- 容量复苏联合连续静脉血滤治疗脓毒性休克的疗效观察被引量：3
- 2015年
- 对我院ICU发生单纯脓毒性休克的58例住院患者临床资料进行分析.28例行常规治疗（对照组）;30例行常规治疗加连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗（CVVH组）,治疗10 ～ 14 d.治疗组治疗3d后,急性生理与慢性健康评分Ⅱ改善优于对照组[（19.0 ＆#177;2.8）与（15.4＆#177;1.5）分,P＜0.01],序贯器官衰竭评估、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数明显改善（均P ＜0.05）;相关血生化指标改善明显优于对照组（均P＜0.05）.CVVH组死亡7例（23％）、多器官功能衰竭（MODS）6例（20％）,对照组死亡14例（50％）、MODS 13例（46％）,两组病死率比较差异有统计学意义（χ^2 =4.38,P＜0.05）.提示早期容量复苏联合CVVH治疗感染性休克具有很好的疗效.
- 赵春莉董志扬何洋刘舒婷柳颖李纯
- 血液净化对急性心力衰竭合并周身浮肿患者心功能的影响被引量：7
- 2021年
- 目的分析血液净化对急性心力衰竭合并周身浮肿患者心功能的影响。方法选取2018年1月至2020年9月辽宁省大连市友谊医院的68例急性心力衰竭合并周身浮肿患者为研究对象,根据不同治疗方法分成A组与B组,每组各34例。A组应用常规药物治疗,B组应用常规药物联合血液净化治疗,两组均治疗8周。比较两组临床疗效、心力衰竭标志物(B型利钠肽)、心功能(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数)及血气分析指标(动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、血氧饱和度)。结果治疗后B组总有效率高于A组(P<0.05);治疗后两组利钠肽水平较治疗前降低,且B组B型利钠肽水平低于A组(P<0.05);治疗后两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均小于治疗前,左室射血分数高于治疗前(P<0.05);治疗后B组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均低于A组,左室射血分数高于A组(P<0.05);治疗后两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前,动脉血氧分压、血氧饱和度均高于治疗前,且B组动脉血二氧化碳分压低于A组,动脉血氧分压、血氧饱和度均高于A组(P<0.05)。结论血液净化治疗急性心衰合并周身浮肿的效果确切,总有效率高,能明显改善患者的心衰标志物、心功能指标与血气分析指标,值得推行。
- 赵春莉董志扬曹昌萌柳颖刘菲宁淑蔚
- 关键词：血液净化心力衰竭疗效心功能
- 持续静脉血滤治疗脓毒症相关性心衰临床疗效被引量：1
- 2015年
- 目的探讨连续性静脉血滤(CVVH)在脓毒血症相关心衰患者中的疗效与安全性。方法选取2010年3月—2013年3月该院重症医学科发生脓毒血症出现心衰的住院患者25例为研究组,所有患者均采用CVVH治疗模式,观察其血滤前后心功能及各项临床指标的变化,并与单纯应用药物治疗重症感染致心衰患者16例(对照组)作对比。比较两组患者治疗前后心脏功能的变化。结果研究组患者病死率低于对照组,研究组患者经持续静脉血滤治疗后心功能及感染症状等均明显改善(P<0.05),而对照组则变化不明显,甚至病情加重,差异有统计学意义。结论 CVVH能够显著改善脓毒症相关性心衰患者心功能,疗效确切,无明显不良反应。
- 赵春莉董志扬何洋刘舒婷柳颖李纯
- 关键词：脓毒症心衰血滤
- 床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值评价被引量：6
- 2019年
- 目的探讨床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值。方法 2016年3月至2018年2月随机选取本院重症医学科收治的脓毒性休克患者59例作为研究对象,全部患者均接受早期液体复苏治疗,治疗过程中行床旁超声监测,对下腔静脉内径进行监测,并评估患者下腔静脉呼吸变异指数(RVI),测量左心室舒张末期容积(LVEDV)。结果复苏后患者下腔静脉最大内径(IVCmax)、下腔静脉最小内径(IVCmin)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均高于复苏前,而下腔静脉呼吸变异指数低于复苏前,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中,通过床旁超声监测下降静脉内径可准确评估患者血容量,为具体治疗提供有效依据,促进患者病情好转,推荐推广。
- 柳颖
- 关键词：脓毒性休克下腔静脉内径
- 血清ALB、S100A12对重症急性胰腺炎患者急性期预后的评估价值被引量：12
- 2021年
- 目的探讨血清白蛋白(ALB)、钙结合蛋白S100A12(S100A12)对重症急性胰腺炎(SAP)患者急性期预后的评估价值。方法选取SAP患者153例,根据患者急性期预后情况分为存活组(102例)和死亡组(51例),比较两组血清ALB、S100A12水平及一般资料的差异,采用Logistic回归分析SAP患者急性期死亡的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ALB、S100A12对SAP患者急性期死亡的诊断效能。结果死亡组S100A12、急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良CT严重指数评分(MCTSI评分)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、休克比例、腹水比例及多器官功能衰竭比例高于存活组,而ALB低于存活组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,S100A12(OR=1.962,95%CI:1.279~3.008,P<0.001)、APACHEⅡ评分(OR=1.881,95%CI:1.102~3.203,P=0.012)及多器官功能衰竭(OR=3.187,95%CI:1.561~6.481,P<0.001)均是SAP患者急性期死亡的危险因素,ALB(OR=0.553,95%CI:0.324~0.942,P=0.007)是其保护因素。ALB、S100A12诊断SAP患者急性期死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.797,二者联合诊断的AUC为0.895,高于任一单项指标(P均<0.05)。结论ALB、S100A12对SAP患者急性期预后均具有较好的预测价值,二者联合检测有助于早期评估患者病情以改善预后。
