张小辉 作品数:23 被引量:67 H指数:5 供职机构: 重庆医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 重庆市卫生局科研项目 国家临床重点专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 航空宇航科学技术 轻工技术与工程 更多>>
脊髓色素性脊膜瘤一例 2014年 患者男,23岁。因"反复肢体抽搐1月余,再发伴意识丧失1 h+"入院。意识Ⅰ级,体检合作,诉头痛、双眼视力较差,对光反射灵敏,颈软,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。入院后患者反复出现肢体抽搐并意识障碍,血性脑脊液。实验室检查:白细胞总数10.62×10^9/L,中性粒细胞百分比85.4%,红细胞199 g/L,钾3.4mmol/L,钠143 mmol/L, 张小辉 李咏梅关键词:脊膜瘤 色素性 脊髓 肢体抽搐 血性脑脊液 白细胞总数 基于纤维束空间统计学分析视神经脊髓炎谱系疾病脑白质微结构改变 被引量:5 2018年 目的采用DTI基于纤维骨架空间统计方法(TBSS)分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者脑白质纤维束微结构的改变。方法对20例NMOSD患者(NMOSD组)和20名健康志愿者(正常对照组)行全脑常规MR和DTI扫描,使用FSL软件包中TBSS步骤对DTI数据行全脑非参数统计分析,并对NMOSD组有统计学差异的纤维束FA值与临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分进行相关性分析。结果与正常对照组比较,NMOSD组大脑及小脑白质区纤维束如胼胝体、穹隆、皮质脊髓束、钩束、小脑脚等广泛FA值减低(P<0.05,FEW校正),其中扣带束、胼胝体、穹隆等AD值减低、RD值增高,穹隆和左侧内囊豆核后部MD值升高(P<0.05,FEW校正)。NMOSD患者左侧钩束、右侧外囊、左侧小脑下脚及双侧内囊前肢、内侧丘系FA值与EDSS评分呈负相关(P均<0.05)。结论 TBSS显示NMOSD患者大脑及小脑存在广泛脑白质损伤,可解释NMOSD部分临床症状,与残疾症状无关的脑区纤维束微结构改变提示NMOSD患者这些区域病变可能存在更复杂的病理机制。 罗琦 李咏梅 韩永良 廖旦 曾春 王静杰 杜思霖 张小辉关键词:视神经脊髓炎 扩散张量成像 MS与NMOSD胼胝体区扩散参数差异及与临床残疾进程相关性研究 罗琦 李咏梅 韩永良 廖旦 曾春 王静杰 杜思霖 张小辉急性横贯性脊髓炎的临床及MRI特征分析 被引量:6 2015年 目的探讨急性横贯性脊髓炎(ATM)首次发作的临床及MRI影像特征。材料与方法回顾性分析我院2006年7月至2012年7月间56例急性横贯性脊髓炎患者首次发作的临床、MRI影像学特征(至少2年的随访结果以协助最终诊断)。结果 (1)56例ATM患者首次发作后必须至少1次随访并随访时间超过2年,临床确诊为:多发性硬化(MS)19例(19/56,33.9%),视神经脊髓炎(NMO)10例(10/56,17.9%),系统性自身免疫性疾病3例(3/56,5.4%),类感染病因4例(4/56,7.1%),特发性横贯性脊髓炎20例(20/56,35.7%)。(2)所有患者均有脊髓病变平面以下不同程度的运动、深浅感觉及自主神经功能障碍。(3)MRI特征:颈髓18例,胸髓17例,颈胸髓受累13例,胸腰髓受累8例;33例病变脊髓轻度肿胀,23例脊髓形态未见异常;病灶平均长度为4.7个脊髓节段,病灶占据脊髓2/3以上横断面积29例,27例占据面积小于脊髓横断面的2/3;15例脊髓病变区无强化,41例病变区呈条状、斑片状等强化。结论结合临床和MRI影像特征,有利于ATM的诊断和鉴别诊断。 