- 硬膜外阻滞的意外及并发症
- 1992年
- 硬膜外阻滞(简称硬麻),问世已有90多年的历史,在临床广泛应用,还是近30年的事。目前在我国外科手术麻醉中硬麻仍占很大比重,但有的过份扩大适应证,致使不少心肺功能不全或术前情况差又准备不足的病人选用硬麻,就会导致麻醉意外及并发症的发生,甚至死亡,教训是深刻的。为此。
- 庞振荣陆炳德廖家荣
- 关键词：硬膜外腔阻滞麻醉并发症麻醉意外出血
- 经胸膜进路持续椎旁阻滞用于剖胸术后镇痛
- 2001年
- 目的 :观察经胸膜进路持续椎旁阻滞用于单侧剖胸术后的镇痛效果和对血压、心率、 Sp O2 的影响。方法 :10例单侧剖胸术病人 ,在手术关胸前经壁层胸膜穿刺置一根硬膜外导管于椎旁间隙 ,待术毕病人清醒后经导管注入局麻药 0 .2 %布比卡因 ,负荷量 10～ 15 ml,1小时后接微量注射泵输注 2～ 4ml/ h镇痛。观察用药前、后 10、 30 m in、 6、 2 4、 48、 72小时的血压、心率、Sp O2 变化和镇痛评分。结果 :椎旁阻滞术后镇痛效果好 ,均不需使用镇痛剂止痛 ,对血压、心率、 Sp O2 无明显影响 ,无恶心呕吐和局麻药毒性反应。结论 :经胸膜进路持续椎旁阻滞操作简单安全 ,直视下置管定位准确 ,术后镇痛完善 ,对机体干扰少 ,并发症和副作用少 ,适用于单侧剖胸术后的镇痛。
- 黄燕娟陆炳德曾建业韦涌初
- 关键词：剖胸术椎旁阻滞术后镇痛
- 甲状腺功能减低症病人麻醉处理三例
- 2005年
- 甲状腺功能减低症(简称甲低)可分为原发性和继发性两类,以机体代谢率降低为主要特征,病理生理改变涉及各个系统,对麻醉药和手术刺激的耐受性降低,手术和麻醉的危险性较高.本院自2001年以来成功地对3例甲低病人实施4次手术,麻醉体会总结如下.
- 黄燕娟黄国勇林盛敏陆炳德
- 关键词：甲状腺功能减低症麻醉处理病人病理生理改变手术刺激代谢率
- 心脏空跳中二尖瓣替换术的体外循环管理
- 1999年
- 目的观察浅低温体外循环（ＣＰＢ）不阻断主动脉，在心脏空跳状态下施行心内直视术对机体内环境的影响。方法二尖瓣替换术１４例，预充液以生理盐水为主，晶胶比为０．５２～０．７８，稀释后Ｈｂ６８～９６ｇ／Ｌ。心肺转流中维持鼻咽温（３３．１±０．９）℃，灌注流量（９４±２８）ｍｌ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１，灌注压（９．５±０．７）ｋＰａ。转流前、中、停机后３０ｍｉｎ，分别抽取动脉血测血气及血清电解质。结果转流中、停机后３０ｍｉｎ与转流前比较，动脉血气及血清电解质无显著变化。开放上下腔束带后（１０．９±４．９）ｍｉｎ均一次停机成功，术后无低心排、心包填塞及脑、肺、肾的并发症。结论浅低温ＣＰＢ不阻断主动脉，维持心脏空跳下心内直视术，有利于维护机体内环境的稳定，而且有良好的心肌保护作用。
- 陆炳德邹建平李霖曾建业韦涌初
- 关键词：体外循环心肌保护二尖瓣置换术
- 经胸膜穿刺置管行椎旁阻滞的可行性探讨被引量：3
- 2003年
- 我们采用经胸膜穿刺置管的方法行椎旁阻滞用于单侧剖胸术后镇痛,效果满意.现报道如下.
