目的:系统评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集噻托溴铵(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗COPD的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0统计软件进行分析。结果:共纳入19项RCT,合计16 318例患者。Meta分析结果显示,试验组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.13,95%CI(0.12,0.14),P<0.001]、用力肺活量(FVC)[MD=0.20,95%CI(0.20,0.25),P<0.001]显著高于对照组,圣乔治呼吸问卷得分(SGRQ)[MD=-2.94,95%CI(-3.38,-2.49),P<0.001]和COPD急性加重率[RR=0.83,95%CI(0.77,0.90),P<0.001]显著低于对照组,口干发生率亦显著高于对照组[RR=2.07,95%CI(1.34,3.20),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:噻托溴铵治疗COPD疗效较好,但易引起口干的不良反应。受纳入研究方法学的限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。
目的:系统评价米力农治疗充血性心力衰竭的有效性和安全性,为临床治疗充血性心力衰竭提供循证医学依据。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Embase外文数据库,和CNKI、、维普网、万方数据库,收集米力农(观察组)对比常规治疗组(对照组)治疗心力衰竭的随机对照试验,提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0分析。结果:共纳入13项RCT,合计1239例患者。Meta分析结果显示,米力农临床有效率明显高于对照组。在血流动力学方面,米力农能显著降低收缩压,MD为-7.95和舒张压MD为-5.69,但对心率的影响无统计学差异(P>0.05)。在对左心室功能的影响方面,米力农能明显增加心输出量和左心室射血分数(P<0.05),但是米力农的不良反应比常规对照组明显增多(P<0.05)。结论:米力农治疗充血性心力衰竭疗效较好,但易引起不良反应。