罗亚西 王静杰 曾春 刘义 张小辉 李咏梅关键词:急性横贯性脊髓炎 磁共振成像 多发性硬化 视神经脊髓炎患者默认网络及额顶网络功能连接的研究 被引量:4 2017年 目的采用独立成分分析(independent component analysis,ICA)方法分析静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rsf MRI)数据,观察视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者大脑默认网络(default mode network,DMN)及额顶网络(frontoparietal network,FPN)功能连接的异常以及与临床评分的相关性。材料与方法对我院20例NMO患者(NMO组)及20名健康对照者(正常对照组)行静息态f MRI扫描,所得数据利用DPARSFA软件预处理,然后利用GIFT软件行ICA分析,并用SPM8比较两组默认网络及额顶网络功能连接的差异,同时分析有差异脑区的时间序列信号与临床扩展残疾状态量表评分及病程的相关性。结果与对照组比较,NMO组DMN功能连接增强的脑区包括双侧舌回,延伸到右侧顶上小叶及左侧辅助运动区;功能连接减弱的脑区包括右侧额中回及右侧枕中回;NMO组FPN功能连接减弱的脑区为双侧楔叶,无功能连接增强的脑区。右侧舌回与病程呈正相关(r=0.682,P<0.05)。结论 NMO患者静息态DMN、FPN均存在功能连接异常,提示患者的脊髓及视神经病变不仅引起患者相应的临床症状,局部结构损伤所致的功能改变也不仅仅局限于病变对应的区域,脑功能网络是一个复杂的互相关联的网络,存在损伤与代偿的复杂过程。 韩永良 李咏梅 罗琦 曾春 王静杰 杜思霖 张小辉 郭油油关键词:视神经脊髓炎 重视风湿性疾病累及中枢神经系统的诊断 风湿性疾病(RD)简称风湿病,是一组免疫介导的炎症反应,可以侵犯中枢神经系统。风湿性疾病累及中枢神经系统表现主要包括以下四种:伴或不伴有抗磷脂抗体综合征APS)的系统性红斑狼疮(SLE),类风湿关节炎(RA),干燥综合征... 李咏梅 张小辉 曾春 王静杰关键词:风湿性疾病 SLE 白塞病 类风湿 复发-缓解型多发性硬化患者及复发型视神经脊髓炎患者双侧视放射的扩散张量成像研究 被引量:1 2015年 目的运用扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)和复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者看似正常视放射区DTI指标是否存在差异。材料与方法 RRMS患者、RNMO患者及年龄与性别相匹配的健康志愿者各20例行DTI检查,分别测量双侧视放射的FA值及MD值,并采用扩展残疾状态量表(EDSS)对两组患者进行评分。应用SPSS 17.0配对t检验、单因素方差分析及Dunnett-t检验分别分析患者组及健康对照组组内及组间两侧视放射的FA值及MD值,以及用Spearman软件分析DTI定量值与EDSS评分的相关性。结果 (1)健康对照组、RRMS及RNMO患者组组内双侧视放射FA值(t=0.41,P=0.68;t=0.10,P=0.92;t=0.63,P=0.54)及MD值(t=0.72,P=0.48;t=0.20,P=0.84;t=0.20,P=0.84)均没有明显差异(P>0.05);RRMS及RNMO患者组左右两侧视放射FA值(P=0.00;P=0.00)均比健康对照组显著下降,MD值(P=0.00;P=0.00)均比健康对照组显著升高(P<0.05);RNMO组双侧视放射FA值比RRMS组下降(P=0.02),而MD值(P=0.50)无明显差别;(2)RRMS组及RNMO组双侧视放射FA值(r=-0.19,P=0.42;r=0.20,P=0.41)及MD值(r=0.11,P=0.64;r=-0.33,P=0.15)与EDSS评分均没有明显的相关性(P>0.05)。结论 RRMS及RNMO患者看似正常的视放射区均有受累,但二者视放射受累的程度不一致,FA值对鉴别MS及NMO具有潜在的应用价值,并可作为监测MS及NMO临床进展的重要生物学指标。 张小辉 李咏梅 曾春 王静杰 李瑛 刘义 张晓玲 罗亚西关键词:磁共振成像 多发性硬化 视神经脊髓炎 阿尔茨海默病的血管周围间隙影像特征分析 被引量:7 2015年 目的分析血管周围间隙(Virchow-Robin spaces,VRS)MRI影像表现与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的相关性。