薛志强
- 作品数：59 被引量：496H指数：11
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- 发文基金：海军后勤科研计划课题国家自然科学基金军队“十一五”科技攻关课题更多>>
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- 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究被引量：104
- 2012年
- 目的探讨单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracic surgery,single utility portVATS)肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法回顾性分析2009年9月至2011年10月解放军总医院胸外科采用单操作孔VATS肺叶切除术治疗162例早期肺癌患者的临床病例资料(单操作孔组),用同期胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)肺叶切除术221例早期肺癌患者做对照(小切口组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后下床时间、拔除胸腔引流管时间及术后并发症等。结果两组患者手术过程均顺利,无围手术期死亡。单操作孔组与小切口组患者术中出血量(162.8±75.6)ml vs.(231.4±62.8)ml、术后下床时间(2.2±0.3)d vs.(3.7±0.5)d、拔除胸腔引流管时间(3.5±0.2)d vs.(4.6±0.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);单操作孔组与小切口组患者的手术时间(133.7±22.0)min vs.(124.9±25.7)min、淋巴结清扫数(11.7±1.9)枚vs.(12.5±2.7)枚、并发症发生率7.4%vs.8.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔VATS肺叶切除并淋巴结清扫治疗早期肺癌安全、可靠,较VAMT创伤更小、恢复更快。
- 初向阳薛志强刘毅张连斌侯晓彬于华
- 关键词：电视胸腔镜肺叶切除术肺癌
- 急性肺损伤早期前B细胞集落刺激因子水平的变化
- 2010年
- 目的探讨胸部开放伤合并海水浸泡致急性肺损伤（Au）早期前B细胞集落刺激因子（PBEF）水平及意义。方法16只犬致胸部开放伤后随机（随机数字法）分成对照组（n=8，单纯胸部开放伤）和海水组（n=8，胸部开放伤后5min内经伤口灌人海水35mL／kg），10min内闭合伤口，制成Au模型。伤后0，2，4，6，8h取动脉和静脉血，8h取支气管肺泡灌洗液（BALF）和肺组织标本。检测血浆及BALF中总蛋白浓度、血浆渗透压和电解质浓度；EHSA方法测血浆炎症因子IL-1β、IL-8和内皮细胞损伤标志物vWF水平，以及血浆、BALF和肺组织中PBEF水平；PBEF与血浆渗透压、炎症因子行简单相关分析。采用SPSS10．0统计软件分析数据。结果海水组动物血浆、BALF和肺组织中PBEF水平较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P〈0．01）：伤后8h海水组PBEF水平较对照组显著升高[血浆内：（3014．16±883．47）VS．（1060．94±251．08）；BALF内：（1373．35±102．53）VS．（997．77±70．31）；肺组织内：（1455．22±71．74）VS．（921．43±118．13），pg／mL]；血浆内PBEF水平峰值海水组出现在伤后4h（3204．56±604．21），对照组出现在伤后6h（1220．86±191．30），且二者峰值差异具有统计学意义（P〈0．05）。血浆IL-1β，IL-8和vWF水平变化与PBEF一致，海水组较对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。PBEF水平升高与炎症因子和血浆渗透压明显正相关（P〈0．01），其相关系数分别为0．489（PBEF VS．PPI），0．549（PBEFVS．IL-1β），0．496（PBEF vs．IL8），0．465（PBEFVS．vWf）。结论胸部开放伤合并海水浸泡致Au早期PBEF水平进行性升高，与海水高渗有关。PBEF参与Au炎症病理过程，可以作为胸部开放伤海水浸泡致ALI早期较为敏感的监测指标之一。
- 胡晓红段蕴铀李毅韩志海薛志强
- 关键词：急性肺损伤胸部开放伤浸泡
- 己酮可可碱对胸部开放伤海水浸泡犬肺血管通透性的作用被引量：8
- 2007年
- 目的探讨己酮可可碱（PTX）对胸部开放伤海水浸泡致急性肺损伤（ALI）犬肺微血管通透性的作用。方法建立胸部开放伤后海水致Au动物模型，12只犬随机分为机械通气组（A组）、机械通气＋PTX组（B组），分别给予救治，检测动脉血气、血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子、伊文氏蓝（Evansblue）漏出指数、肺干湿重比及肺组织学变化。结果12只犬致伤后血氧分压显著降低，伤后6h达到ALI诊断标准。两组犬救治后氧分压均显著升高。与A组比较，B组外周血TNF-α水平、BALF白蛋白含量及Evansblue漏出指数显著降低。结论PTX能够抑制TNF-α的产生，降低肺微血管通透性，对胸部开放伤后海水浸泡致ALI有一定的保护作用。
- 薛志强段蕴铀孟激光王伟王大鹏丁新民彭朝胜
- 关键词：己酮可可碱肺微血管通透性急性肺损伤
- 胸部开放伤后海水和淡水浸泡对肺损伤的作用比较被引量：4
- 2009年
