张瑜 作品数:41 被引量:103 H指数:6 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 国家自然科学基金 国家重点基础研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线 被引量:7 2014年 目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线.方法:比较同一外科医生施行的早期20例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和最近20例腹腔镜肾部分切除术的围手术期结果.所有手术在2013年5月~2013年8月完成.既往该医生成功施行1000余例腹腔镜肾部分切除术和300余例机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术.比较2种术式的手术时间、热缺血时间、出血量、切缘阳性率、术后住院时间、围手术期并发症发生率.结果:2组患者术前临床资料和肿瘤病理学结果的比较差异无统计学意义(P >0.05).2组均无切缘阳性病例.2组手术出血量、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05).在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线中,手术时间和热缺血时间均呈下降趋势.经过早期9例手术后,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的平均手术时间即可接近最近20例腹腔镜肾部分切除术的平均手术时间.前9例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的平均手术时间是134 mi n ,热缺血时间是20 mi n ,远远长于后11例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术平均手术时间107 mi n ,热缺血时间14 mi n .结论:一个资深腹腔镜外科医生从腹腔镜肾部分切除术到机器人辅助腹腔镜肾部分切除术过渡是一个非常迅速的过程,经过前9例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术后,行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和腹腔镜肾部分切除术的手术时间大致相同.2组热缺血时间、手术出血量、术后住院时间、手术出血量、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05). 谢永鹏 马鑫 李宏召 王保军 史涛坪 张瑜 艾青 黄庆波 范阳 高宇 李新涛 陈路遥 明少雄 张旭关键词:肾肿瘤 机器人辅助腹腔镜 肾部分切除术 KLF15可抑制大鼠肾小球系膜细胞的增殖 洪权 李翠 谢院生 吕杨 刘晓峦 付博 张瑜 陈香美机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(附20例报告) 被引量:2 2013年 目的:总结机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的手术经验,探讨该术式疗效及安全性.方法:2013年5月~2013年8月对20例T1期肾肿瘤患者行达芬奇机器人(da Vinci Si机器人手术系统)辅助腹腔镜肾部分切除术,收集手术相关资料与国外此手术初期资料进行比较分析.结果:20例手术均获成功,无一例转换术式.肿瘤平均直径2.9(0.8~6.0)cm,手术时间(不包括术前机器人准备时间)119(80~180) min,肾动脉阻断时间17(10~25)min,术中出血量88(10~300)ml.术后均3d下床活动,2.6(0~7)d拔除引流管,术后住院6.8(5~11)d,术后血清肌酐升高16.5(-1.5~48.6)μmol/L.围手术期无并发症.术后病理检查提示20例均为透明细胞癌,所有肿瘤组织病理检查切缘为阴性.随访1~3个月,无局部复发及远处转移,肾功能均在正常范围内.结论:机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法.随着操作熟练程度的提高,此术式优势将更加明显. 谢永鹏 马鑫 李宏召 史涛坪 张瑜 艾青 范阳 高宇 李新涛 陈路遥 明少雄 沈东来 顾良友 牛少曦 李世超 巩会杰 张旭关键词:肾肿瘤 机器人辅助腹腔镜 肾部分切除术 Von Hippel-Lindau综合征并发肾细胞癌的外科治疗方式(附9例报告) 被引量:2 2015年 目的:探讨Von Hippel-Lindau(VHL)综合征并发肾细胞癌的外科治疗方式及其效果。