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术前肾小球滤过率低伴随老年患者术后谵妄风险增加:对随机对照研究数据的二次分析被引量：1: 2019年; 目的评估术前肾小球滤过率与老年危重患者术后谵妄发生风险的关系。方法此研究是对前期一项随机对照研究700例非心脏手术后收住ICU老年患者资料的二次分析。根据慢性肾脏疾病流行病合作工作组公式计算术前肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate, eGFR)。术后前7 d采用ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit, CAM-ICU)每日2次评估谵妄发生情况。采用单因素Logistic回归分析筛选与术后谵妄发生可能相关的因素;将P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归模型,分析校正混杂因素后术前eGFR与术后谵妄的关系。结果全部700例患者术前eGFR中位数为72.0 ml·min^-11.73m^-2.低eGFR(<72.0ml·min^-1 1.73m^-2)患者术后谵妄发生率高于高eGFR(≥1.73m^-2)患者(19。1%比12.6%,P=0.017)。校正混杂因素后,术前eGFR高者术后谵妄发生风险降低[比值比(odds ratio, OR)=0.990, 95%CI 0.980~1.000, P=0.041],术前eGFR<72.0 ml·min-1·1.73m^-2是术后谵妄的独立危险因素(OR=1.796,95%CI 1.157~2.789,P=0.009)。结论对于非心脏手术后收住ICU的老年患者,术前低eGFR伴随术后谵妄风险增加。; 刘广宇苏仙孟昭婷李宏亮王东信; 关键词：非心脏手术肾小球滤过率术后谵妄

超声在临床麻醉气道管理中的研究进展被引量：6: 2015年; 超声具有安全、便携、可重复、实时动态观察等优点，近年来，其在麻醉科的临床应用逐渐扩展，包括引导动静脉穿刺、神经阻滞、气道管理等。气道管理是麻醉、急诊医学和重症监护室工作中重要组成部分，气道管理不当，会导致患者病情加重，死亡率增加。近年来，超声在麻醉科气道管理中展示出很大潜力，具有很高的临床应用价值，并且还有较大的发展空间。现将超声在气道管理中的应用及最新进展进行综述。; 刘广宇薛纪秀王天龙; 关键词：气道管理临床麻醉超声动静脉穿刺神经阻滞急诊医学

右旋美托咪定在纤维支气管镜引导气管插管全麻甲状腺手术的应用被引量：9: 2015年; 目的：研究右旋美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对全麻甲状腺手术患者接受纤维支气管镜（fiberoptiebronchoscope，FOB）引导经口气管插管的影响。方法：拟行经口气管插管全麻甲状腺手术患者80例，美国麻醉医师协会（AmericanSocietyofAnesthesiology，ASA）IⅢ级，年龄2971岁，随机分为两组（n=40）：Dex组（D组）及安慰剂组（P组）。诱导前两组患者分别以Dex（1μg·kg^-1，4μg·mL^-1）和等量生理盐水泵入15min，随后常规麻醉诱导，以FOB行经口气管插管，记录入室后5min（基础值）、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管即刻及气管插管后1，2，3，5，10min的血压、心率和脑电双频指数（bispectralidex，BIS）。观察患者气管插管的血流动力学变化及相关并发症。结果：与P组患者相比，麻醉诱导和气管插管期间，D组患者血流动力学平稳（P〈0．05），并发症发生率低（但P〉0．05）。结论：麻醉诱导前输注Dex，可以减轻FOB引导气管插管血液动力学反应并减少其相关并发症。; 查鹏冯鲲鹏马艳辉张瑛李艳英刘广宇薛纪秀王天龙; 关键词：光导纤维支气管镜气管插管血流动力学反应

超声测量颏舌骨肌长度对女性患者困难插管预测作用的初步研究被引量：8: 2015年; 目的研究超声测量颏舌骨肌长度对女性困难插管的预测作用。方法选取择期手术需行气管插管的女性患者30例,手术麻醉前使用超声测量患者颏舌骨肌长度。所有患者采用相同麻醉诱导方案及相同的插管流程。气管插管后,记录气管插管困难评分(intubation difficult scale,IDS)。结果 30例患者中有3例IDS评分>5分,认为有插管困难。以颏舌骨肌长度为检验变量,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.852,P=0.049。以约登指数最大值3.88 cm为临界值,评估困难气管插管,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均大于Mallampati分级,但差异无统计学意义。结论超声下测量颏舌骨肌长度对女性患者困难插管具有一定的预测作用。; 刘广宇薛纪秀姚梦楠阎雁宏; 关键词：困难气管插管超声

