郭继东
- 作品数：15 被引量：31H指数：3
- 供职机构：石河子市人民医院更多>>
- 发文基金：兵团科技计划项目新疆生产建设兵团软科学研究计划更多>>
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- 运动平板试验中疑似冠心病患者T波峰-末间期、QT间期变化的临床诊断价值研究被引量：1
- 2021年
- 目的研究疑似冠心病患者运动平板试验(TET)中T波峰-末间期(Tp-Te间期)、Q T间期变化的临床诊断价值。方法将本院胸痛中心2019年4月~2020年4月67例因胸痛就诊的患者作为研究对象,均行运动平板试验及冠状动脉造影检查。结果201例疑似冠心病患者中TET阳性111例,阴性90例。冠脉造影结果阳性102例,阴性99例,阳性符合率为82.35%(84/102),阴性符合率为72.73%(72/99)。以冠脉造影结果为金标准分为4组,TET阳性+冠脉阳性组(n=84)、TET阳性+冠脉阴性组(n=27)、TET阴性+冠脉阳性组(n=18)、TET阴性+冠脉阴性组(n=72)。各组运动峰值Tp-Te间期、QT间期均低于运动前,差异有统计学意义(P<0.05)。TET阳性+冠脉阳性组、TET阳性+冠脉阴性组运动峰值QTc间期高于运动前,差异有统计学意义(P<0.05)。TET阴性+冠脉阳性组、TET阴性+冠脉阴性组运动峰值QTc间期与运动前比较差异无统计学意义(P>0.05)。TET阳性+冠脉阳性组、TET阳性+冠脉阴性组Tp-Te间期、QT间期差值小于TET阴性+冠脉阳性组和TET阴性+冠脉阴性组,TET阳性+冠脉阳性组、TET阳性+冠脉阴性组QTc间期差值大于TET阴性+冠脉阳性组和TET阴性+冠脉阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。TET阳性+冠脉阳性组、TET阳性+冠脉阴性组Tp-Te√RR差值与TET阴性+冠脉阳性组和TET阴性+冠脉阴性组差异有统计学意义(P<0.05)。各组Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病和非冠心病患者TET中Tp-Te间期、Q T间期变化存在一定的差异,TET结合Tp-Te间期、Q T间期变化可提高对冠心病诊断的准确率。
- 杜铮刘丹郭继东
- 关键词：运动平板试验冠心病
- 急性心肌梗死发生的高危因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨急性心肌梗死发生的高危因素。方法选取2020年2—6月于石河子市人民医院胸痛中心接受治疗的急性心肌梗死患者134例(ST段抬高型心肌梗死77例、非ST段抬高型心肌梗死57例)作为观察组,另选取同期于医院接受治疗的心绞痛患者143例(不稳定型心绞痛100例、稳定型心绞痛43例)作为对照组进行回顾性分析。比较两组患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、高血压史、高血脂史、糖尿病史、既往心肌梗死等一般临床资料。比较两组患者入院时三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、收缩压、舒张压、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、糖化血红蛋白及肌钙蛋白水平。记录观察组患者在院期间治疗情况及主要心血管不良事件发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析急性心肌梗死发生的独立危险因素。结果两组患者年龄、体质量指数及既往心肌梗死病史比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性、吸烟史、高血压史、高血脂史、糖尿病史比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CK-MB[(57.35±9.12)μg/L vs.(40.25±7.41)μg/L]、肌钙蛋白[(3.02±0.23)μg/L vs.(0.65±0.25)μg/L]、三酰甘油[(2.05±1.13)mmol/L vs.(1.52±0.84)mmol/L]、空腹血糖[(6.98±1.81)mmol/L vs.(5.46±1.22)mmol/L]、糖化血红蛋白水平[(6.75±1.16)%vs.(5.96±1.03)%]均高于对照组,高密度脂蛋白水平低于对照组[(1.02±0.26)mmol/L vs.(1.95±0.21)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高血脂史、吸烟史、高血糖史、高血压史是发生急性心肌梗死的独立危险因素(P<0.05)。住院治疗期间,观察组4例患者出现术中出血事件,4例再次行血运重建手术,4例行三尖瓣置换术,4例出现心室颤动。结论男性、高血脂史、吸烟史、高血糖史、高血压史是急性心肌梗死的独立危险因素。
- 郭继东王喜萍赵媛媛杜铮
- 关键词：急性心肌梗死心绞痛高血压高血糖高血脂
- 巨大冠状动脉瘤样扩张并急性心肌梗死1例
- 2023年
- 冠状动脉瘤样扩张是临床上较少见的一种冠状动脉疾病,发病较为隐匿,症状不典型,一旦合并急性心肌梗死、穿孔破裂、血栓、心包积液等并发症,预后极差,死亡率高,故早期及正确的治疗策略尤其重要。本文报道1例典型巨大冠状动脉瘤样扩张合并急性心肌梗死患者,给予静脉溶栓联合冠状动脉内溶栓治疗有效。
- 张强郭继东赵雪燕奴尔巴合提刘丹王喜萍
- 关键词：冠状动脉瘤样扩张急性心肌梗死
- 胸痛中心模式与常规诊疗流程对ST段抬高型心肌梗死患者急诊救治效果的影响
- 2022年
