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压力控制法联合针刺法治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征的临床观察及安全性评估: 2013年; 目的:探讨压力控制通气(PCV)联合针刺法对肺内源性急性呼吸窘迫综合征呼吸力学和氧合作用的影响。方法:对70例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行机械通气(MV)治疗。A组先用PCV联合针刺法,分别保持潮气量(VT)和平均气道压(MPaw)不变,后改为VCV;B组先用VCV,后改为PCV联合针刺法,保持血氧饱和度平稳0.5h后监测指标。受试者在5h内依次完成上述实验。结果:PCV时峰压(PIP)、平台压(Pplat)明显低于VCV时的PIP、Pplat(P均<0.01),而MPaw明显高于VCV时的MPaw(P<0.01);在保持MPaw相同时,氧合作用差异无统计学意义(P>0.05),患者均无气压伤。结论:PCV联合针刺法可以有效地控制PIP、Pplat,并保证氧合,实现肺保护性通气。; 林孟相陈如杰庄荣王本级屠文展; 关键词：针刺法急性呼吸窘迫综合征

严重脓毒症心肌损伤患者血浆Apelin水平与cTnI相关性研究被引量：7: 2014年; 目的观察脓毒症心肌损伤患者血浆Apelin水平并探讨其与cTnI关系。方法入选79例脓毒症患者经肘静脉途径采血,测定血浆Apelin、cTnI、NT-pro BNP等指标;同期17例健康志愿者为对照(NC组)。结果①血浆Apelin水平,与NC组比较,A组有升高趋势(P>0.05)、B及C组有明显升高(P<0.01);与A组比较,B组有升高(P<0.05),C组升高(P<0.01);②血浆cTnI水平,与A组比较,B组有升高(P<0.05),C组升高(P<0.01);与B组比较,C组升高(P<0.05);③血浆NT-pro BNP水平,与NC组比较,A组差异无统计学意义(P>0.05),B、C组有升高(P<0.01);与B组比较,C组升高(P<0.05);④入院时APACHEⅡ评分,与NC组比较,A组差异无统计学意义(P>0.05),B、C两组差异有统计学意义(P<0.01);与B组比较,C组有升高但差异无统计学意义(P>0.05);⑤脓毒症相关心肌损伤患者血浆Apelin水平与cTnI水平有相关性(r=0.482,P<0.05),与NT-Pro BNP有正相关(r=0.517,P<0.05),与入院时APACHEⅡ得分有正相关(r=0.429,P<0.05)。结论脓毒症患者血浆Apelin水平升高,脓毒症相关心肌损伤患者血浆Apelin水平随病情加重而明显升高,与cTnI、NTPro BNP水平及APACHEⅡ相关,提示血浆Apelin参与脓毒症心肌损伤的病理生理过程,有一定的临床意义。; 童静张明陈如杰范小芳; 关键词：脓毒症严重脓毒症脓毒性休克心肌损伤 APELIN CTNI

左西孟旦对应激性心肌病患者的心脏保护作用被引量：10: 2017年; 目的探讨左西孟旦对应激性心肌病(TTC)患者的心脏保护作用。方法回顾性研究2006年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院重症医学科收治的应激性心肌病患者31例,按照是否使用左西孟旦分为治疗组(12例)与对照组(19例)。治疗组严格按照说明书使用左西孟旦,初始负荷剂量为6~12μg/kg,静脉滴注大于10 min,之后持续微泵0.1μg·kg-1·min-1;对照组未使用左西孟旦。对两组TTC患者的一般资料和心脏相关指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及脑钠肽前体进行比较。同时进行出院随访,平均随访22.3个月,记录患者的长期生存情况。结果两组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(18±4)分vs.(16±4)分,t=2.057,P=0.049]及ICU住院时间[(16±5)d vs.(21±6)d,t=2.110,P=0.044]比较,差异均有统计学意义。治疗组出院时LVEF较对照组有所增高[(59±9)%vs.(52±8)%,t=2.062,P=0.048];而cTnI高峰值[(8.7±3.2)μg/L vs.(11.4±3.6)μg/L,t=2.120,P=0.043]及脑钠肽前体高峰值[(3 656±1 043)ng/L vs.(4 753±965)ng/L,t=2.989,P=0.006]均较对照组降低。治疗组患者中3例死亡,对照组患者中6例死亡,两组患者总体生存情况比较,差异无统计学意义(P=0.325)。结论左西孟旦可以促进TTC患者心脏功能的恢复,减轻心肌细胞的损伤,缩短ICU住院时间,但对其总体生存情况无影响。; 陈如杰郭献阳程碧环龚裕强应斌宇杨鹏麟; 关键词：左西孟旦应激性心肌病