集中反馈与形成性评估在气管插管教学中的应用被引量：2: 2017年; 目的观察集中反馈、形成性评估分别对气管插管教学效果的影响。方法选择4年级临床医学专业学生83名，统一进行气管插管理论授课，理论测评后随机分为过程反馈组（n=40）和集中反馈组（n=43）。气管插管训练时，两组分别进行过程反馈和集中反馈，训练结束后进行技能评估，比较两组理论测评成绩和技能评估成绩。另选择4年级临床医学专业学生91名，统一进行气管插管理论授课。理论测评后随机分为终末性评估组（n=-44）和形成性评估组（n=47）。终末性评估组气管插管训练后进行评估。形成性评估组先行第一次技能评估反馈再行训练，结束后行第二次技能评估，比较两组理论测评成绩和最终技能评估成绩。评估均采用客观结构式技能评估法，技能评估采用Checklist联合GRS量表评分。两组间评估结果采用SPSS19．0行独立样本t检验。结果过程反馈组和集中反馈组理论成绩对比，差异无统计学意义（P=0．212）；集中反馈组的技能评估得分【（39．4±4．9）】高于过程反馈组【（35．4±4．7）】，差异有统计学意义（p=-0．000）。形成性评估组和终末性评估组的理论成绩差异无统计学意义（P〈0．395），形成性评估组的最终技能评估得分[（39．3±6．2）1高于终末性评估组[（32．2±2.4）]，差异有统计学意义（P〈0．000）。结论集中反馈、形成性评估可以提高气管插管教学效果。; 薛纪秀刘广宇吴洁申琰琰王天龙; 关键词：形成性评估气管插管教学效果

可弯曲喉罩、普通喉罩和双管喉罩用于全麻乳腺手术的临床研究被引量：9: 2014年; 目的对可弯曲喉罩、普通喉罩以及双管喉罩用于全麻乳腺手术的安全性进行随机对照研究。方法拟行全麻乳腺手术的患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄27岁～77岁，参照随机数字表法将患者随机分为3组（每组20例）：可弯曲喉罩组（A组）、普通喉罩组（B组）及双管喉罩组（C组）。常规麻醉诱导后，经口置入喉罩，记录麻醉诱导前（基础值）、喉罩置入前即刻、喉罩置入即刻及喉罩置入后1、2、3、5、10min的心率（heart rate，HR）、血压（blood pressure，BP）和脑电双频指数（bispectral index，BIS），观察患者的血流动力学变化及其并发症。结果3组患者均顺利完成喉罩置入，一次置入成功率均高于90％，插管时间短（均〈1min）。麻醉诱导后，3组患者BIS均显著降低[A组（93±5）VS（39±7），B组（96±3）vs（39±9），C组（95±5）vs（39±9），P〈0．05]，A组BP显著降低[收缩压（systolic blood pressure，SBP）（134±13）mmHgVS（109±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（diastolic blood pressure，DBP）（77±10）mmHg vs（64±9）mmHg，平均动脉压（mean artery pressure，MAP）（90±11）mmHg vs（74±9）mmHg，P〈0.05]，B组患者HR和BP均未显著降低，C组患者HR和BP均显著降低[HR（77±10）次／min vs（68±9）次／min，SBP（127±28）mmHg vs（107±15）mmHg，DBP（72±14）mmHg vs（58±11）mmHg，MAP（85±15）mmHg vs（70±10）mmHg，P〈0．05]。在喉罩置入和拔除期间，血流动力学平稳。麻醉诱导、喉罩置入期间，3组各项指标差异无统计学意义，但是A组患者术后并发症发生率低。结论普通喉罩、双管喉罩和可弯曲喉罩插管成功率高、血流动力学平稳，能够有效地减轻插管及拔管的血流动力学反应。较之普通喉罩和双管喉罩，可弯曲喉罩可以降低插管及拔管并发症。; 查鹏冯鲲鹏马艳辉张瑛刘广宇李艳英薛纪秀王天龙; 关键词：乳腺手术喉罩

相同麻醉深度条件下等效剂量罗库溴铵与顺式阿曲库铵肌松恢复状况的比较被引量：16: 2015年; 目的：比较相同麻醉深度下，等效剂量的罗库溴铵、顺式阿曲库铵肌松恢复的差异并探究强直刺激后计数（PTC）与四个成串刺激中首个肌颤搐（T1）的相关性。方法：选择60例，ASAⅠ～Ⅱ级，择期手术患者，随机分为C组（顺式阿曲库铵组）和R组（罗库溴铵组），每组各30例。麻醉诱导C组采用顺式阿曲库铵2ED95，R组采用罗库溴铵2ED95。记录肌松药起效时间t0（注药毕至T1抑制到0的时间）、t1（注药毕至PTC开始恢复的时间）、t2（注药毕至T1开始恢复的时间）、t3（从PTC开始恢复至T1恢复的时间）及T1恢复前记录到的PTC最大值（PTC at T1）。结果：与罗库溴铵组相比，顺式阿曲库铵组t0、t1、t2均明显延长（P〈0．05）；而两组患者b及PTC at T1统计学上无显著差异（P〉0．05）；经Pearson检验，两组PTC与T1恢复时间呈显著负相关（P〈0．01，r=-0．811vs-0．801），回归直线分别为：C组：t2=16．906-1．046PTC，R组：t2=19．068-1．161PTC。结论：与顺式阿曲库铵相比．罗库溴铵起效时间及肌松作用开始逆转的时间明显缩短，但PTC一旦开始恢复（肌松作用开始逆转），PTC与T1的间隔时间（两者的恢复速度）无明显差异；PTC与T1恢复时间呈良好相关性。因而可用PTC来预测T1的恢复时间。; 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙刘广宇王天龙; 关键词：罗库溴铵顺式阿曲库铵

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