李亚运
- 作品数：14 被引量：86H指数：6
- 供职机构：南京医科大学医政学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省普通高校研究生科研创新计划项目江苏省教育厅哲学社会科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 农村慢性病患者就医行为及其影响因素研究进展被引量：15
- 2015年
- 目前,农村慢性病患病率不断升高。城乡二元经济结构和慢性病特征使农村慢性病患者的就医行为尤其特殊。文章从就医行为的概念和理论研究出发,梳理国内外研究成果,整理归纳其就医行为影响因素,为未来研究农村地区的慢性病防治提供借鉴。
- 李亚运苗豫东杨帆钱东福
- 关键词：农村慢性病就医行为
- 南京市高淳区卫生服务团队的实践与思考被引量：1
- 2014年
- 目的:对高淳区3年多来的团队服务进行分析总结,了解目前工作现状,及时总结经验。方法:制定问卷对卫生服务团队实施情况进行调查,收集有关数据和文件资料,选取熟悉该项工作的3位卫生院院长进行深入访谈。结果:高淳区所开展的团队服务在健康教育、慢性病规范管理、公共卫生服务等方面取得了一定效果,并促进了居民对于基层医疗服务的利用。医务人员尚未转变的服务理念,人才缺失以及保障和激励措施的不完善是开展团队服务的主要障碍因素。结论:乡镇卫生院和当地卫生部门需加强医务人员的服务理念转变,充实基层人才队伍,落实团队服务的保障和激励机制。
- 李亚运陈芸张至刚张丹钱东福
- 关键词：农村卫生团队服务慢性病
- 基于公私合作的西部农村高血压患者随访服务变化研究被引量：1
- 2015年
- 目的评估近年来内蒙古公私合作开展地区农村高血压患者随访服务的改变情况。方法根据基线、终末2次专项调查数据,采用描述统计、Pearsonχ2及Wilcoxon秩和检验等方法进行比较分析。结果高血压随访服务项目各项比例增加,指导合理饮食比例增加了39.3个百分点(基线为44.3%,终末为83.6%,χ2=119.095,P<0.001);应答者选择随访4次的比例增加了26.5个百分点(基线为2.7%,终末为29.2%,χ2=83.946,P<0.001);选择"上门访视"增加了26.4个百分点(基线为5.4%,终末为31.8%,χ2=73.244,P<0.001)。结论公私合作的开展改善了农村高血压患者接受的随访服务。建议重视公私合作,探索适宜模式,加强宣传与培训,完善考核管理机制。
- 张丹陈鸣声李亚运钱东福
- 关键词：公私合作高血压随访
- 新医改前后江苏省农村慢性病患者就诊情况和首诊机构选择研究被引量：6
- 2016年
- 目的:探究新医改前后江苏省农村地区慢性病患者就诊情况和首诊机构选择,并分析其变化。方法:以两周内就诊率、两周前就诊率、纯自我医疗率、未治疗率为指标研究农村慢性病患者就诊情况。以年龄和慢性病数量分组研究就诊患者首诊机构的选择,并将两次调查结果进行对比。结果:农村慢性病患者以60岁及以上老年人为主,文化程度较低。2013年时,患者就诊情况明显好转,首诊机构选择乡镇卫生院比例减少。不同年龄和慢性病数量组别在首诊机构选择比率的变化方向上大致保持一致,但变化幅度随着年龄的增长而减小,随着身患慢性病数量的增加而增加。结论:农村地区健康教育应因地制宜,因材施教,进一步提高患者在村级医疗机构的首诊比例。
- 李亚运杨帆陈鸣声钱东福
- 关键词：农村慢性病就诊
- 西部农村地区高血压患者随访服务利用研究被引量：6
- 2016年
- 目的:了解中国西部农村地区高血压患者随访服务利用现状及随访满意度影响因素,为加强西部高血压随访管理效果提供依据。方法:数据来源于2014年西部少数民族地区乡村卫生服务一体化专项调查,采用分层随机抽样的方法,在青海农村、青海牧区、内蒙古和新疆4个地区共调查880例高血压患者。运用χ2检验和二分类Logistic回归模型进行数据分析。结果:4个地区患者一年内接受4次及以上的随访服务比例、面对面随访比例、被告知下一次随访时间比例分别是72.7%、88.3%、64.2%,各地区间差异有统计学意义(P均<0.05);61%的患者认为无论病情如何都有必要随访,各地区患者随访认知存在统计学差异(P<0.05)。随访满意度的Logistic回归模型显示地区、离最近医疗单位距离、近一年随访次数、告知下次随访时间是统计显著性的影响因素。结论:西部农村地区应提供个性化随访方式,加强高血压及其并发症的防治宣传,创新慢性病管理方式,促进患者参与随访。
- 张丹陈鸣声李亚运冯占春钱东福
- 关键词：高血压随访
- 某地区肺癌住院患者直接经济负担城乡差异比较研究被引量：13
- 2016年
- 目的探讨城乡肺癌患者的直接经济负担的差异。方法采用自制问卷对某市三级医院肺癌住院患者进行抽样调查。以样本医院的住院患者的城乡别为分组,考察门诊、自购药和住院费用及其中的城乡差异。结果城乡患者人均门诊和住院医疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05),但是在自付费用上农村患者均高于城市,且自付比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。新农合的保障水平并不能使农村患者免于疾病经济风险,且农村患者就医成本高昂。结论降低就医成本的关键在于引导患者合理利用卫生服务,需要提高新农合保障水平,制订适宜大病诊治的特殊补偿方案。
