目的:评价微循环阻力指数(the index of microcirculation resistance,IMR)预测急性前壁心肌梗死患者短期和长期心脏收缩功能的价值。方法:选取急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者作为研究对象,按照1∶1随机分组,试验组给予血栓抽吸后冠状动脉(冠脉)内血栓部位注射固定剂量的尿激酶10万单位、替罗非班5ml及硝酸甘油200μg,对照组给予血栓抽吸。通过IMR评价两组术中即刻的再灌注情况,以TIMI 3级、TMPG 3级、STR大于70%比例作为即刻疗效评价指标。术后测量患者3个月和1年的心脏收缩功能,通过相关性分析评价IMR和左室射血分数(ejection fraction,EF)的相关性。结果:试验组22例和对照组24例完成1年随访。梗死相关血管左前降支的IMR值试验组明显低于对照组[(31.50±13.39)U∶(62.72±22.80)U,P=0.002];两组术中即刻TIMI 3级血流比例无统计学差异,试验组TMPG 3级比例明显多于对照组[15(68.2%)∶8(33.3%),P=0.006],术后2hSTR比例试验组明显多于对照组[14(63.6%)∶6(25.0%),P=0.016];心功能分析提示术后3个月和1年总体EF值在试验组和对照组间有统计学差异[3个月:(42.1±3.1)%∶(40.0±3.0)%,P=0.049;1年:(41.9±2.9)%∶(39.8±3.5)%,P=0.042]。IMR值在术后3个月及1年时和EF值呈显著负相关性[3个月:r=-0.145,P=0.013;1年:r=-0.333,P=0.031]。结论:冠脉内联合使用血栓抽吸及冠脉内注射尿激酶、替罗非班、硝酸甘油能够减轻血栓负荷,提高梗死心肌组织水平的灌注,改善远期心脏功能。IMR有较好地预测急性前壁心肌梗死患者短期和长期心脏功能的价值。
目的探讨脑卒中急性期及后遗症期健、患侧血压差异的临床意义。方法对126例脑卒中急性期和73例后遗症期患者用汞柱台式血压计对健、患侧上肢血压进行对比分析。结果脑卒中急性期健、患侧血压无显著差异(P>0.05);后遗症期健侧血压明显高于患侧(P<0.05);肌力0～1级、2～3级健侧收缩压明显高于患侧(P<0.05);两臂血压差值>10 mm Hg的比率,后遗症期明显高于急性期(P<0.01)。结论脑卒中急性期健患侧均可用于测量血压,后遗症期主要选健侧测量血压。
