孙永刚
- 作品数：4 被引量：20H指数：3
- 供职机构：合肥市第三人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 空肠营养管盲置在食管癌Ivor-Lewis术中的应用被引量：4
- 2019年
- 目的探讨Ivor?Lewis术中盲置空肠营养管的方法。方法2015年1月至2016年12月合肥市第三人民医院实施Ivor?Lewis食管中下段癌切除术病人19例,均采用盲置空肠营养管。主要步骤包括:(1)经腹游离胃;(2)食管肿瘤切除和胃食管胸内吻合;(3)在巡回护士协助下,术者经食管裂孔盲置空肠营养管。结果所有病例未发生营养管相关不良事件,19例均成功放置。结论Ivor?Lewis食管癌切除术中盲置空肠营养管是一种可行的置入方式。外科医生通过练习可以熟练掌握。
- 汪永和魏祥志岳庆峰张科孙永刚江陈
- 关键词：食管肿瘤食管切除术
- 初期开展心脏瓣膜病外科治疗23例的经验和教训分析被引量：5
- 2015年
- 目的回顾性分析23例心脏瓣膜病患者的临床资料,总结初期开展瓣膜外科治疗所应汲取的经验和教训。方法全组除1例为主动脉右瓣冠脱垂外,其余22例均为风湿性心脏瓣膜病,共有二尖瓣病变19例次,主动脉瓣病变15例次,其中主动脉瓣、二尖瓣联合瓣膜病变11例;均在气管插管+静脉复合麻醉下,经胸正中切口,常规建立体外循环。二尖瓣置换术(MVR)采用右房—房间隔入路,多数采用2-0 prolene线连续缝合,主动脉瓣膜替换(AVR)采用主动脉根部切口,采用双头带垫间断褥式缝合,必要时可间断单针缝合。双瓣膜置换先置换二尖瓣,再置换主动脉瓣。合并三尖瓣中度以上关闭不全病例,同期行Devega术或置环成形术(TVP)。合并CABG患者先在体外循环下行桥血管远端吻合,再行瓣膜置换术,并行循环下进行桥血管近端吻合。结果术后心脏21例自动复跳,2例心外膜除颤后复跳,术后再次开胸止血1例,房间隔切口裂开1例,呼衰及精神症状1例,均经积极治疗痊愈出院。全组无死亡病例。术后1周复查心超均未发现瓣周漏。术后全部随访至今,随访患者心功能都有不同程度好转。结论准确掌握手术时机,充分术前准备及正确围术期处理,术中积极保护心肌和左室功能,正确处理合并症,可明显提高瓣膜置换术的成功率,降低手术并发症,提高患者生存质量。
- 魏祥志江陈汪永和张科岳庆峰孙永刚
- 关键词：心脏瓣膜病瓣膜置换术人工心脏瓣膜
- 中段食管癌根治术扩大二野清扫淋巴结的临床体会被引量：8
- 2013年
- 目的探讨胸中段食管癌扩大二野清扫的淋巴结转移规律。方法从2008年9月至2012年9月对52例胸中段食管癌患者以Ivor-Lewis术式为基础进行扩大二野清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果 52例患者并发症发生率为36.5%(19/52),死亡1例。淋巴结转移发生率为50%(26/52)。共清扫淋巴结1 426枚,其中99枚淋巴结发生转移,淋巴结转移度为6.9%;主要集中在颈深组、食管旁、喉返神经旁、隆突下、贲门区和胃左动脉旁,淋巴结转移率分别为17.3%、19.2%、7.6%、13.4%、25%和5.7%;转移度分别为15.2%、17.2%、6.1%、19.2%、24.2%和3.0%。早期食管癌和进展期食管癌淋巴结转移率分别为25%和52.1%,转移度分别为1.9%和7.1%,两者转移率和转移度之间差异均有统计学意义(χ2=2.178、1.083,P<0.05)。结论胸中段食管癌有广泛转移的倾向,颈深区及上纵隔区域是胸段食管癌淋巴结转移的重要区域。Ivor-Lewi术式更方便胸中段食管癌切除和现代二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对颈深区淋巴结清扫也是安全可行的。
- 汪永和魏祥志岳庆峰张科孙永刚江陈
- 关键词：淋巴结转移
- 73例贲门癌淋巴结转移资料分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨贲门癌淋巴结转移规律。方法回顾分析一组单纯手术切除、资料完整的73例贲门癌患者,对术后病理检验的淋巴结进行分析统计,计算出不同期别贲门癌淋巴结转移率、转移度。结果淋巴结的转移度、转移率Ⅱa期分别为2.4%和26.3%;Ⅱb期为20%和91.7%;Ⅲa期为35.9%和100%;Ⅲb期为56.8%和85.7%;Ⅲc期为51.2%和100%;Ⅳ期为78.3%和100%;Ⅰb期无淋巴结转移。相同浸润深度而长度不同的淋巴结转移率差异无统计学意义(P>0.05)。而浸润深度不同则淋巴结转移率存在明显差异。高分化癌淋巴结转移率36.4%,低分化癌则为76.6%(P<0.05)。结论贲门癌淋巴结转移有其自身规律。病变长度对淋巴结转移的影响不明显,肿瘤的浸润深度和分化程度是影响淋巴结转移的重要因素。
- 汪永和江陈岳庆峰张科孙永刚魏祥志
- 关键词：贲门癌淋巴结转移