- 宁书蔚柳颖董志扬
- 关键词：重症急性胰腺炎白蛋白预后
- 脓毒症患者血液净化治疗28天预后的影响因素分析被引量：7
- 2021年
- 目的探讨脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的影响因素。方法选取辽宁省大连市友谊医院2018年11月至2020年11月收治的行血液滤过治疗的脓毒症患者92例,根据其28 d预后情况分为生存组(73例)和死亡组(19例)。比较2组患者的一般临床资料,应用Logistic回归分析法对患者血液滤过治疗28 d生存的影响因素进行分析。结果生存组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分,机械通气、脓毒症休克、器官衰竭数≥2个、2型糖尿病比例,血清降钙素原和血乳酸水平均低于死亡组,重症监护病房住院时间短于死亡组[(12±6)d比(15±6)d],改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期、应用脉冲式高容量血液滤过比例和血清白蛋白水平均高于死亡组[35.6%(26/73)比10.5%(2/19),69.9%(51/73)比42.1%(8/19),(35±9)g/L比(26±7)g/L](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分、机械通气、脓毒症休克、2型糖尿病、器官衰竭数≥2个、重症监护病房住院时间≥14 d、降钙素原≥10μg/L、血乳酸≥8μmol/L均为脓毒症患者血液滤过治疗28 d预后的危险因素(比值比=2.154、1.783、2.455、1.265、1.497、1.573、1.489、1.065,均P<0.05),改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期、采用脉冲式高容量血液滤过和血清白蛋白≥30 g/L均为保护因素(比值比=0.737、0.932、0.988,均P<0.05)。结论影响脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的因素较多,临床治疗应有针对性地采取对症治疗措施,以消除危险因素,降低病死率,提高疗效。
- 赵春莉曹昌萌柳颖李纯董志扬刘菲
- 关键词：脓毒症血液净化预后
- 间歇与连续血液透析治疗急性肾衰竭的效果及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响被引量：8
- 2021年
- 目的探讨间歇血液透析(IHD)与连续血液透析(CBP)治疗急性肾衰竭的效果及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响。方法选取2018年1月至2019年11月大连市友谊医院收治的急性肾衰竭患者78例为研究对象,随机单双数法分为对照组39例,接受间歇性血液透析;观察组39例为连续血液透析,对比两种透析方式下患者治疗效果、毒素清除率和肾功能、血气指标等状况。结果观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血钾、血磷毒素清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血尿素氮(BUN)等指标相近,而治疗后观察组患者肾功能指标BUN、血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)等,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血气指标相近(P>0.05);治疗后患者血气指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者炎症反应指标治疗后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IHD与CBP应用于治疗急性肾衰竭,可有效提升疾病总有效率,毒素清除率,改善肾功能和血气指标,控制炎症反应,有临床应用价值。
- 赵春莉曹昌萌柳颖李纯安萌萌董志扬刘菲
- 关键词：肾透析血尿素氮
- 床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用效果体会被引量：2
- 2019年
- 目的:体会床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用效果。方法:随机抽取2017年2月～2018年2月本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者60例为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=30)、观察组(n=30),对照组采用常规方法进行液体管理,观察组采用床旁超声进行液体管理,分析两组血流动力学指标及呼吸参数、机械通气时间及住院时间、临床指标、并发症发生率。结果:血流动力学指标及呼吸参数对比显示观察组优于对照组(P<0.05);机械通气时间及住院时间、临床指标、并发症发生率对比显示观察组低于对照组(P<0.05)。结论:床旁超声应用于急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中,既可改善血流动力学指标、呼吸参数、临床指标,又可缩短机械通气时间及住院时间、减少并发症发生率。
- 柳颖
- 关键词：床旁超声急性呼吸窘迫综合征液体管理
- 低分子肝素钙在重度感染患者中的应用
- 2016年
- 目的:探讨低分子肝素钙联合胸腺肽a1在多器官功能障碍综合征(MODS)合并重度感染患者中治疗效果。方法:对本院2014-2015年ICU病房的MODS患者149例给予低分子肝素钙4100U皮下注射,每日2次,联合胸腺肽a1 1.6mg皮下注射,每日1次,疗程7d;其过程中对肝功能、血气分析、PT(凝血酶原时间)、Fib(纤维蛋白原)、血常规等进行监测统计分析。结果:其中93例(62.41%)患者有明显的血流动力学改变,低氧血症得到有效控制且呼吸功能指标有较大好转;94例DIC患者(63.08%)凝血指标显著好转,各项检测指标在治疗前后具有显著差异,20例死亡(13.4%)。结论:无明显出血倾向情况下可使用低分子肝素钙和胸腺肽a1对MODS尤其是重度感染患者进行安全、有效的治疗。
- 董志扬赵春莉柳颖李纯曹昌萌
- 关键词：低分子肝素钙多器官功能障碍综合征重度感染
- 谷红对大鼠脑出血血肿周围NGB和IL-6表达的影响
- 2015年
- 目的研究谷红对脑出血大鼠的脑保护作用。方法建立大鼠脑出血模型,检测NGB和IL-6在脑出血后血肿周围不同时间的表达。结果药物干预组较出血组神经功能缺损评分明显降低。干预组NGB表达较脑出血组明显增多。脑出血组IL-6阳性表达比干预组明显增加。结论谷红对脑出血所致的神经元损伤有明显的保护作用。
- 赵春莉董志扬何洋刘舒婷柳颖李纯
- 关键词：脑出血脑红蛋白IL-6
