肖菲
- 作品数：3 被引量：22H指数：3
- 供职机构：四川省医学科学院(四川省人民医院)更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定在心脏术后肺部感染患者纤维支气管镜检查中的麻醉效果被引量：5
- 2015年
- 目的探讨心脏术后肺部感染的清醒患者行纤维支气管镜检查（纤支镜检查）时使用右美托咪定的麻醉效果。方法98例确诊肺部感染需行纤支镜检查的心脏术后清醒患者随机分为两组。右美托咪定组50例，以右美托咪定0．5μg·kg^-1为首剂量，0．5～1．0μg·kg^-1·h^-1为维持剂量；丙泊酚组48例，以丙泊酚1～1．5mg·kg^-1为首剂量，2—4mg·kg^-1·h^-1为维持剂量实施静脉麻醉。比较两组患者给药前（T0）、检查开始时（T1）、检查开始后5min（T2）、检查结束时（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和心率收缩压乘积（HPP）的变化，同时记录各时点ST段及T波变化，观察患者不良反应发生情况。结果两组患者基线资料无显著差异（P〉0．05）。丙泊酚组T2、T3时MAP和HR均高于T0时，T2、T3、T4时HPP均高于T0时（P〈0．05）；T3时丙泊酚组MAP、HR、HPP水平均高于右美托咪定组（P〈0．05）。T1时右美托咪定组心电图ST段阳性变化发生率为25％，高于丙泊酚组（4％，P〈0．05）。右美托咪定组发生呛咳14例、体动12例、喉痉挛4例，丙泊酚组分别为26例、23例、10例，右美托咪定组呛咳、体动、喉痉挛的发生率低于丙泊酚组（P〈0．05）。结论对于心脏术后肺部感染的清醒患者，与丙泊酚相比，以右美托咪定镇静实施纤支镜检查，患者血流动力学更平稳，麻醉效果提高。
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- 关键词：心脏外科手术肺部感染支气管镜检查
- 查尔森合并症指数联合血浆凝溶胶蛋白水平预测脓毒症患者的死亡风险被引量：4
- 2014年
- 目的：应用查尔森合并症指数（ WIC）联合血浆凝溶胶蛋白（ gelsolin， GSN）水平预测脓毒症患者28 d死亡风险。方法收集2012－01-2014－06我院ICU收治的112例脓毒症患者作为研究对象，回顾性收集患者一般资料、既往基础疾病、28 d预后、出院转归和住院天数等信息资料。分别于入院当天、第7天、第14天、第28天采集患者外周静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆凝溶胶蛋白水平，计算患者入院时WIC评分。比较不同预后患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型，分析WIC评分、血浆凝溶胶蛋白水平等变量与患者预后结局之间的关系，并绘制受试者工作特征（ ROC）曲线预测患者的预后。结果共纳入112例符合条件的脓毒症患者，28 d时存活82例（73．2％），死亡30例（26．8％）。脓毒症死亡患者的平均年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、严重脓毒症比例均高于存活组患者，血浆凝溶胶蛋白的初值和终值均低于对照组（ P＜0．001）；死亡组患者的致病因素中，肺部感染所占比例较高，其次为腹腔感染；存活组患者多发伤最多，其次为肺部感染。多因素Logistic回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值、严重脓毒症与患者28 d预后独立相关（ P＜0.05）。ROC曲线显示，WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值及三者合并预测概率的曲线下面积[AUC（95％CI）]依次为0．780（0．722-0．836）、0．785（0．729-0．841）、0．852（0．803-0.900）、0.889（0．847-0.931）。结论 WIC评分联合血浆凝溶胶蛋白水平可以较好地预测脓毒症患者28 d预后。
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- 关键词：脓毒症COMORBIDITIES
- 床旁超声指导设定重度急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间被引量：13
- 2015年
- 目的 用肺部超声评估重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气不同时间点肺通气状况的改变,以确定俯卧位通气的最佳维持时间.方法 收集2012年10月至2014年6月四川省人民医院重症医学科（ICU）收治的78例重度ARDS患者为研究对象,连续行俯卧位通气5d,每天8h.记录每次俯卧位即刻（T0）、2 h（T1）、4 h（T2）、6 h（T3）、8 h（T4）的肺通气评分和动脉血气分析[包括酸碱度（pH）值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）],观察患者俯卧位通气时不良反应、7d后的机械通气状态、氧合指数及28 d存活率.结果 与T0比较,俯卧位T1、T2、T3、T4点肺重力依赖区的肺通气评分均呈下降趋势,大部分区域俯卧位2h后的肺通气评分即有明显改善（P＜0.05）,4h后肺通气评分继续改善不明显（P＞0.05）;T1、T2、T3、T4的PaO2、PaO2/FiO2均高于T0（P＜0.05）,T2的PaO2/FiO2高于T1（t=2.840,P＜0.05）,其余相邻两点的PaO2、PaO2/FiO2相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;俯卧位5d后65例（83.3％）患者氧合指数＞ 300 mmHg;7d后30例（38.5％）患者可以脱机;28 d死亡率为7例（8.97％）.结论 俯卧位通气2-4h可显著改善重度ARDS患者肺重力依赖区的通气状况,超过4h的俯卧位通气可能并不能带来更多的益处.
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- 关键词：俯卧位