- 目的:探讨胸痛中心模式与常规诊疗流程对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊救治效果的影响。方法:参考中国胸痛中心要求建立胸痛中心并建立快速诊治流程。选取2018年3月~2020年3月STEMI患者为研究对象,将2019年3月1日启动胸痛中心建设前收治的患者为观察组,将启动胸痛中心后收治的患者为对照组,观察在两种模式下患者发病-球囊扩张(S2B)时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间、进入医院大门-球囊扩张(D2B)时间的差异以及两组患者住院1周时彩色多普勒超声下左室射血分数(LVEF)、住院期间心力衰竭(Killip分级≥2级)发生率、院内病死率的差异。结果:与对照组相比,观察组患者S2B、FMC2B、D2B更短,治疗1周后LVEF更高,心力衰竭发生率及院内病死率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸痛中心模式下,能够有效提高STEMI患者的收治效率,及时进行再灌注治疗,从而有效改善患者的短期预后。
- 郭继东赵雪燕赵媛媛杜铮王莉刘亚王喜萍
- 关键词：胸痛中心ST段抬高型心肌梗死球囊扩张
- HIF-1α诱导m6A阅读蛋白YTHDF1表达对缺氧复氧诱导的小鼠心肌细胞自噬的影响
- 2023年
- 目的探究缺氧诱导因子(HIF)-1α对缺氧/复氧(H/R)诱导的小鼠心肌细胞自噬的影响及可能的作用机制。方法体外培养小鼠心肌细胞,分为对照组、H/R组、pcDNA3.1-NC组(pcDNA3.1-HIF-1α的阴性对照转染至心肌细胞)、HIF-1α过表达组(pcDNA3.1-HIF-1α转染至心肌细胞)、HIF-1α过表达+si-NC组(pcDNA3.1-HIF-1α和YTHDF1 siRNA阴性对照共转染至心肌细胞)、HIF-1α过表达+si-YTHDF1组(pcDNA3.1-HIF-1α和YTHDF1 siRNA共转染至心肌细胞),转染48 h后采用缺氧24 h复氧6 h的方法建立H/R模型。实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞中HIF-1α和YTHDF1 mRNA表达;CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;试剂盒检测细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平;自噬双标腺病毒mCherry-GFP-LC3B免疫荧光法检测心肌细胞自噬;Western印迹检测心肌细胞HIF-1α、YTH结构域家族蛋白(YTHDF)1及自噬相关蛋白的表达。结果与对照组相比,H/R组心肌细胞中HIF-1α和YTHDF1的mRNA和蛋白表达、自噬体和自噬溶酶体数量、微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin-1、自噬相关蛋白2同源物A(ATG2A)、自噬相关蛋白(ATG)14表达显著增加,心肌细胞活力显著降低,细胞凋亡率、心肌细胞培养上清液中LDH、cTnI、CK-MB水平显著升高(均P<0.05);与H/R组相比,HIF-1α过表达组和HIF-1α过表达+si-NC组心肌细胞中HIF-1α和YTHDF1的mRNA和蛋白表达、自噬体和自噬溶酶体数量、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin-1、ATG2A、ATG14表达显著增加,心肌细胞活力显著升高,细胞凋亡率、心肌细胞培养上清液中LDH、cTnI、CK-MB水平显著降低(均P<0.05);而在HIF-1α过表达基础上使用YTHDF1 siRNA转染心肌细胞下调YTHDF1的表达后,HIF-1α过表达对心肌细胞增殖、自噬的促进作用及对细胞凋亡的抑制作用被明显减弱。结论在缺氧条件下,HIF-1α可能通过上调YTHDF1表达,促进H/R诱�
- 王磊郭继东韩艺辉王喜萍赵雪燕
- 关键词：缺氧诱导因子-1Α
- 比伐芦定对高危出血风险冠心病行冠状动脉介入治疗患者的临床应用效果
- 2023年
- 目的:研究比伐芦定对高危出血风险冠心病行冠状动脉介入(PCI)治疗患者的临床应用效果。方法:选取行介入治疗冠心病出血高危人群的患者60例作为研究对象,随机分为试验组和对照组各30例,两组患者均接受PCI手术治疗,对照组患者PCI接受常规剂量比伐芦定治疗,试验组则接受低剂量比伐芦定治疗,并对患者出院后展开30 d随访。比较两组患者PCI成功率以及术中活化凝血酶时间(ACT);比较两组手术前后凝血功能[凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)];比较两组随访期间出现的不良心血管事件发生率以及支架内血栓和血小板减少症发生情况。结果:与对照组比较,试验组术中活化凝血酶时间显著更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者TT均显著高于治疗前,PT均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良心血管事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组出血事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量与常规剂量比伐芦定对于高危出血风险冠心病行PCI治疗患者的效果相当,安全性较高且不会增加不良反应,还可以降低再出血的发生率。
- 郭继东魏华赵媛媛王磊刘丹韩艺辉奴尔巴哈提
- 关键词：冠心病冠状动脉介入
- 1例急性心肌梗死心电图de Winter ST-T改变分析被引量：5
- 2018年
- 急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血、缺氧而导致的心肌坏死。AMI超急性期持续时间较短,易漏诊。若能早期明确诊断,尽早予血运重建治疗,对降低病死率、改善远期预后有重要意义。通常在急性心肌梗死的早期,心肌损伤标记物明显升高有一定的时间窗限制,故早期诊断AMI更依赖心电图检查诊断,对于超急性期的AMI,心电图的改变往往不具有典型特征.