方法:回顾性分析2009年3月~2013年8月收治的9例VHL综合征并发肾细胞癌患者的家族遗传史、临床表现、肿瘤特点及外科处理方式。结果:患者年龄24~58岁,9例患者中4例有明显中枢神经系统肿瘤血管母细胞瘤的家族病史,无家族病史者常出现中枢神经系统血管母细胞瘤,除肾肿瘤外,常伴胰腺肿瘤或囊肿,肾上腺嗜铬细胞瘤等表现。肾肿瘤为双侧或多发性,均为肾透明细胞癌,分期及分级均较低。外科治疗方式多采用保留肾单位的肾部分切除术,手术方式可采用腹腔镜或开放手术。本组9例患者共行10次手术,平均手术时间为142.5min,平均出血量为163.3ml,平均术后住院时间为7.2d。结论:VHL综合征是一种家族遗传性多系统肿瘤疾病,累及肾脏时常出现双侧或多发性肾透明细胞癌,中枢神经系统肿瘤血管母细胞瘤及肾细胞癌是该病的主要死因。外科手术是治疗肾肿瘤的首选方案,而腹腔镜保留肾单位手术是安全合理及有效的。 李世超 黄庆波 巩会杰 高宇 张瑜 张旭 马鑫关键词:肾肿瘤 遗传性疾病 外科治疗 10例隐睾继发精原细胞瘤的诊疗分析 被引量:6 2016年 目的:总结隐睾继发精原细胞瘤的临床特点,提高诊治水平。方法:回顾性分析2000年1月~2014年6月中国人民解放军总医院收治的10例隐睾继发精原细胞瘤患者的临床资料及预后信息。结果:10例患者平均年龄38岁,术前均检查甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚单位等血清学肿瘤指标,并均行腹部B超检查,8例行腹部CT检查,1例行PETCT检查,3例行穿刺活检。9例以腹部包块就诊,肿瘤位于腹腔9例,位于腹股沟1例。本组患者均行手术治疗,临床分期:Ⅰa期1例,Ⅱb期5例,Ⅱc期2例,Ⅲa期1例,Ⅲc期1例,9例术后病理为单纯精原细胞瘤,1例病理为合并有卵黄囊成分精原细胞瘤。术后随访1.5~15.0年,2例失访,7例患者每年定期复查未出现复发及转移,1例术后1年半复发,行6周期化疗及18次放疗后复查肿瘤消失。结论:隐睾患者发生精原细胞瘤的危险性较正常人增加,继发精原细胞瘤患者经过积极的手术治疗配合放疗和化疗,可以获得较好的疗效。 陈健文 罗国雄 张瑜 雷振伟 王瀚峰 唐露 巫胜攀 马鑫关键词:隐睾 精原细胞瘤 继发 转移性肾细胞癌免疫治疗多中心真实世界研究 被引量:1 2022年 目的评估国内应用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗治疗晚期转移性肾细胞癌(mRCC)的疗效和不良反应。方法回顾性分析2016年10月至2022年2月解放军总医院第三医学中心、解放军总医院第五医学中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅三医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、中山大学孙逸仙纪念医院共117例应用PD-1单抗治疗的晚期mRCC患者的临床资料。男87例(74.4%),女30例(25.6%);年龄(57.9±10.9)岁,体质指数(23.6±3.4)kg/m^(2);有吸烟史79例(67.5%),高血压病44例(37.6%),糖尿病19例(16.2%)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0分70例(59.8%),1分39例(33.3%),2分5例(4.3%),3分3例(2.5%)。101例(86%)既往行肾切除术。病理类型为肾透明细胞癌104例(88.9%),乳头状肾细胞癌8例(6.8%),嫌色细胞癌2例(0.9%),集合管癌2例(0.9%),嗜酸细胞癌1例(0.08%)。患者诊断为mRCC后行PD-1单抗单药或联合靶向药物治疗。分析总体人群和相关亚组的总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、客观缓解率(ORR)、治疗相关不良事件(trAE)等。结果117例中40例(34.2%)行PD-1单抗单药治疗,其中信迪利单抗15例,卡瑞丽珠单抗13例,替雷利珠单抗8例,特瑞普利单抗4例。77例(65.8%)选择靶向药物联合PD-1单抗治疗,其中应用阿昔替尼63例,舒尼替尼14例;PD-1单抗为替雷利珠单抗29例,信迪利单抗20例,特瑞普利单抗13例,卡瑞丽珠单抗10例,帕博丽珠单抗5例。初始治疗后23例因疾病进展更换药物,其中PD-1单抗单药治疗者中8例换为另一种PD-1单抗治疗;PD-1单抗联合靶向药物治疗者中15例更换PD-1单抗或靶向药物类型。