陈良
- 作品数：10 被引量：23H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外膜肺氧合治疗免疫功能异常患者的研究进展
- 2018年
- 体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是体外循环（extracorporeal circulation,ECC）技术范围的扩大和延伸的典型范例,是治疗顽固性心肺功能衰竭的有效手段[1-2]。免疫功能异常患者常见有两类,一是免疫性疾病：包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）和原发性免疫缺陷病（如慢性肉芽肿疾病）;
- 陈良龙村楼松
- 关键词：体外膜肺氧合免疫功能异常
- 冠状动脉旁路移植术患者围手术期红细胞输血的危险因素评估被引量：8
- 2016年
- 目的 分析冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期红细胞输血的危险因素。方法 回顾性分析我院2014年1～3月534例行CABG患者的临床资料,并将患者分为体外循环组和非体外循环组。其中体外循环组239例,男185例、女54例,平均年龄（59.1±9.4）岁;非体外循环组295例,男233例、女62例,平均年龄（60.3±8.5）岁。比较两组患者一般术前资料、体外循环相关资料、红细胞输血量等数据,对围手术期红细胞输血危险因素采用多因素logistics回归分析。结果 围手术期红细胞输血危险因素为年龄（OR=1.04,95%CI 1.02～1.07,P=0.001）、体重（OR=0.95,95%CI 0.93～0.97,P〈0.001）、吸烟（OR=0.61,95%CI 0.39～0.94,P=0.027）、术前HCT水平（OR=0.90,95%CI 0.85～0.96,P=0.001）和体外循环（OR=4.90,95%CI 3.11～7.71,P〈0.001）。而体外循环时,转机参数中的最低血红蛋白（OR=0.63,95%CI 0.47～0.84,P=0.002）是红细胞输血的唯一独立危险因素。结论 年龄、体重、不吸烟、术前HCT水平、体外循环为CABG围手术期红细胞输血的危险因素,在转机参数中最低血红蛋白浓度为红细胞输血的危险因素。
- 陈良吕琳龙村楼松
- 关键词：冠状动脉旁路移植术红细胞输血血液保护
- 成人心脏外科体外循环时和体外循环后红细胞输血危险因素分析被引量：1
- 2016年
- 目的：红细胞输血增加了心脏外科围手术期的并发症，严重影响患者预后。本研究目的主要是明确体外循环（CPB）红细胞输血的术前危险因素，同时了解CPB参数对鱼精蛋白中和后红细胞输血的影响。
- 陈良龙村楼松
- 白蛋白预处理管路对主动脉弓置换患者血小板功能和凝血功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的观察深低温停循环下(DHCA)主动脉弓置换术患者围手术期的血常规、血小板功能、凝血功能、炎性介质和输血等指标的变化;对比白蛋白不同的加入方法对上述指标的影响。方法选取2014年4月至2015年3月主动脉夹层或主动脉瘤患者入组,将所选患者随机分为两组:试验组(SG组)和对照组(CG组)。SG组体外循环管路预充液中加入40 g白蛋白,并在体外循环前自循环5 min;CG组在体外循环开始后5 min加入40 g白蛋白。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和10 min后(输血之前T2)两个时间点,采用常规实验室检验测定血常规、出凝血;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测,采用酶联免疫吸附法检测炎性因子和凝血因子X等指标。结果 60例患者,SG组31例,CG组29例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白、纤维蛋白原均明显下降,但血小板功能和纤维蛋白原水平的均值/中位数在正常范围内;两组之间的血小板下降程度存在统计学差异(P=0.031);鱼精蛋白中和后炎性因子明显升高(P<0.01),且两组之间未见差异性。SG组围手术期红细胞输血量相对较少,但无统计学意义(P=0.05)。结论 DHCA主动脉弓置换术鱼精蛋白中和后,大部分患者血小板功能和纤维蛋白原在正常范围;白蛋白预处理管路可明显缓解血小板计数的下降,有减少红细胞输血量的倾向,但对血小板功能、炎性介质无明显缓解作用。
- 陈良吕琳姚婧鑫龙村楼松
- 关键词：体外循环白蛋白主动脉弓置换术血小板功能
- 主动脉弓置换术后血小板功能改变及影响因素被引量：2
- 2017年
- 目的了解深低温停循环下(DHCA)全主动脉弓置换患者术前及鱼精蛋白中和后的凝血功能和血小板功能,并探讨其影响因素。方法 2014年6月至2015年3月主动脉夹层患者入组,排除标准为:发病时间超过30 d、二次手术、术前7天内服用抗血小板药物、血液系统慢性疾病。记录术前和转机一般临床资料;取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和5 min后(T2)两个时间点的静脉血,用血栓弹力图(TEG)行凝血功能检测,常规实验室方法测定血常规、出凝血。所有数据进行统计分析。结果 50名患者,与T1比较,T2血凝块强度最大振幅值(MA)和纤维蛋白含量(FIB)均明显下降,且差异均有显著性(P<0.001),但中位数均在正常范围内。相比于T1,T2血小板计数和血红蛋白均明显下降且具有统计学意义(P<0.001)。T1 MA水平与T1血小板呈直线相关(r=0.76,P=0.008);T1 MA与发病时间存在二次方曲线关系(R2=0.551、P<0.001),T2MA与T1血小板呈线性关系(r=0.60,P=0.002)。多因素logistics回归显示女性(OR=0.097,P=0.047)、体重指数(BMI)(OR=1.197,P=0.036)是停循环后输血小板的危险因素,而术前血小板功能(OR=0.852,P=0.026)为保护因素。术前MA对预测停循环后是否输血小板的ROC曲线下面积为(0.843±0.093)(95%CI:0.660-1.000,P=0.004),术前MA以59.95 mm为最佳界值点,其敏感性和特异性分别为93%和75%。结论 DHCA全主动脉弓置换患者鱼精蛋白中和后血小板功能及FIB水平明显下降,但多数患者均在正常范围内。女性、BMI偏低和术前MA低于59.95 mm患者可能更需要输血小板。
- 陈良姚婧鑫吕琳龙村楼松
- 关键词：深低温停循环血小板功能
- 成人心脏外科体外循环时和体外循环后红细胞输血危险因素分析
- 陈良龙村楼松
- 成人心脏外科体外循环时和体外循环后红细胞输血的危险因素评估及白蛋白预处理管路对全主动脉弓置换患者的血小板功能和炎症反应的影响
- 心脏外科手术常常需要输血，复杂手术的输血量更大，围手术期输血在救治病人的同时也引起一系列不良事件，对患者预后造成了严重影响，所以科学用血、节约用血是临床医师的普遍共识。评估输血的高危人群，改变那些“可改变”的输血危险因素...