- 黄燕娟韦涌初邹建平钟日胜陆炳德
- 关键词：术后镇痛椎旁阻滞
- 经胸膜穿刺置管持续椎旁阻滞用于剖胸术后镇痛的临床研究被引量：4
- 2003年
- 目的 :观察经胸膜穿刺置管持续椎旁阻滞用于单侧剖胸术后镇痛效果和对血流动力学的影响。方法 :60例单侧剖胸术病人根据术后镇痛方法随机平分 3组 :椎旁阻滞 (PVB)组 ,是在术中经壁层胸膜穿刺置一根硬膜外导管于椎旁间隙 ;硬膜外阻滞 (Ep)组 ;PVB0 组是PVB的空白对照。术后病人出现切口中度疼痛时用0 .2 %布比卡因镇痛 ,负荷量 10～ 15ml,持续量 2～ 4ml/hr。观察镇痛前后的疼痛评分、呼吸功能及血压 (SBP ,DBP) ,心率 (HR)和SpO2 变化。结果 :PVB和Ep组镇痛后与镇痛前相比 ,VAS及PrinceHenry疼痛评分降低P <0 .0 1,呼吸通气功能FVC ,FEV1.0改善P <0 .0 1;PVB ,Ep组与PVB0 组相比 ,疼痛评分较低 ,FVC ,FEV1.0较高 ,组间变化P <0 .0 1;各组内SBP ,DBP ,HR和SpO2 均无明显变化P >0 .0 5。结论 :经胸膜穿刺置管行椎旁阻滞操作简单安全、镇痛完善 ,无并发症及毒副作用 。
- 黄燕娟邹建平韦涌初曾建业陆炳德
- 关键词：椎旁阻滞
- 常温心脏不停跳心内直视手术的麻醉与体外循环管理被引量：6
- 1998年
- 常温体外循环心脏不停跳心内直视手术５５例，采用芬太尼一异氟醚静吸复合麻醉，体外循环期间保持常温，冰敷头部局部降温保护脑功能，不阻断主动脉，不灌注停跳液，阻断上下腔静脉，在心脏缓慢空跳下行心内直视手术，行高流量灌注，保持较高灌注压。术中麻醉和体外循环平稳，心肌保护效果好，术后恢复良好。
- 黄燕娟陆炳德徐璋邹建平陈珍琼李霖
- 关键词：常温心脏不停跳体外循环心内直视手术
- 温血停搏液间断灌注心内直视术中血钾和酸碱平衡的观察
- 2003年
- 目的 :观察心内直视术中间断灌注温血停搏液行心肌保护法对机体内环境的影响。方法 :2 1例常温心内直视手术中 ,阻断主动脉后 ,采用高钾温氧合血停搏液从主动脉根部间断灌注使心脏停搏。在转机前、开放主动脉、停机前、术后 1小时、术后第一天作血钾测定和血气分析。结果 :除 Pa O2 在开放主动脉时增加 (P <0 .0 1)外 ,其余血钾、p H、Pa O2 、Pa CO2 、HCO3、BE各参数在各不同时段均无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :心内直视术中间断灌注温血停搏液对血钾和酸碱平衡无不良影响 。
- 邹建平黄国勇陆炳德黄燕娟
- 关键词：心内直视手术心肌保护血钾酸碱平衡
- 琥珀胆碱对截瘫手术病人血钾的影响被引量：2
- 2000年
- 目的 :探讨琥珀胆碱 (Sch)对截瘫手术病人血钾的影响。方法 :实验组为 ASA分级 ～ 级 ,胸 1 1 ～腰 2 椎体骨折并截瘫病人 ,全麻诱导用药为安定 0 .2 m g/ kg、硫喷妥钠 4mg/ kg、芬太尼 4μg/ kg、Sch1mg/ kg依次静注 ,于麻醉前 ,用 Sch后 2 ,5 ,10 min分别同时取右心房和股静脉血测血钾浓度 ;对照组为 2 0例非截瘫全麻手术病人。结果 :实验组两部位血钾在用 Sch后 2 min升高达最大值 ,有非常显著性差异 ,持续至 10 m in后仍未恢复原水平 ,用 Sch后同一时间股静脉血钾高于右心房 ,差异有显著性 ,对照组变化无显著性差异。结论 :截瘫手术病人用 Sch后血钾升高 ,应慎用。
- 黄燕娟陆炳德徐璋钟玉芹邹建平
- 关键词：琥珀胆碱截瘫血钾安全试验
- 心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理体会被引量：2
- 2003年
- 邹建平陆炳德黄国勇黄燕娟
- 关键词：心脏不停跳心内直视手术体外循环主动脉瓣置换术