总体人群的中位OS为35.6(19~60)个月,PFS为12.1(1~60)个月;5例完全缓解,51例部分缓解,20例疾病稳定,总体ORR为47.8%(56/117)。单药PD-1单抗初始治疗的中位PFS为10.5(1~60)个月,初始靶向药物联合PD-1单抗治疗的中位PFS为12.6(1~30)个月。更换治疗方� 麦海星 张瑜 马鑫 顾良友 陈志强 董文 管维 翟炜 王龙 薛蔚 陈立军 王少刚 黄健 张旭关键词:免疫治疗 靶向治疗 肝素对血浆和组织microRNA的PCR扩增效率的影响 被引量:1 2014年 目的:研究肝素对血浆和组织microRNA(miRNA)提取及PCR扩增效率的影响。方法:将杂种犬9只,雌雄不分,随机分为两组,对照组(n=5)和实验组(n=4),实验组静脉注射肝素十分钟后取静脉血(用不含肝素的真空采血管采集)及左心室组织,对照组注射相对应量的生理盐水后步骤同实验组,应用miRNA试剂盒分别提取实验组和对照组血浆和组织的miRNA,逆转录成cDNA后进行实时定量PCR分析。结果:实验组与对照组比较血浆miRNA Ct值明显增高,其差异具有统计学意义(P<0.01),组织miRNA Ct值无明显变化。结论:静脉注射肝素短时间内对血浆miRNA的PCR扩增效率造成明显影响,对组织miRNA提取及PCR扩增效率无明显影响。 陈心培 张瑜 马永江 吴丹 陈桂颖 孟鹤 单兆亮关键词:肝素 MICRORNA PCR 长链非编码RNA及其在肾癌中的研究进展 被引量:1 2016年 长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸的不编码蛋白质的RNA,长期以来,lncRNA被当作基因组的"垃圾序列"。然而,近年来,越来越多的研究表明lncRNA广泛地参与了细胞生物学全过程,有多种多样的生物学功能。LncRNA与许多疾病尤其是肿瘤密切相关,近年来,肾癌中也有一大批lncRNA分子逐渐被阐明。本文主要对lncRNA分类和功能,以及lncRNA在肾癌中的研究进展作综述。 陈健文 陈亚磊 张瑜 彭程 马鑫关键词:长链非编码RNA 肾癌 心房颤动患者循环microRNAs表达谱的初步研究 被引量:7 2012年 目的利用microRNA(miRNA)芯片研究持续性和阵发性心房颤动(房颤)患者循环miRNAs表达谱的改变,为进一步探讨miRNA对房颤的调控机制提供依据。方法解放军总医院心内科2010年11月—2011年2月持续性房颤患者、阵发性房颤患者和健康对照者各5例,取其全血标本,提取血清总RNA,采用microRNA芯片进行杂交,得到miRNA表达谱,通过Volcano Plot方法寻找差异表达的miRNAs,并采用MEV软件进行聚类分析。结果和健康对照者相比,阵发性和持续性房颤患者血清中表达都有明显差异的miRNA共有13个,其中表达上调的有8个:miR-3169,miR-3612,miR-634,miR-376a,miR-517b,miR-377*,miR-590-3p,miR-664;表达下调的有5个:miR-1,kshv-miR-K12-5,miR-378c,miR-204,miR-27a。阵发性房颤和持续性房颤患者间miRNA的表达谱也有显著差异。结论持续性和阵发性房颤患者循环miRNAs表达谱有显著改变,提示循环miRNAs可用于房颤发生和发展过程中调控机制的研究。 张瑜 赵月香 郭红阳 国建萍 林琨 王玉堂 单兆亮关键词:心房颤动 微RNAS 芯片分析技术 基因表达谱 miR-223在肾透明细胞癌中的表达与功能 被引量:10 2015年 目的探讨mi R-223在肾透明细胞癌中的表达与功能。方法用real-time RT-PCR法检测mi R-223在肾透明细胞癌组织和瘤旁组织中的表达以及细胞系中mi R-223的表达量。用transwell迁移实验和划痕实验测转染mi R-223模拟物的786-O细胞的迁徙能力,MTS法测其增殖情况,流失细胞仪分析其细胞周期。并用SPSS统计软件分析其临床数据与mi R-223表达量的关系。结果 mi R-223在肾透明细胞癌组织和细胞系中的表达量高于瘤旁组织和正常肾小管上皮细胞(P=0.0003),其mi R-223的表达量与肿瘤的大小有关,肿瘤直径大于4 cm的肿瘤mi R-223表达量升高(P=0,0028)。转染mi R-223模拟物的786-O细胞transwell细胞迁移数比对照组多(P<0.0001),划痕实验显示实验组愈合能力比对照组快,增殖实验表明实验组增殖速度快于对照组(P=0.006),细胞周期显示实验组细胞G1期减少,S期细胞增加,提示处于增殖的细胞数多(P<0.05)。结论 mi R-223可能起着促进肾透明细胞癌发生发展的作用,可能是抗肾透明细胞癌治疗的新的抗癌靶标。 牛少曦 马鑫 张瑜 巩会杰 高宇 李新涛 沈东来 王雷 姚远新 张旭关键词:肾透明细胞癌 迁移 增殖