李骏
- 作品数：6 被引量：81H指数：5
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ICU中血乳酸水平在评估非心脏和心脏手术术后患者预后中的价值被引量：6
- 2019年
- 目的探讨重症医学科(ICU)中非心脏和心脏手术术后血乳酸水平在评估患者预后中的价值。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月该院ICU收治的488例非心脏和心脏手术术后患者的临床资料。依据患者住院期间的血乳酸平均值将以上两组患者再分为高血乳酸组(≥4mmol/L)、中高血乳酸组(2~<4mmol/L)和正常血乳酸组(0~<2mmol/L),统计分析血乳酸平均值和患者预后的相关性。同时根据血乳酸变异度的四分位数将上述两组患者再分为4组,运用多因素回归分析不同血乳酸变异度水平患者的死亡风险。依据患者转入ICU后的血乳酸首值、首个24h血乳酸峰值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以上两个指标在预测患者预后中的价值。结果488例ICU收治的非心脏和心脏手术术后患者分别为237例和251例,两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。在高血乳酸水平(≥4mmol/L)时,非心脏术后组和心脏术后组患者病死率分别为60.00%、32.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。非心脏术后组患者血乳酸变异度与病死率呈线性关系,与血乳酸变异度小于0.52mmol·L^-1·d^-1组比较,血乳酸变异度为0.52~<0.87mmol·L^-1·d^-1组(OR=1.17,P=0.84)患者病死率差异无统计学意义,但0.87~<1.48mmol·L^-1·d^-1组(OR=4.75,P=0.02)、≥1.48mmol·L^-1·d^-1组(OR=21.81,P<0.01)患者病死率差异有统计学意义。而心脏术后组患者死亡风险随着血乳酸变异度的升高而逐渐升高,与血乳酸变异度小于0.58mmol·L^-1·d^-1组比较,0.58~<1.32mmol·L^-1·d^-1组(OR=1.17,P=0.82)、1.32~<2.41mmol·L^-1·d^-1组(OR=2.84,P=0.08)患者病死率差异无统计学意义;≥2.41mmol·L^-1·d^-1组(OR=15.80,P<0.01)患者病死率差异有统计学意义。ROC曲线分析显示两组患者入住ICU首个24h血乳酸峰值ROC曲线下面积(AUC)均高于血乳酸首值,提示入住ICU首个24h血乳酸峰值评估预后的敏感度及特异度高于乳
- 李骏喻莉武晓灵卜晓芬
- 关键词：乳酸非心脏外科手术心脏外科手术预后
- ICU内中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析
- 目的 了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌的种类、分布情况;分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响,为早期判断及干预创造时机.方法 回顾性分析2012年1月～2013年6月间ICU内CRB...
- 李骏喻莉杨军辉龙鼎张远超卜晓芬
- 导管相关性血流感染的预防新进展被引量：9
- 2017年
- 随着医疗技术的进步,中心静脉导管被越来越广泛地应用于临床,导管相关性血流感染(CRBSI)是其并发症之一,一旦发生,不仅影响原发病的治疗、延长住院时间、增加患者病死率,还会造成医疗资源的浪费、增加住院费用。因此,如何有效防治CRBSI一直是重症医学研究的课题之一。本文就近年来国内外CRBSI的流行病学、危险因素、病原学特点及预防,尤其是对CRBSI的预防新进展做一概述。通过合理借鉴新近研究及经验,以期实现CRBSI可防、可控、可治。
- 喻莉李骏
- 关键词：中心静脉导管导管相关性血流感染并发症
- 重症医学科中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析被引量：29
- 2015年
- 目的 了解重症医学科（ICU）内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率、病原菌的种类、分布情况;分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响,为早期判断及干预创造时机.方法 回顾性分析2012年1月至2013年6月间华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院重症医学科内CRBSI病例的临床及微生物学资料.结果 本次调查患者共987例,发生CRBSI者共67例（6.8％）,住院期间共死亡24例（35.8％）.67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性（G＋）细菌42株（51.9％）;革兰阴性（G-）细菌36株（44.4％）;真菌3株（3.7％）.G＋细菌中以表皮葡萄球菌为主,G-细菌中以鲍曼不动杆菌为主.Logistic多元回归分析显示：年龄≥65岁、APACHEⅡ评分、复数菌性CRBSI是ICU内CRBSI患者住院期间死亡的独立危险因素.结论 ICU内CRBSI患者病死率仍然较高,病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主.老年、发病时病情程度、复数菌感染是ICU内CRBSI患者不良预后的独立危险因素.
- 李骏喻莉杨军辉龙鼎张远超卜晓芬
- 关键词：细菌感染预后
- 早期康复运动对改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能的作用被引量：24
- 2019年
- 目的探讨早期被动康复运动能否改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心功能。方法连续选取武汉市中心医院急性心肌梗死并且介入血运重建后36~48h行心脏彩超提示射血分数(EF)<50%的心功能不全患者50例,随机分为两组,对照组25例,男14例,女11例,平均年龄(54.3±9.9)岁;运动组25例,男15例,女10例,平均年龄(58.7±11.4)岁。两组患者均按临床指南行血运重建处理罪犯血管,术后规律服用治疗急性心肌梗死的基础药物,对照组服用基础药物+卧床休息,运动组在服用基础药物基础上辅以康复运动。比较两组患者运动前后N末端脑利钠肽(NT-proBNP)、主动脉收缩期前向血流速度及运动后2h内尿量。结果运动前后对比NT-proBNP、血压、心率差异无统计学意义(P>0.05),但运动前后NT-proBNP的差值(运动后2hNT-proBNP减运动前NT-proBNP)差异有统计学意义(P<0.05),同样运动后主动脉收缩期前向血流速度较运动前快,差异有统计学意义(P=0.02),运动后2h内尿量差异也有明显统计学意义(P=0.001)。结论早期被动康复运动可能通过增加静脉回心血量、增加心输出量从而增强患者对利尿剂的敏感性。增强利尿效果从而改善急性心肌梗死后心力衰竭。
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- 关键词：康复运动急性心肌梗死心力衰竭
- ICU内中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析被引量：17
- 2015年
- 目的了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌的种类、分布情况,分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响,为早期判断及干预创造时机。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月ICU内CRBSI病例的临床及微生物学资料。结果本次调查患者共987例,发生CRBSI者共67例(6.8%),住院期间共死亡24例(35.8%)。67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性菌42株(51.9%),革兰阴性菌36株(44.4%),真菌3株(3.7%)。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主。Logistic多元回归分析显示:年龄大于或等于65岁、APACHEⅡ评分、复数菌性CRBSI是ICU内CRBSI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论近年来ICU内CRBSI患者病死率仍然较高,病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主。老年、发病时病情程度、复数菌感染是ICU内CRBSI患者不良预后的独立危险因素。
- 李骏喻莉杨军辉龙鼎张远超卜晓芬
- 关键词：导管相关性血流感染细菌培养预后因素重症医学