- 张强王喜萍努尔巴哈提韩艺辉郭继东刘丹
- 关键词：心肌梗死心电图
- 经双侧远端桡动脉入路逆行造影并开通冠状动脉慢性完全闭塞病变一例被引量：6
- 2020年
- 1临床资料患者男性,53岁,因"发作性胸痛5 h"就诊于我院。吸烟史20余年,无冠心病病史。血压140/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心电图Ⅰ、aVL、V4~V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05~0.10 mV,T波低平。心肌坏死标志物高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)0.102ng/ml(参考值<0.014 ng/ml),肌酸激酶同工酶(CKMB)6.24 ng/ml(参考值<6.22 ng/ml),血脂、肝肾功能和血常规等检查结果无异常。
- 刘丹王欢欢高立建郭继东张强王磊韩艺辉奴儿巴哈提·黑沙王喜萍袁晋青
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变
- 冠状动脉自发性夹层并急性心肌梗死6例临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的分析某院急性心肌梗死患者冠状动脉造影发现冠状动脉自发性夹层(SCAD)患者的临床资料,探讨治疗策略。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月该院收住的急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查患者379例,检出SCAD 6例,检出率为1.58%。采用SCAD分型系统对病变进行分型,分析不同类型SCAD的发生率、影像学特点、治疗方法及随访临床事件。结果6例SCAD患者中A型3例(50.0%),B型2例(33.3%),D型1例(16.7%)。5例患者发生急性ST段抬高型心肌梗死,1例男性患者表现为猝死;1例患者左主干病变送上级医院外科治疗,2例患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功,2例患者药物治疗,1例D型夹层患者药物治疗3个月仍反复心绞痛发作,已行PCI,且药物治疗是否可自愈仍需长期随访。结论对于疑诊SCAD的患者准确诊断和治疗至关重要,临床医师应予以高度重视且提高早期识别能力。
- 郭继东杜铮张莹韩艺辉
- 关键词：急性病心肌梗死
- GRACE评分联合脑钠肽、糖化血红蛋白对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后发生院内事件的预测价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分联合脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的价值。方法连续纳入石河子市人民医院2019年6月至2020年6月收治的急性冠脉综合征患者675例,选取行PCI治疗的患者319例进行分析。住院期间MACE包括心源性猝死、心源性休克、充血性心力衰竭、再发缺血性胸痛、恶性心律失常。根据住院期间有无发生MACE,分为无MACE组和MACE组。采用受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评估GRACE评分、BNP和HbA1C对住院期间发生MACE的预测价值。结果319例患者在住院期间共发生MACE 26人次(8.15%)。MACE组中既往心力衰竭病史者较多(P<0.05),且入院收缩压、舒张压明显低于无MACE组(P<0.05),心率、GRACE评分、BNP、HbA1c水平明显高于无MACE组(P<0.05)。经多因素Logistic分析,既往心力衰竭病史、GRACE评分、BNP、HbA1C是ACS患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(P<0.05)。GRACE评分、BNP和HbA1C预测ACS患者PCI术后发生院内MACE的AUC分别为0.758、0.838和0.788;GRACE评分联合BNP、HbA1C时,AUC为0.876(Z=4.142,P<0.001)。结论GRACE评分联合BNP和HbA1c较传统单一的GRACE评分显著提高了对ACS患者行PCI术后发生院内MACE的预测价值,在临床中有助于医师更好地识别院内事件的高危患者。
- 郭继东赵媛媛王喜萍刘丹杜铮张莹高立建袁晋青赵雪燕
- 关键词：脑钠肽糖化血红蛋白急性冠脉综合征