- 陈良
- 关键词：体外循环红细胞输血血小板功能炎症反应
- 冠脉旁路移植术患者血小板microRNAs的激活与血小板功能的研究被引量：1
- 2016年
- 目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血小板microRNAs和血小板功能的变化,对比体外循环(CPB)和非体外循环(off-pump)对凝血功能、血小板microRNAs的影响,并了解其与转机时间的关系。方法 2015年8月至2015年9月50例CABG患者入组,分为CPB组和off-pump组,排除标准为:急诊手术、二次手术、CABG合并其他手术、肝、肾和血液系统慢性疾病;记录患者术前基本资料。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和5 min后(T2),采用常规实验室方法测定血常规;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测;RT-PCR技术检测miR-223和miR-126基因的表达。结果 50例患者,两组各25例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白均明显下降,但off-pump组下降幅度小,且两组存在显著性差异(P=0.030,P<0.001);鱼精蛋白中和后,两组血小板功能均下降,但中位数都在正常范围内,两组之间无统计学差异(P=0.073)。与术前相比,miR-223和miR-126鱼精蛋白中和后均明显增高,且CPB组升高更明显(P<0.001)。鱼精蛋白中和后血凝块强度最大振幅与转机时间呈现直线关系(r=0.64,P=0.008)。结论 CPB和off-pump鱼精蛋白中和后血红蛋白、血小板计数和血小板功能均明显降低,但对血小板功能影响相对较小,血小板功能随着转机时间延长而代偿性增高,与血小板激活水平变化趋势并不同步。
- 陈良吕琳龙村楼松
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环MICRORNAS血小板功能
- 心脏外科围手术期红细胞输血的研究进展被引量：3
- 2014年
- 输血是临床治疗及抢救的重要手段,其中红细胞输血所占比例最大,全球每年大约需输8 500万单位红细胞,2011年美国红细胞需求量约为1 400万单位[1].心脏外科手术是红细胞输血常见的原因之一,在冠状动脉旁路移植术（CABG）中,大约60％患者需要输血[2].输入储存红细胞在挽救患者的同时,也存在诸多问题.所以,如何更好地科学用血及节约用血是近年来研究的热点.
- 陈良楼松龙村
- 关键词：红细胞输血心脏外科手术外科围手术期节约用血科学用血
- 不同级别医院医师对快速型心律失常急诊处理的调查被引量：3
- 2021年
- 目的:调查各级医院医师对快速型心律失常急诊处理的现状及存在的问题,为进一步规范化治疗提供依据。方法:2016年1月至2019年12月对存在急诊快速型心律失常患者较多的科室(包括急诊科、心内科、冠心病监护病房、重症监护病房等)中的医师进行问卷调查。调查共纳入全国东北、华北、华东、华中等地区8家医院,包括4家三级综合医院、3家二级综合医院、1家心血管专科医院。结果:8家医院共收集问卷305份。表示对胺碘酮熟悉的医生比例在各级医院均最高,三级综合医院为94.8%,心血管专科医院为100%,二级综合医院为97.0%。与心血管专科医院相比,三级综合医院可独立应用胺碘酮的医师比例偏低(95.7%vs.74.6%,P<0.05),而需上级医师指导应用的比例高(4.3%vs.21.8%,P<0.05);三级及二级综合医院心房颤动处理中考虑抗凝治疗策略的医师比例(分别为66.8%和69.7%)均低于心血管专科医院(95.7%,P均<0.05);药物治疗无效但血流动力学尚稳定情况下,患者及其家属基本能接受电复律治疗的比例在各级医院均未超过50.0%。各级医院均有50.0%以上的医师认为不能完全规范处理急诊心律失常,70.0%以上的医师认为参加有关学术会议、学习培训班、科室普及相关指南、医师多读指南可改进处理心律失常水平。结论:各级医院医师目前对于快速型心律失常的规范化急诊处理上尚存在不足,可考虑通过相关措施改进。
- 赵翠朱俊刘明名冯广迅秦俭赵文献徐峰陈良赵敏郭峰张春阳李琦艾芬付晓幸周文秀刘芳吕希俊梁岩
- 关键词：心律失常
