叶小平
- 作品数：11 被引量：99H指数：5
- 供职机构：南方医科大学珠江医院更多>>
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- 腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化被引量：2
- 2016年
- 目的 对腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化进行全面的监测和分析。方法 选择择期行腹腔镜膀胱癌根治性全切除术成年患者15例,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导前于局麻下经右侧股动脉经皮穿刺置入PiCCOplus热稀释导管,监测前负荷相关指标、心功能相关指标、后负荷相关指标等血流动力学参数。于麻醉诱导前（T1）、气管插管后5min（T2）、气腹及改变体位后5min（T3）、气腹后1h（T4）、开腹后5min（T5）、开腹后1h（T6）及手术结束即刻（T7）采集并分析数据。结果 （1）分别与T1、T2时点比较,中心静脉压（CVP）在T3、T4时点均显著升高（P〈0.01）,T3时点每搏量变异度（SVV）与脉压变异度（PPV）均明显下降（P〈0.05）;与T2时点比较,胸腔内血容积指数（ITBI）在T3时点明显升高（P〈0.05）。（2）与T1时点比较,T2~T6时点心指数均明显降低（P〈0.05）。（3）与T1时点比较,T2时点心率和平均动脉压（MAP）均明显降低（P〈0.05）;与T2时点比较,T3时点心率明显降低（P〈0.05）,T3~T7时点MAP均明显升高（P〈0.05）。结论 腹腔镜全膀胱癌根治性全切除术中血流动力学变化剧烈,ITBI、SVV或PPV较CVP更能准确反映心脏前负荷的变化。
- 田丽平陈惠群雷洪伊叶小平曾繁荣张鸿飞徐世元
- 关键词：血流动力学前负荷后负荷
- 胃癌术中使用生物蛋白胶致过敏性休克一例报告被引量：5
- 2007年
- 患者，男，68岁。体重68kg，因胃底贲门癌拟在硬膜外腔阻滞下行胃底贲门癌根治术。既往糖尿病、高血压病10余年，一直服药控制良好。入室后行无创血压（NIBP）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）等监护，各项生命体征平稳，开放左上肢静脉后取左侧卧位行T8—9间隙硬膜外腔穿刺，成功后向头端置管3cm。平卧位于局麻下行右锁骨下静脉穿刺置管，操作顺利。
- 李凤仙徐世元叶小平
- 腰硬联合麻醉下剖宫产术中左侧斜卧位对产妇血流动力学的影响被引量：46
- 2016年
- 目的 观察腰硬联合麻醉下剖宫产术中体位变化对产妇血流动力学的影响。方法 将40例ASAⅠ-Ⅱ级拟行剖宫产术的产妇分为A、B两组,每组20例,于剖宫产术中分别采用平卧位和左侧斜卧15°位。分别于入室后5min、腰硬联合麻醉时侧卧位后3min、麻醉后3min、切皮即刻、胎儿娩出后3min、手术结束时点记录产妇心输出量、每搏量、心率、平均动脉压、总外周阻力、胸腔液体含量。结果 两组产妇总输液量、升压药用量、心率、胸腔液体含量无明显差异;心输出量、每搏量组内各时比较点差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉后A组血压、总外周阻力下降较B组明显（P〈0.05）。结论 腰硬联合麻醉剖宫产术围术期血流动力学波动较大,主要发生在麻醉后及胎儿娩出前后,需要及时准确的监测以指导治疗。术中采取左侧斜卧位,配合恰当的容量治疗及麻醉管理,可减少低血压的发生。
- 陈志强雷洪伊叶小平梁启波张鸿飞徐世元
- 关键词：椎管内麻醉无创监测剖宫产
- 异丙酚-芬太尼麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑葡萄糖与氧代谢的变化被引量：30
- 2005年
