- 对比分析开腹肝癌切除术、腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者治疗作用被引量：3
- 2019年
- 目的:于肝细胞癌患者中分别应用开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术,比较分析其治疗效果。方法:2017年1月～2018年12月从本院选取100例肝细胞癌患者作为研究对象实施探讨分析,以均匀分组作为原则将选取的患者分为对照组与观察组,各50例,对照组患者应用开腹肝癌切除术实施治疗,观察组患者应用腹腔镜肝癌切除术实施治疗,分析比较两组患者最终取得的治疗效果。结果:与对照组患者各项指标实施比较分析,观察组患者的显著较优,差异具有显著统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者在实施治疗后的不良反应发生率分别为4.00%与20.00%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。对照组患者的治疗满意度为74.00%,观察组患者的治疗满意度为94.00%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:于肝细胞癌患者中应用腹腔镜肝癌切除术的效果优于开腹肝癌切除术,不仅安全性较高,而且具有较高的治疗满意度。
- 邓澜
- 关键词：肝细胞癌
- ERAS理念下的术后管理在肝癌肝切除术后康复中的意义探讨被引量：4
- 2019年
- 目的探讨ERAS理念下的术后管理在肝癌肝切除术后康复中的意义。方法随机选取我院在2017年1月-2018年4月就诊的肝癌需行肝切除术患者共72例作为研究对象,采用分层抽样法将其分为对照组和研究组各36例,其中,对照组给予常规术后管理,研究组给予ERAS理念下的术后管理,研究观察两组患者的术后情况。结果干预前两组患者肝功能ALT、AST、TBIL水平比较,(P>0.05)差异无统计学意义;干预后研究组患者肝功能水平优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义;研究组术后首次通气时间、首次排便时间、住院时间及恢复完全口服时间均短于对照组(P<0.05);研究组胸水、腹水、切口愈合不良、下肢深静脉血栓及肝功能不全等并发症发生率低于对照组(13.89%VS 41.67%,P<0.05)差异具有统计学意义。结论 ERAS理念下的术后管理在肝癌肝切除术后的康复中具有积极意义,可显著改善患者的肝功能,减少住院时间,有效改善预后,值得在临床上进一步推广。
- 邓澜
- 关键词：术后管理肝癌切除术
- 腹腔镜肝左外叶切除免T管治疗肝内外胆管结石被引量：3
- 2014年
- 目的 探查腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并（或不合并）胆囊结石、肝外胆管结石的可行性及安全性.方法 回顾性分析15例肝左外叶胆管结石患者的病例资料,其中合并肝外胆管5例,合并胆囊结石6例.采用腹腔镜切除肝左外叶及胆囊,选择左肝管残端为胆道镜进入通道,探查右肝管及肝外胆管,取出肝外胆管结石,缝合左肝断面胆管.结果 全部病例得以成功实施,平均手术时间133.6min（110.0 ～ 185.0） min,平均术中出血量169.7ml（85.0 ～ 355.0） ml,平均术后住院时间7.1 d（5.0～9.0）d,术后1例病人出现左肝断面感染,并轻度胆汁漏,带引流管出院,术后28天拔除引流管治愈,平均术后随访时间28.1 m（9.0～48.0）m,未见结石残留、复发.结论 选择合适的病例开展腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并（或不合并）胆囊结石、肝外胆管结石是安全、可行的.