- 李亚运钱东福周守君毛正中胡德伟吕军
- 关键词：肺肿瘤直接经济负担农村
- 城市慢性病服务提供整合的交易费用评价研究被引量：5
- 2015年
- 目的:对我国城市慢性病服务提供整合的交易费用进行评价分析。方法:以南京市、镇江市、武汉市的城市医疗服务体系整合为案例,分别代表松散型、医疗集团型、直管型三类城市医疗服务体系典型的整合模式,在对交易费用进行分解的基础上,对其管理人员和医务人员关于整合交易费用的定性评价进行对比分析。结果:管理人员和医务人员普遍认为整合交易费用较高。松散型整合模式与医疗集团型整合模式下,管理人员和医务人员认为管理部门对慢病服务整合进行的监督费用较高,且高于直管型整合模式。结论:未来的整合应加强大医院对社区的管理权、考核权,提高机构间的紧密性,从而降低卫生服务提供,特别是慢病服务提供过程中的交易费用。
- 苗豫东徐静葛运运李亚运张丹钱东福
- 关键词：城市医疗服务体系慢性非传染性疾病交易费用
- 社区卫生服务机构适宜接受下转服务的疾病类型研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨社区卫生服务机构适宜接受下转服务的疾病类型,为促进机构间开展有针对性的协作服务提供建议。方法 2014年7月,采用典型抽样法选取镇江某"医疗集团"协作模式和武汉某"直管模式"下的知情者51名为研究对象,对其进行问卷调查,内容包括知情者的基本情况及对适宜协作疾病特点、形式等认知评价,要求知情者按重要程度由"第一位"到"第三位"对相关问题进行评价,并分别赋值为3、2、1分。结果 54.9%(28/51)的知情者认为疾病处于稳定康复期是适宜下转疾病应具备的首要特点;按重要程度得分排序显示,适宜下转疾病应具备的特点前三位分别为疾病处于稳定康复期(115分)、疾病本身适宜社区照护(84分)、有下转的意愿(52分)。49.0%(25/51)的知情者认为社区医疗水平是医院下转患者到社区需注意的首要问题;按重要程度得分排序显示,医院下转患者到社区需注意的问题前三位分别为社区医疗水平(109分)、患者自身下转意愿(77分)、大医院帮助社区合作建立联合病房(75分)。45.1%(23/51)的知情者认为脑卒中等脑血管疾病是疾病稳定期后适宜下转到社区住院治疗的首要疾病;54.9%(28/51)的知情者认为高血压是出院后适宜在社区进行门诊治疗的首要疾病;39.2%(20/51)的知情者认为脑卒中等脑血管疾病是出院后有必要定期进行家庭随访的首要疾病。按重要程度得分排序显示,疾病稳定期后适宜下转到社区住院治疗的疾病前三位分别为脑卒中等脑血管疾病(91分)、高血压(62分)、糖尿病(57分);出院后适宜在社区进行门诊治疗的疾病前三位分别为高血压(112分)、糖尿病(86分)、脑卒中等脑血管疾病(40分);出院后必要进行定期家庭随访的疾病前三位分别为高血压(82分)、脑卒中等脑血管疾病(77分)、糖尿病(73分)。结论疾病处于稳定康复期是判断患者适宜下转的首要因素;社区医疗�
- 徐静钱东福张丹李亚运鲁翔
- 关键词：社区卫生服务机构疾病类型
- 基于因子分析法的城市医疗体系协作评价研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨不同模式下城市医疗体系协作开展情况,提出改进意见,为未来的协作方式提供参考依据。方法本研究确定了3种主要的协作模式,分别是南京市中大医院、鼓楼医院和所辖社区卫生服务中心的松散协作模式(松散模式);武汉市第五医院直管社区卫生服务中心模式(直管模式);镇江市医疗集团模式(集团模式)。选取这3种协作模式下协作医院和社区卫生服务机构的医务人员与管理者为研究对象。于2013年9月对受访者进行实地调查,问卷内容包括基本信息、协作开展的基本情况及主要障碍、对协作的认知评价等。在文献阅读和专家咨询的基础上,结合课题组前期研究,选取13个指标用于评价协作现状。采用因子分析法提取主要成分,并对不同模式、职业类别受访者对协作现状的评价进行综合分析。结果共提取4个公因子,分别为慢性病预防与管理因子、诊疗服务因子、信息连续性因子、业务学习进修因子。松散、直管、集团模式受访者对协作现状评价的综合得分分别为-0.12、0.17、-0.08,医务人员、管理者对协作现状评价的综合得分分别为-0.02、0.05。结论慢性病预防与管理、诊疗服务、信息连续性、业务学习进修4个因子可对协作模式进行综合评价。不同模式在各个因子上的得分存在差异。管理者和医务人员对协作开展情况的评价不一致,需要建立有效的利益调整策略和适当的激励机制。
- 李亚运钱东福钱东福
- 关键词：卫生服务城市
- 新医改前后江苏省农村患者就诊影响因素及其变化研究被引量：4
- 2016年
- 目的:探究新医改前后江苏省农村患者两周就诊的影响因素及其变化。方法:根据2008年、2013年江苏省卫生服务调查农村样本点数据,采用两水平方差成分模型,分析影响患者就诊的因素并进行比较。结果:两次调查均显示患者两周就诊在家庭层面具有聚集性,2013年影响因素较2008年时减少。但老年人群、慢性病患者卫生服务利用依旧不足。结论:重视老年人群,通过开展健康教育、提高医保报销水平等促进其就医;以慢性病服务为重点开展团队卫生服务,促进患者持续、规范治疗。
- 李亚运杨帆陈鸣声钱东福
- 关键词：新医改农村就诊影响因素