材料与方法选取AD患者(阿尔茨海默病组)70例和健康体检者(对照组)62例,进行标准头颅MRI检查,计数中脑、基底节区、岛叶深部白质、半卵圆中心VRS的数目并测量其直径,对所得数据进行分析。结果 AD组颅脑MRI上可观察到VRS,以基底节区最为常见。AD组VRS检出率(49.1%,34/70)高于对照组(24.2%,15/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。AD组VRS的平均数目[(4.1±2.2)个/例]多于对照组[(2.4±1.9)个/例],差异具有统计学意义(P<0.05)。AD组VRS的平均直径[(2.8±1.2)mm]大于对照组[(1.8±0.5)mm](P<0.05),差异具有统计学意义。多元线性回归分析显示对照组中VRS的数目、直径均与年龄呈正相关(r1=0.802,r2=0.902,均P<0.05)。结论 AD组VRS的MRI影像表现具有一定的特征性,应引起临床的重视。 张晓玲 尹平 张小辉 刘义 时晓清 罗天友 吕发金 李咏梅关键词:血管周围间隙 磁共振成像 阿尔茨海默病 磁共振高清弥散张量成像技术在甲状腺相关性眼病活动性分期中的价值 被引量:1 2021年 目的:研究视神经磁共振高清弥散张量成像技术(Resolve-DTI)在甲状腺相关性眼病(TAO)患者活动性分期的价值。方法:收集临床确诊的TAO患者26例(共52只眼),进行眼眶常规MRI序列扫描及Resolve-DTI序列扫描,分别测量双侧视神经的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)、轴向弥散率(AD)及径向弥散率(RD)值,并分别对52只眼睛进行临床活动性评分(CAS)评定,比较活动期和非活动期视神经各DTI相关定量参数值的差异,分析DTI各定量参数值与CAS分值的相关性。结果:活动期TAO患者的双侧视神经的FA值明显低于非活动期(P<0.05),ADC、AD和RD与非活动期的差异均没有统计学意义(P>0.05);FA与CAS分值呈负相关(P<0.05),ADC、AD及RD值与CAS分值均没有相关性。结论:视神经Resolve-DTI技术有望为TAO患者活动性分期提供可靠的客观依据。 张小辉 李咏梅 郁斌 谭欢 刘存 龙建 张志伟关键词:甲状腺相关性眼病 视神经 弥散张量成像 静息态功能磁共振和纤维追踪技术在单纯脊髓受累型多发性硬化患者的临床应用 被引量:2 2015年 目的联合应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-f MRI)和纤维追踪技术探索单纯脊髓受累的多发性硬化患者(multiple sclerosis patients with simple spinal cord involvement,MS-SSCI)脑部功能和脑白质完整性是否有改变。材料与方法利用RS-f MRI比较22例MS-SSCI及22例年龄、性别相匹配的健康对照组的基础脑活动,将组间有差异的区域作为感兴趣区,利用纤维追踪技术重建穿过这些区域的白质纤维束,比较两组之间纤维束的部分各向异性(FA)和表观弥散系数(ADC),最后将MS-SSCI组感兴趣区低频振幅(amplitude of low frequency fl uctuation,ALFF)、FA、ADC分别与临床扩展残疾状态量表(expanded disability states scale,EDSS)评分进行Pearson相关分析。结果与健康对照组相比,MS-SSCI组右侧海马ALFF值明显减低,左侧额中回、左侧后扣带回、右侧枕中回ALFF值明显增高(双样本t检验,经Alpha Sim校正,P<0.01,体素大小>40),MS-SSCI组右侧海马FA值(t右侧海马=2.099,P右侧海马=0.042)和ADC值(t右侧海马=-2.053,P右侧海马=0.047)存在明显差异;MSSSCI左侧后扣带回ALFF值与EDSS显著相关,结构变化参数与EDSS间无明显相关性(P>0.05)。结论 MS-SSCI脑内存在功能和结构异常,功能改变与认知障碍密切相关。 刘义 李咏梅 曾春 王静杰 张小辉 张晓玲 李瑛关键词:多发性硬化 脊髓疾病 磁共振成像