- 曾新桃熊永福杨培张伟罗华匡铭邓澜
- 关键词：腹腔镜肝切除胆道探查
- 跨理论模型联合动机访谈对肝癌介入术后患者应对方式及癌性疼痛控制的影响被引量：13
- 2019年
- 目的研究跨理论模型(CTM)联合动机访谈(MI)对肝癌介入术患者应对方式及癌性疼痛控制的影响。方法选取2015年12月至2017年12月于绵阳市中心医院肝胆外科接受肝癌介入术的患者84例,按照随机数字表法分成对照组和试验组,每组各42例。对照组予以常规干预,试验组在常规干预的基础上予以CTM联合MI干预。比较干预前后两组应对方式、癌性疼痛控制、生活质量及并发症发生情况。结果干预6个月及1年后,试验组面对评分明显高于对照组(P<0.05;试验组癌性疼痛控制障碍问卷(BQ)评分、疼痛数字评分法(NRS)评分均明显低于对照组(P<0.05;试验组心理维度、社会维度、生理维度以及总分均明显高于对照组(P<0.05)。试验组干预后,胃肠道反应、发热、肝功能异常以及肝区疼痛发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论CTM联合MI可有效改善肝癌介入术后患者应对方式,同时提高患者癌性疼痛控制效果与生活质量,降低并发症发生率。
- 李红梅邓澜江英何润梁玉蓉
- 关键词：肝癌
- 加速康复外科在精准肝切除术患者肠道功能及并发症的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探究加速康复外科对精准肝切除术患者肠道功能及并发症的影响。方法2018年1月~2019年2月期间,对我院234例行肝切除术患者进行了临床对照实验研究,采用随机数字表将其分为对照组和试验组,比较两组患者术后腹腔黏连程度的统计学差异,比较两组患者干预前后外周血NK细胞(CD56bright、CD56dim、NKT)含量的统计学差异,比较两组患者干预前后肠道功能(Hb、ALB、PA)和肝功能(ALT、AST、TBil)的统计学差异。结果两组患者术后腹腔黏连程度差异显著(P<0.05),试验组明显低于对照组,两组患者干预前后CD56bright、CD56dim、NKT细胞百分率差异显著(P<0.05),精准组明显低于对照组,同组内CD56bright,的百分含量呈上升趋势,CD56dim及NKT呈下降趋势;两组患者干预后Hb、ALB、PA含量的差异显著(P>0.05),Hb、ALB、PA含量均呈上升趋势;两组患者干预后ALT、AST、TBil含量的差异显著(P>0.05)。结论相比于对照组,试验组采用的加速康复外科的干预措施的效果较好,患者症状改善时间也相对较短。并发症的发生率相对较低。
- 胡俊超罗华匡铭邓澜
- 关键词：加速康复外科肠道功能
- 腹腔镜肝切除术在复杂肝内胆管结石患者中的应用被引量：11
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术在复杂肝内胆管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月期间于笔者所在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的31例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,并随访观察其效果。结果本组31例患者中,中转开腹2例,其余29例顺利完成腹腔镜手术。31例患者的手术时间185~490 min、(260±106)min;术中出血量200~1300 mL、(491±225)mL;入肝血流阻断时间20~45 min、(29±18)min;胆道镜检查时间10~50 min、(28±15)min。肝切除范围包括:Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ及Ⅶ段14例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ及Ⅶ段8例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅶ段3例,Ⅳ、Ⅴ及Ⅷ段3例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ段2例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅶ段1例。术后肛门排气时间24~73 h、(41.8±15.2)h;术后进食时间14~23 h,中位进食时间19 h;术后下床活动时间15~46 h,中位下床活动时间27 h;术后引流管拔出时间3~14 d,中位引流管拔出时间5 d;术后住院时间6~15 d,中位术后住院时间9 d。27例患者获得随访,随访时间为7~63个月,中位随访时间25个月。术后并发症发生率为19.4%(6/31),按Clavein分级:Ⅰ级2例(6.5%),Ⅱ级1例(3.2%),Ⅲa级3例(9.7%)。结论采用腹腔镜肝切除的方法治疗复杂肝内胆管结石时,由腹腔镜操作熟练的肝胆外科团队实施安全且可行。