- 目的研究异丙酚-芬太尼麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑葡萄糖及氧代谢的变化。方法 15例拟行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20-59岁,体重47-65 kg,静脉注射芬太尼2 μg·kg-1、维库溴铵0．1 mg·kg-1、异丙酚2 mg·kg-1行麻醉诱导;靶控输注(效应室靶浓度为3-4μg· ml-1)异丙酚及间断追加维库溴铵、芬太尼维持麻醉。气腹后立即取头低足高位,分别于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹10 min(T3)、20 min(T4)及60 min(T5)时采集桡动脉及颈内静脉球部血,行血气分析及血糖、乳酸测定,同时测定上述各时间点颈内静脉球部压力(JBP)。结果与T2相比,T3-5时JBP、颈内静脉球部血氧饱和度升高,脑动、静脉血氧浓度差及脑氧摄取率降低;与T3比较,T5时动脉血糖浓度、颈内静脉血糖浓度升高,脑动、静脉血糖浓度差、葡萄糖摄取率及脑动、静脉乳酸浓度差差异无统计学意义。结论异丙酚全凭静脉麻醉下妇科头低足高位腹腔镜手术时JBP升高,血糖水平升高,氧供大于氧耗,但脑氧及葡萄糖代谢不受影响。
- 徐世元侯景利许平叶小平梁启波曾繁荣
- 关键词：二异丙酚葡萄糖氧耗量
- 阿片受体对大鼠缺血性心律失常影响实验研究
- 2011年
- 目的:大鼠心肌缺血后,U50488H激活阿片受体,观察其对心肌缺血大鼠血流动力学及心律失常的影响。方法:建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,动物随机分为4组,I组:对照组(手术但未实施缺血再灌注及药物干预);Ⅱ组:缺血/再灌注组(I/R);Ⅲ组:I/R+U50488H干预组;Ⅳ组:I/R+U50488H+Nor-BNI共同干预组。试验中监测术前、缺血及再灌注后ECG、心率(HR)、动脉压(ABP)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等血流动力学指标;记录各种类型心律失常的发生情况。结果:κ阿片受体激动剂干预组再灌注后ABP、CO和SV降低;心肌缺血前给予阿片受体激动剂,可减少心律失常的发生,应用阿片受体阻断剂Nor BNI后该作用被逆转。结论:阿片受体激动剂U50488H产生了抗大鼠心肌缺血心律失常的作用。
- 江伟航梁冰黄政通叶小平曹阳
- 关键词：U50488HΚ阿片受体心输出量每搏量
- 胸腔内血容积和全心舒张末期容积监测肝移植术患者心脏前负荷的准确性被引量：7
- 2010年
- 目的评价全心舒张末期容积(GEDV)和胸腔内血容积(ITBVTPTD)在肝移植术围术期的应用价值与意义。方法择期肝移植术患者8例,年龄42～50岁,ASAⅢ～Ⅳ级。经股动脉及颈内静脉分别置入PiCCOplus热稀释导管和CCO导管,监测GEDV、ITBV及每搏输出量(SVPAC,经CCO肺动脉导管测得)、肺动脉阻塞压(PAOP)、中心静脉压(CVP)等参数。于麻醉诱导前(T0)、无肝期前10min(T1)、无肝期10min(T2)、新肝期10min(T3)及术毕(T4)采集数据。结果与T0、T1、T3及T4相比,T2时点GEDV与ITBV均明显降低(P<0.05);与T0及T1相比,T2时点SVPAC显著降低(P<0.05)。GEDV、ITBV与SV正相关(P<0.01),PAOP、CVP与SV不相关。PAOP、CVP与GEDV、ITBV不相关。结论 GEDV与ITBV较PAOP、CVP能更准确反映心脏前负荷的变化。
- 张鸿飞徐世元叶小平周健梁启波许平张新建
- 关键词：原位肝移植术经肺温度稀释法前负荷
- 吗啡对人神经母细胞瘤SK—N—SH细胞L—Ca^2＋通道的作用
- 2008年
