李刚
- 作品数：14 被引量：23H指数：3
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- 早期轻度过度通气对急性颅内压升高患者的影响被引量：3
- 2014年
- 目的：研究早期轻度过度通气对急性颅内压升高患者的影响。方法因重度颅脑疾病导致的急性高颅压、需呼吸机辅助通气的患者54例，根据过度通气起始时间分为3组：A组（20例）正常机械通气[35 mmHg≤动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≤45 mmHg]（1 mmHg＝0．133 kPa）；B组（17例）带机后1 h即开始轻度过度通气（30 mmHg＜PaCO2＜35 mmHg）；C组（17例）带机后3 h即开始轻度过度通气（30 mmHg＜PaCO2＜35 mmHg）。3组均予系统脱水、营养支持等一般基础治疗。监测并比较过度通气后第0、1、2、4小时的颅内压、PaCO2、脑血流、脑氧摄取指数（ CEO2）、动静脉血氧差值（ Ca-jvO2）及干预后1周的脑电双频指数（ BIS）、格拉斯哥昏迷量表（ GCS）评分、病死率。结果 B组通气1 h的颅内压为（16．2±1．8） mmHg，脑血流为（52．0±1．6） ml/（100 g· min），CEO2为（72．7±0．8）％，Ca-jvO2为（58．1±0．6）％；B组干预后1周BIS为（51．6±12．3），GCS为（9．4±2．4）分，病死率为11．8％（2/17）。C组通气1 h的颅内压为（25．5±1．0）mmHg，脑血流为（60．5±3．3）ml/（100 g· min），CEO2为（68．2±0．5）％，Ca-jvO2为（54．0±0．5）％；C组干预后1周BIS为（46．5±6．5），GCS为（8．2±1．5）分，病死率为35．3％（6/17）。维持PaO2在150～200 mmHg，轻度过度通气可降低颅内压，轻度过度通气1 h的脑血流、CEO2、Ca-jvO2最佳，超过2 h存在氧合失衡，干预1周后BIS和GCS评分增高、病死率低；B组较C组颅内压、脑血流、CEO2、Ca-jvO2更佳，干预1周后BIS 和GCS 评分增高、病死率低，差异有统计学意义。结论重度颅脑疾病出现急性颅内压升高需要机械通气的患者于带机后1h开始应用轻度过度通气，维持PaO2150～200 mmHg、PaCO230～35 mmHg，持续1 h，可明显降低颅内压，脑血流、CEO2及Ca-jvO2更佳，1周后BIS、GCS评分增高、病死�
- 胡洋王雪张铁岩李挪金英李刚刘洋
- 关键词：颅内压脑氧合
- 吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的术中及术后注意事项被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗重度痔的术中及术后注意事项。方法:回顾性总结分析了2004年3月～2006年3月间应用PPH治疗的98例重度痔患者的临床资料。结果:本组98例患者,手术时间为8～30分钟,术后平均住院时间为2.3日,吻合口在齿线上0.5～2.5cm,术中痔上黏膜切割不完全1例(1.01%),吻合口即刻活动性出血38例(38.8%),术后肛门部疼痛49例(50.0%),其中剧烈疼痛5例(5.01%),需用镇痛药物。65例(65.3%)术后出现肛门或下腹坠胀感,迟发性出血2例(2.04%),尿潴留30例(30.5%)。结论:PPH术具有疗效好,恢复快、疼痛少的优点。
- 张志超王钲珠李刚张玉国郭喜庆
- 关键词：吻合器痔上黏膜环切术PPH术PPH治疗住院时间镇痛药物
- 骶尾部藏毛窦15例临床分析
- 2012年
- 目的探讨骶尾部藏毛窦的诊断和治疗方法。方法回顾分析2009～2011年收治的15例骶尾部藏毛窦患者的临床资料。结果 15例患者均反复发作骶尾部感染,4例在瘘道口内发现毛发,1例发现尾骨缺损。15例均经手术治疗,术后病理为异物性肉芽肿,随访时间12～24月,均无复发。结论尾部藏毛窦容易误诊,彻底手术切除是治疗的关键,同时注意选择恰当的手术时机。
- 李刚
- 关键词：骶尾部藏毛窦
- 吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔51例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂痔的疗效。方法对51例脱垂痔患者采用采用吻合器行痔上黏膜环切术。结果手术平均20～30min,术后尿潴留2例,出血2例,脱出1例,平均住院3d,全部随访15～18月,效果良好。结论 PPH治疗重度脱垂痔是相对安全、效果显著的微创技术,远期效果还需要大样本长期观察报告。
- 李刚
- 关键词：吻合器
- PPH加外痔切除术治疗重度痔
- 2011年