- 罗华曾新桃胡朝辉陈熙杨培匡铭邓澜胡俊超陈思瑞彭永海张伟蒋婷
- 关键词：复杂肝内胆管结石腹腔镜肝切除术
- 新型冠状病毒肺炎流行下如何在非传染病定点医院开展肝胆外科疾病的诊疗工作
- 2020年
- 新冠状病毒肺炎疫情仍在我国持续。在党中央领导以及全国人民的共同努力下,我国大部分地区疫情逐渐控制。为满足疫情期间患者正常就医需求,避免出现"看病难"问题,政府要求在保障安全的条件下,各大医院逐步、有序的恢复开展正常诊疗活动。肝胆外科疾病在人群中发生率较高,既有急诊手术的可能性,也有部分恶性肿瘤需要限期手术。在新冠状病毒肺炎疫情下,肝胆外科医生做好防控的同时,如何合理开展诊疗活动,是值得思考的问题。本文就我院疫情期间肝胆外科疾病的诊疗流程进行介绍,以供相关单位借鉴。
- 陈熙罗华胡朝辉彭永海匡铭杨培曾新桃邓澜
- 关键词：肝胆疾病急诊手术
- 外伤性急腹症应用腹腔镜治疗21例体会被引量：5
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜在外伤性急腹症中的应用价值。方法对21例外伤性急腹症的患者进行腹腔镜探查和治疗。其中肝破裂修补4例,脾破裂修补2例,脾切除3例,胃穿孔修补2例,肠穿孔修补2例,小肠部分切除1例,横结肠系膜血管结扎止血1例,横结肠修补1例,单纯探查引流2例,中转开腹手术3例。结果21例全部治愈,并发症5例（穿刺孔感染2例,腹腔积液3例）。手术时间为30-250min,住院时间7-28d。结论外伤性急腹症应用腹腔镜探查及手术具有明显优越性,但应严格掌握适应证,并根据病情及操作者的能力及时决定是否中转开腹。
- 罗华杨培匡铭胡朝辉邓澜黎前德
- 关键词：外伤急腹症腹腔镜
- 腹腔镜肝门部胆管癌根治术(附四例报告)被引量：6
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性总结和分析2017年12月至2018年4月绵阳市中心医院收治的4例不同Bismuth分型的腹腔镜肝门部胆管癌根治术病人的术前、术中和术后情况。结果①术中情况:4例病人均成功完成手术,平均手术时间为616.2 min(480～725 min);平均术中出血量为467.5 ml(360～540 ml)。②术后情况:4例病人中1例术后发生胆汁漏,经保守治疗5 d后痊愈;术后平均住院时间为14.25 d(12～17 d);术后随访时间1～4个月,随访期间病人一般情况良好,无肿瘤复发。结论在严格选择病人的基础上,经过术前准确评估受累胆管情况,由腹腔镜技术熟练及手术经验丰富的团队开展腹腔镜肝门部胆管癌根治术可以达到R0切除,是安全、可行的,具有病人创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点。
- 罗华匡铭邓澜陈熙胡朝辉杨培胡俊超曾新桃陈孝平
- 关键词：胆管肿瘤肝门部腹腔镜检查肝切除
- 腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的临床应用意义研究
- 2016年
- 目的:研究腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的临床应用意义。方法:随机选取2013年1月至2015年12月我院收治的行肝切除治疗原发性肝癌的58例患者临床资料进行回顾分析,根据手术方法不同,将58例患者分成两组,取其中29例患者实施传统开腹肝切除设为对照组,另外29例患者实施腹腔镜肝切除设为观察组,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等情况。根据视觉模拟法疼痛(VAS)评分,评估两组患者疼痛情况。结果:观察组手术切口明显短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05);观察组手术时间与对照组相比,无明显差异(P>0.05);观察组疼痛评分明显低于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者选择腹腔镜肝切除治疗可以减小手术切口,减少术中出血量,缩短住院时间,减轻患者疼痛情况,降低并发症发生率,治疗安全性更高,适宜临床推广应用。
- 邓澜
- 关键词：腹腔镜肝切除原发性肝癌
