郭鑫
- 作品数：22 被引量：100H指数：7
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- 腹腔镜、胆管镜同期治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石被引量：25
- 2012年
- 目的总结运用腹腔镜、胆管镜同期治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石的临床经验。方法完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端扩张、经胆囊管胆总管汇合部切开或经胆总管前壁切口入路,采用胆管镜取石网取石、液电碎石、经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流或胆总管切口即时缝合等,有选择地对205例胆总管内径≤0.8cm的正常直径胆总管结石患者进行治疗。结果腹腔镜胆总管探查取石术205例中,腹腔镜联合术中胆管镜取尽结石162例,中转为术中十二指肠镜下乳头切开取石43例,无中转开腹。胆管镜组162例患者平均手术时间112min,术后并发症率5.5%(9/162),无残余结石;十二指肠镜组43例患者平均手术时间95min。术后并发症率9.3%(4/43),术后残余结石1例。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,腹腔镜、胆管镜同期联合手术治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石是可行、有效和安全的。
- 郭鑫陈安平李波山长星索运生刘安易斌王征夏
- 关键词：腹腔镜检查胆总管结石胆囊结石病括约肌切开术
- 全腹腔镜下保胆取石一期缝合术467例报告
- 目的 探讨全腹腔镜下保胆取石一期缝合术的手术方法和适应证.方法 467例病人在全身麻醉下采用腹腔镜胆囊切除术的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网、输尿管导管和斑马导丝处理胆囊结石和胆囊管开口.胆囊壁切口用3-0可吸收缝线间断...
- 陈安平王佳牧山长星郭鑫索运生刘安易斌孙科
- 腹腔镜胆总管探查一期缝合术1283例报告
- 目的 总结运用腹腔镜胆总管探查一期缝合术的治疗经验.方法 从1992年6月至2012年12月,运用腹腔镜胆总管探查一期缝合术的手术方式,对1283例病人进行治疗.结果 1283例病人中有1204例(93.8％)治疗获成功...
- 陈安平王佳牧山长星郭鑫索运生刘安易斌孙科
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术一期缝合
- 三镜同期治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄218例
- 目的 总结运用腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜(三镜)同期治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄的临床经验.方法 腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开,胆管镜下行探查取石术,经腹胆管镜钳道内插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口...
- 陈安平王佳牧山长星郭鑫索运生刘安易斌孙科
- 腹腔镜、胆管镜同期治疗胆囊结石合并细径胆总管结石274例
- 目的 总结运用腹腔镜、胆管镜同期治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床经验.方法 完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端扩张、经胆囊管胆总管汇合部切开或经胆总管前壁切口入路,采用胆管镜取石网取石、液电碎石、经胆囊管残端输尿管导...
- 陈安平王佳牧山长星郭鑫索运生刘安易斌孙科
- 三镜同期联合手术治疗胆结石174例分析被引量：17
- 2013年
- 目的总结运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)同期联合手术治疗胆囊结石、胆总管结石和乳头狭窄,及扩大一期缝合术应用范围的经验。方法回顾性分析2000年9月至2012年10月胆囊结石合并胆总管结石患者,在腹腔镜下行胆囊切除术、胆总管切开、胆道镜取石、液电碎石,经腹胆道镜钳道插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口十二指肠镜行乳头切开术,一期缝合胆总管切口的手术疗效。结果扩大一期缝合术应用范围174例患者,术中成功切除胆囊和取净胆总管结石174例。172例患者乳头狭窄切开成功,施行了一期缝合术,2例乳头狭窄切开失败者改为T管引流术。术后并发症总发生率4.0%(7/174),术后发生胰腺炎3例;发生胆漏4例,经腹腔引流管引流痊愈;无严重并发症,无死亡。结论选择适宜的患者,采用三镜同期手术扩大一期缝合术应用范围是可行、有效和安全的。
- 陈安平王佳牧山长星郭鑫索运生刘安易斌孙科
- 关键词：内窥镜括约肌切开术内窥镜
- 腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗轻型急性胆源性胰腺炎57例报告被引量：19
- 2012年
- 目的探讨运用腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗胆囊结石继发细径胆总管结石和轻型急性胆源性胰腺炎的手术方法及疗效。方法分析在发病7d内(早期手术组)同期行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(EST)40例患者资料,并与在胰腺炎治疗2周后(延期手术组)同期行LC联合EST17例患者资料,观察两组的疗效。结果同期行LC联合EST手术成功率早期手术组为92.5%,延期手术组为94.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无胆管残留结石、胰腺炎加重。无胃肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血等手术并发症,无死亡。但延期手术组的住院时间和住院费用明显高于早期手术组。(P<0.05)。结论只要选择合适的轻型急性胆源性急性胰腺炎病例,于发病7d内同期行腹腔镜胆囊切除术及十二指肠镜下乳头切开术是安全、有效的。
- 郭鑫陈安平李波山长星索运生刘安易斌王征夏
- 关键词：胰腺炎急性坏死性胆结石腹腔镜检查十二指肠镜检查
- 全腹腔镜下保胆取石一期缝合术402例报告被引量：4
- 2012年
- 目的探讨全腹腔镜下保胆取石一期缝合术(LRCL)的手术方法和适应证。方法回顾性分析2002年3月至2011年11月开展LRCL402例患者的临床资料。结果施行LRCL402例胆囊结石患者,成功373例(92.8%),中转腹腔镜胆囊切除术24例,出现并发症5例。无中转开腹,无继发胆总管结石,无死亡。手术时间30～160min,平均约68min。术后住院3～11d。术后并发症率发生较低的缝合引流方法为:采用胆囊颈部切口和间断8字缝合,与非胆囊颈部切口和间断缝合、连续扣锁缝合相比具有统计学意义,P<0.01。术后1、3、5年的复发率为1.1%、2.4%和4.0%。结论对于合适的病例,LRCL保持了胆囊的功能,具有安全、术后住院时间短、并发症少、康复快、结石复发率低等优点,具有良好的应用前景。
- 山长星陈安平郭鑫李波索运生刘安易斌王征夏
- 关键词：胆囊结石病内窥镜检查胆道外科手术
- 腹腔镜、十二指肠镜同期治疗胆囊结石合并细径胆总管结石251例
- 目的 总结运用腹腔镜、十二指肠镜同期联合手术治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床经验.方法 完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端插入输尿管导管至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针刀在输尿管导管指引下对乳头施行...
- 陈安平王佳牧山长星郭鑫索运生刘安易斌孙科
- 关键词：腹腔镜检查十二指肠镜括约肌切开术胆结石
- 重症急性胆管炎的急诊腹腔镜胆管镜同期治疗76例
- 目的 总结腹腔镜胆总管切开胆管镜探查T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎的经验.方法 1993年9月至2013年3月,运用腹腔镜胆总管切开、胆管镜探查、T管引流术的手术方式,有选择地对76例重症急性胆管炎的病人进行急诊手术治...
- 陈安平王佳牧山长星郭鑫索运生刘安易斌孙科