- 为探讨PPH加外痔切除术治疗重度痔的可行性及术中、术后并发症的发生和防治对策，对92例采用PPH加外痔切除术治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔伴结缔组织性外痔患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示，所有病例术后肛门平整、光滑，痔核回缩率100％，无肛周感染、肛门狭窄及肛门失禁；术中下腹部-过性疼痛8例，占8．7％；吻合口搏动性出血16例，占17．0％；术后大便带血19例，占20．0％；尿潴留29例，占31．5％；肛门Ⅲ度疼痛8例，占8．7％；肛门感觉障碍9例，占9．8％。结果表明，PPH加外痔切除术治疗重度痔局部疼痛轻，效果满意；无术后大出血、肛周感染病例发生，无肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症。
- 张玉国李刚
- 关键词：吻合器痔上黏膜环切术外痔切除术
- 机械通气不同时段内气道黏膜损伤的临床观察被引量：2
- 2009年
- 目的观察机械通气不同时段内患者气道黏膜细胞损伤的情况。方法选择因脑血管疾病行有创机械通气的144例患者，于机械通气后不同时段取下呼吸道分泌物，显微镜下检查脱落细胞形态学改变。观察机械通气〈8h（28例）、8～24h（46例）、24h～3d（22例）、3～7d（20例）、7～28d（14例）、≥28d（14例）6个不同时段内气道黏膜细胞损伤情况。结果随机械通气时间延长，气管、支气管黏膜细胞损伤程度逐渐加重，〈8h组气道黏膜细胞结构大致正常，8～24h组、24h～3d组多呈轻度损伤，3～7d组多呈中度甚至重度损伤，7～28d组与≥28d组气管、支气管黏膜细胞损伤程度均为重度，除7～28d组与≥28d组间比较无差异外，其余时间点比较差异均有统计学意义（P均〈O．05）。机械通气时间与气道黏膜损伤程度相关系数为0．781，P〈O．05，两者间存在线性相关关系。结论机械通气时间与气道黏膜损伤程度有线性相关关系；随着通气时间延长，损伤加重，8h后可出现显著损伤，但超过7d后损伤程度无差异。
- 王雪胡洋刘洋李刚金英朱安峰
- 关键词：机械通气气管支气管黏膜细胞
- 直肠内黏膜瓣前徙纤维蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨治疗高位复杂性肛瘘的新方法。方法:采用直肠内黏膜瓣前徙内口修补加纤维蛋白胶瘘管封堵术治疗高位复杂性肛瘘11例。结果:11例患者均一期治愈,术后无创口感染、黏膜瓣缺血坏死及脓肿发生,无复发,无肛门狭窄及失禁。结论:直肠内黏膜前徙、纤维蛋白封堵治疗高位复杂性肛瘘,克服了单一方法的不足,患者痛苦少、创口小肛缘无瘢痕,疗程短,治愈率高。
- 张玉国董丽春李刚
- 关键词：高位复杂性肛瘘
- 纳洛酮治疗急性脑卒中临床观察
- 2003年
- 目的观察大剂量纳洛酮对急性脑卒中患者的疗效。方法 14 4例急性脑卒中患者随机分为常规治疗组 (对照组 )和纳洛酮治疗组 ,前者给予脱水、降颅压、保护脑细胞等常规治疗 ,后者在常规治疗的基础上加用纳洛酮 (2 .0mg/d ,静滴 ) ,比较两组患者的清醒时间及疗效。结果纳洛酮组患者清醒时间早于对照组 (P <0 .0 1) ,疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论纳洛酮对急性脑卒中疗效确切 ,可使患者清醒时间提前。
- 赵雨娟刘洋李刚
- 关键词：纳洛酮急性脑卒中疗效
- 机械通气时肌肉松弛剂对胸肺顺应性的影响
- 2001年
- 王珍霞李刚侯丽霞姜春艳
- 关键词：机械通气肌肉松弛剂胸肺顺应性
- 机械通气时呼气末正压与气道黏膜损伤的相关性被引量：2
- 2012年
- 目的通过对机械通气患者下呼吸道分泌物的细胞病理学分析,探讨机械通气不同时段及同一时段内不同呼气末正压与气道黏膜细胞损伤的相关性。方法选择需行有创机械通气的老年患者144例,机械通气后不同时段从下呼吸道吸取分泌物行脱落细胞显微镜下检查。根据标本采集时间分为三组:1组少于1 d(不包括1 d)(n=74);2组1～7 d(n=42);3组超过7 d(n=28)。其中,2组分为三个亚组:a无呼气末正压(n=16);b呼气末正压<5 cmH2O(n=14);c呼气末正压为5～15 cmH2O(n=12)。根据镜下黏膜脱落细胞的形态学改变,评估黏膜细胞损伤程度,分析机械通气不同时段及同一时段内不同呼气末正压与气道黏膜损伤的相关性。结果随机械通气时间延长,气管、支气管黏膜细胞损伤程度逐渐加重。1组气道黏膜细胞结构大致正常或呈轻度损伤,2组多为中度损伤,3组多为重度损伤,各时段比较差异有统计学意义(P<0.05);机械通气时间长短与气道黏膜损伤程度相关系数为0.778(P<0.05),差别有统计学意义;a、b、c三亚组间比较无明显差异(P>0.05);呼气末正压与气道黏膜损伤程度相关系数为0.025(P>0.05),差别无统计学意义。结论机械通气时间与气道黏膜损伤程度存在线性相关关系,随着通气时间延长,损伤程度加重。0～15 cmH2O呼气末正压与气道黏膜细胞损伤无明显相关性,呼气末正压小于15 cmH2O对气道黏膜损伤无影响。
- 胡洋金英李刚刘洋王雪
- 关键词：机械通气气管支气管黏膜细胞呼气末正压