参附注射液对脓毒性休克患者急性肾损伤的保护作用被引量：12: 2017年; 目的观察参附注射液对脓毒性休克患者急性肾损伤的保护作用。方法将患者60例按随机数字表法分为治疗组及对照组,各30例。均按2012年国际脓毒性休克指南行集束化治疗,治疗组加用参附注射液60 m L加入0.9%氯化钠注射液250 m L静滴,对照组加用等量的0.9%氯化钠注射液,两组疗程均为7 d。分别检测两组治疗前和治疗后第3、7日血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C、前降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及24 h尿微量白蛋白(UPRO/24 h),同时记录治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和器官功能衰竭评分(SOFA评分)。结果治疗组血清胱抑素C在第7日低于对照组(P<0.05);治疗组PCT在第3、7日低于对照组(P﹤0.05);治疗组β2-MG、UPRO/24 h在第7日均低于对照组(P<0.05);治疗组APACHEⅡ评分在第3、7日低于对照组(P<0.05),而SOFA评分在第7日低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液对脓毒性休克所致的急性肾损伤有保护作用。; 陈如杰郭献阳王本极程碧环龚裕强; 关键词：参附注射液脓毒性休克急性肾损伤

急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素分析被引量：20: 2013年; 目的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的影响因素分析。方法纳入2009年1月至2012年2月在温州医学院附属第二医院重症医学科就诊的ARDS患者151例，其中死亡49例。对患者年龄、性别、血压、血糖、人体质量指数（BMI）、ARDS分级、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）11评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、前降钙素原（PCT）、血管活性药物使用等相关因素进行单因素Logistic回归分析，选择有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic分析发现，性别、血压、血糖对ARDS患者预后无统计学意义，而年龄、BMI、ARDS分级、APACHEII评分、SOFA评分、PCT、血管活性药物7个指标均影响ARDS患者的预后（P均〈0．05）。多因素logistic回归分析发现，影响ARDS患者预后的危险因素为ARDS分级（OR=6．895，95％CI=1．447～32．860）、年龄（OR=3．633，95％C1=1．333～9．906）APACHEU评分（OR=1．210，95％CI：1．033～1．417）及SOFA评分（O尺=1．676，95％CI=1．253～2．242），而BMI是保护因素（OR=0．379，95％CI：0．168～0．856）。结论ARDS分级、APACHEII评分、SOFA评分及年龄是ARDS患者预后的不利因素，而BMI是保护因素。; 陈如杰林孟相庄荣郭献阳金胜威; 关键词：呼吸窘迫综合征成人 LOGISTIC多元回归分析预后因素

肺腺癌预后与中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、基质金属蛋白酶-9的关系被引量：3: 2017年; 目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与肺腺癌患者预后的关系，以及NGAL和MMP-9在肺腺癌中的相关性。方法收治50例肺腺癌患者，免疫组织化学法检测肿瘤组织中NGAL和MMP-9的表达，分析NGAL、MMP-9与临床预后的关系以及NGAL与MMP-9的相关性。结果与正常对照人群比较，肺腺癌患者肿瘤组织中NGAL平均表达百分比为70%，MMP-9平均表达百分比为30%。单因素分析结果显示NGAL水平、肿瘤分期均与患者总生存期（OS）相关。NGAL表达水平〈70%的患者OS中位数是45.7个月[95%可信区间（CI）：15.2～76.2]；NGAL表达水平≥70%的患者OS中位数是4.6个月（95%CI：0.5～18.8；P＝0.000）。Ⅲ期肿瘤患者OS中位数是15.6个月（95%CI：9.8～21.2），Ⅳ期肿瘤患者OS中位数是9.6个月（95%CI：0.8～18.4，P＝0.002）。NGAL与MMP-9呈低度相关。MMP-9表达水平与OS无明显相关。结论胰腺癌患者肿瘤组织中NGAL表达≥70%提示预后较差，MMP-9表达水平与预后无明显相关。; 陈如杰潘利伟夏杰赵琦峰; 关键词：腺癌