- 目的观察吗啡对人神经母细胞瘤SK-N—SH细胞L—Ca^2＋通道的影响。方法培养人神经母细胞瘤SK—N—SH细胞，应用细胞贴附式膜片钳技术记录在不同浓度吗啡（0.10^-8mol／L、10^-4mol／L、10^-6mol／L、10^-5mol／L）作用下SK—N—SH细胞L—Ca^2＋通道电流和电导变化。预先加入10^-5mol／L纳洛酮后，再依次加入上述不同浓度吗啡，记录此通道电流和电导。结果10^-7mol／L、10^-6mol／L、10^-5mol／L吗啡可抑制SK—N—SH细胞L-型Ca^2＋通道电流，吗啡浓度为10^-6mol／L、10^-5mol／L时抑制作用更明显（P〈0．01），具有浓度依赖性；各浓度吗啡对L—Ca^2＋通道电导无影响；预先加入纳络酮，可阻断吗啡对该通道的抑制作用。结论吗啡可抑制SK—N—SH细胞上L—Ca^2＋通道电流，对该通道电导无作用。纳络酮可翻转吗啡的作用，其抑制作用可能通过μ阿片受体产生。
- 雷洪伊徐世元张庆国叶小平
- 关键词：吗啡人神经母细胞瘤细胞钙通道电导
- 坐位麻醉中空气栓塞6例报告被引量：6
- 1998年
- 报告６例神经外科坐位手术中发生的８次空气栓塞。这些栓塞分别发生于切除颈椎椎板、剪开硬脊膜、肿瘤分离切除过程及缝合硬脑膜时，其中２例发生矢状窦破裂。６例病人均出现呼气末二氧化碳分压骤降及肺动脉压升高，２例病人胸前可听到典型的“磨轮样（ｍｉｌ－ｗｈｅｅｌ）”低沉连续杂音，５例７次经右房导管或肺动脉导管内抽出空气，２例病人出现血压下降，需用血管活性药物维持。作者认为：呼气末二氧化碳分压骤降是空气栓塞的早期表现，可以在循环系统出现症状前诊断空气栓塞，在多普勒超声仪未能在坐位麻醉监测中广泛应用情况下，应常规监测持续呼气末二氧化碳分压；有条件时放置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管，不但可以监测体位变动及术中的血流动力学变化，同时可通过右房导管或肺动脉导管及时抽出空气，明确空气栓塞诊断，并立即改善临床症状；气栓病人出现血压下降时。
- 周健张志方叶小平招伟贤
- 关键词：坐位手术麻醉空气栓塞神经外科手术
- 激活κ阿片受体改善大鼠心肌缺血导致的血流动力学变化及心律失常被引量：2
- 2011年
- 目的观察κ阿片受体激动剂(U50488H)对心肌缺血所致大鼠血流动力学及心律失常的效应。方法实验大鼠随机分为4组,Ⅰ组:对照组(手术但未实施缺血再灌注及药物干预);Ⅱ组:缺血/再灌注(I/R)组;Ⅲ组:I/R+U50488H干预组;Ⅳ组:I/R+U50488H+κ阿片受体阻断剂(Nor-BNI)共同干预组。常规监测心电图、心率(HR)、动脉压(ABP)等血流动力学指标;记录发生室性心律失常的种类及其持续时间。结果选择性κ阿片受体激动剂可显著降低大鼠HR和ABP;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠心肌缺血导致心室纤颤发生率分别为0、50%、30%、40%;Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组相比,心室纤颤的发生率和Pugsley评分最低,心动过速的持续时间缩短(P<0.05)。结论 U50488H通过上调心脏κ阿片受体的兴奋性产生了抗大鼠心肌缺血所致室性心律失常的作用。
- 江伟航梁冰黄政通叶小平曹阳
- 关键词：U50488HΚ阿片受体心肌缺血室性心律失常
- 永存动脉干矫正术麻醉体会二例报告
- 2007年
- 例1 患儿，女，4月，体重4kg，出生后即出现紫绀，活动加剧。发育一般，活动欠佳。查体见口唇、甲床紫绀，双肺呼吸音清，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心导管造影：先心病、永存动脉干Ⅲ型、动脉导管未闭、肺动脉发育不良。肌注氯胺酮30mg、东莨菪碱0．1mg，待患儿入睡后入室，迅速面罩吸氧，脉搏氧饱和度在70％～80％之间，心率150～180次／min，
- 雷洪伊余艳叶小平徐世元
- 关键词：动脉干外科学麻醉