原发性高血压患者运动血压与脉搏波传导速度、体质量指数关系: 目的:研究原发性高血压患者运动血压与脉搏波传导速度(baPWV)及体质量指数的关系。探讨动脉硬化、肥胖与运动高血压的关系。为运动高血压的治疗提供依据。　　方法:入选2008年5月-2009年3月在温州医学院附属第二医...; 陈如杰; 关键词：原发性高血压运动血压脉搏波体质量指数; 文献传递

ICU鲍氏不动杆菌感染及耐药现状分析被引量：3: 2013年; 目的了解ICU鲍氏不动杆菌临床感染与耐药现状,以指导临床用药,降低感染率。方法回顾性分析2010年1月-2012年9月ICU分离的182株鲍氏不动杆菌的感染情况及耐药性。结果 2010年1月-2012年9月鲍氏不动杆菌,在临床培养标本中总分离率从7.6%升至9.4%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、四环素及左氧氟沙星耐药率相对较低,分别为30.3%～31.4%、55.6%～25%及42.9%～32.5%,对亚胺培南和氨曲南的耐药率分别为61.2%和>61.4%,对其他监测的抗菌药物的耐药率均>56.2%;鲍氏不动杆菌在下呼吸道标本检出率最高,其次是泌尿生殖道、手术创口检出率分别是85.7%、4.9%和3.8%;鲍氏不动杆菌在2012年检出泛耐药株达42.0%。结论鲍氏不动杆菌是医院ICU感染中重要的条件致病菌,对抗菌药物耐药率高,感染部位主要为呼吸道,头孢哌酮/舒巴坦、四环素类及左氧氟沙星可作为治疗选择。; 张明童静郭献阳潘利伟章义利陈如杰金胜威; 关键词：鲍氏不动杆菌耐药性

三维知识到三维目标在护患纠纷应急处理培训教学中的应用被引量：7: 2019年; 护士面对纠纷时的应急处理能力将直接关系到纠纷事件的走向和发展,若他们应急处理能力较低,可能造成纠纷进一步恶化[1],甚至发展成冲突或暴力事件。现如今,我国多数医院往往将护士培训理解成培养严格执行'程序'、按照'规章'、服从'纪律'和理论知识扎实学生的应试教育,忽视护士在医院各项工作中的主观能动性,仅强调培训知识内容[2],而忽视护士获取培训知识形式及在培训中获取知识旨趣[3].; 蔡圆圆陈如杰李茜茜陈洁李贤连; 关键词：护患纠纷培训课程护士培训

阿托伐他汀对脓毒性休克患者的心肺保护作用被引量：3: 2015年; 目的探讨阿托伐他汀对脓毒性休克患者心肺的保护作用。方法将60例脓毒性休克患者分成治疗组及对照组,每组各30例,均按脓毒性休克指南行集束化治疗,治疗组加用阿托伐他汀20 mg/d,分别检测两组患者治疗前和治疗后7、10 d血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn I)、脑钠肽(BNP),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(PCO2)及氧合指数。同时记录治疗前后急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分和Marshall评分。结果两组患者治疗前后CK-MB、CRP、Pa O2及PCO2比较,差异均无统计学意义(F=1.599、1.109、0.709、1.931,P均>0.05)。而两组患者c Tn I、BNP、TNF-α、PCT、氧合指数、APACHEⅡ评分及Marshall评分治疗前后的比较,差异均有统计学意义(F=32.334、13.199、8.346、6.903、5.076、5.235、4.836,P均<0.05),进一步比较发现,在治疗后7、10 d治疗组c Tn I[(2.5±1.1)μg/L vs.(3.4±1.5)μg/L;(1.1±0.3)μg/L vs.(1.8±0.6)μg/L]、BNP[(3 156±576)ng/L vs.(3 625±763)ng/L;(2 395±634)ng/L vs.(2 986±854)ng/L]、TNF-α[(143±42)ng/L vs.(172±56)ng/L;(93±32)ng/L vs.(121±42)ng/L]及PCT[(6.5±2.4)μg/L vs.(7.9±2.2)μg/L;(3.3±1.2)μg/L vs.(4.9±1.9)μg/L]均显著低于对照组(P均<0.05)。而治疗组氧合指数[(257±56)mm Hg vs.(224±39)mm Hg]、APACHEⅡ评分[(13±4)分vs.(16±5)分]及Marshall评分[(5.4±1.9)分vs.(6.9±2.3)分]仅在治疗后10 d与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论阿托伐他汀可减少脓毒性休克患者机体炎症反应,对心肺有保护作用。; 陈如杰郭献阳程碧环龚裕强应斌宇; 关键词：阿托伐他汀心肺保护

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陈如杰

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