- 目的比较胸部开放伤后胸腔海水与淡水浸泡对肺损伤的作用。方法24只实验犬致胸部开放伤后分成对照组、海水组和淡水组。海水组和淡水组伤后10min内经伤口分别灌入海水和淡水;观察胸部开放伤后0、2、4、6、8h的生命体征,测渗透压、血浆炎症因子变化。伤后8h取肺组织观察病理学和炎症因子变化。结果肺泡通透指数:海水组较淡水组明显升高(P<0.05),淡水组与对照组比较无统计学差异(P>0.05);IL-1β、IL-8:海水组较淡水组升高(P<0.05),淡水组较对照组升高(P<0.05);血管性血友病因子(von Willnbrang factor,vWf):海水组较淡水组、对照组升高(P<0.05),淡水组较对照组无差异。相关分析显示:血浆渗透压与肺泡通透性指数、炎症因子IL-1β、IL-8正相关(P<0.05)。结论海水较淡水对开放伤后肺组织的损伤程度更严重,可能与海水高渗加重肺血管通透性和过度炎症反应有关。
- 胡晓红段蕴铀李毅薛志强孟继光
- 关键词：急性肺损伤淡水胸部开放伤浸泡
- 胸部开放伤后胸腔海水浸泡致犬急性肺损伤的救治研究被引量：9
- 2007年
- 目的 探讨肺保护性通气联合己酮可可碱对胸部开放伤后胸腔内海水致急性肺损伤（ALI）的救治疗效。方法 用胸部开放伤后胸腔内灌注海水制备犬ALI模型。将24条犬随机分为未救治组（A组）、普通救治组（B组）、肺保护性通气组（C组）和肺保护性通气＋己酮可可碱组（D组）。分别于致伤前、致伤6h及救治2h和4h监测各组动物的动脉血气分析、血流动力学、血浆渗透浓度和血钠、血氯的变化；收集外周静脉血和支气管肺泡灌洗液（BALF）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和IL-8含量。结果 B组救治2h和4h后动脉血氧分压（PaO2）及氧合指数（PaO2／FiO2）仍低于正常水平，C组和D组恢复正常；B、C和D组血流动力学指标以及高渗、高钠、高氯血症在救治2h和4h后较A组显著改善。C组外周血TNF—α及D组外周血TNF—α、IL～8和BALF中IL-6、IL-8水平在救治后显著低于A组和B组；D组外周血TNF-α及BALF中IL-8水平亦显著低于C组。结论 应用肺保护性机械通气治疗胸腔海水致ALI可以起到良好的呼吸支持作用，己酮可可碱能有效的抑制肺内、外炎症反应。
- 段蕴铀薛志强孟激光丁新民彭朝胜王大鹏
- 关键词：肺保护性通气己酮可可碱
- 非插管清醒麻醉电视胸腔镜肺部手术应用进展被引量：7
- 2016年
- 电视胸腔镜手术近年来发展迅速，由于其创伤小，恢复快，远期生存与常规开胸手术无明显差异，故被广泛接受。然而在双腔气管插管全身麻醉在电视胸腔镜手术中对身体的不利影响越来越引起重视。近期，非插管、清醒电视胸腔镜手术肺部手术正在逐步开展，该技术大大减少了全身麻醉在对患者创伤，但是增加了手术难度和风险，延长了手术时间。该技术在减少患者创伤的同时也给胸外科医生带来了新的挑战，而且需要更多的临床试验对其优缺点进行验证。
- 刘毅薛志强
- 关键词：气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术肺部手术常规开胸手术远期生存
- 超长时间离体心脏移植
- 2005年
- 目的报道2例超长时间离体心脏移植早期结果。方法2例均男性,年龄32、24岁。诊断:终末期扩张性心肌病,心功能IV级。心脏超声心动图:左心室舒张期末径分别为91、83 mm,射血分数分别为24%、12.9%。手术行同种异体原位心脏移植术(双腔静脉法),供心用UW液经升主动脉灌注,放入盛有冰块的保温容器内运输。移植吻合时间为444、9 min,心脏离体时间为542min和367 min。围术期免疫抑制药用CD25单抗,后续治疗用环孢素、麦考酚吗乙酯和泼尼松方案。结果心脏自动复跳,窦性心律。术后呼吸循环基本平稳,除1例术后出现大量心包积液,经多次穿刺治愈外;其余无低心排综合征,无严重感染、心律失常和明显排异反应等并发症发生。随访2个月和4个月,心功能均恢复至Ⅰ级。超声测定左心室舒张期末径分别为46、49 mm,射血分数分别为54%、62%,各瓣膜无返流。结论有限病例提示,供体的正确获取、有效的心脏保存和心肌保护、双腔静脉吻合法,对离体较久的供体心脏仍有获得较好手术结果机会。对长期生存的影响有待进一步随访观察。
- 张载高解水本薛志强赵哲贾群姜湘伟贝亚军
- 关键词：心脏移植扩张性心肌病心肌保护
- 单操作孔胸腔镜肺叶切除术的初步报道
- 电视辅助胸腔镜外科手术(VATS)已被广泛的应用于胸部疾病的诊断和治疗，其用于肺癌的治疗在早期存在很大的争议。最近很多研究表明VATS治疗早期肺癌的5年生存率、远期生存及局部复发与常规开胸手术相似。2009版NCCN非小...
- 初向阳薛志强张连斌侯晓斌马克峰
- 关键词：肺叶切除术肺癌
- 文献传递
- 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术的学习曲线研究被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨单操作孔肺叶切除术的学习曲线.方法 回顾性研究解放军总医院胸外科自2009年1月至2013年5月采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除治疗的200例早期肺癌患者的病历资料.按手术时间顺序将患者分为5组（A、B、C、D、E组）,每组40例,比较各组手术时间、术中出血量、并发症、术后住院时间、淋巴结清扫数目及引流管拔出时间.结果 5组患者的术中出血量、并发症发生率、淋巴结清扫数目及引流管拔出时间比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.手术时间A组（210±11）min、B组（169 ± 11）min、C组（163±8）min、D组（174 ±8）min、E组（159±6）min,差异有统计学意义（P＜0.005）;术后住院时间A组（12.5 ±0.6）d、B组（9.5±0.4）d、C组（10.1±0.4）d、D组（10.4±0.4）d、E组（9.6±0.4）d,差异有统计学意义（P＜0.005）.5组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症及拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术的学习曲线大约是40例.
- 王光宇初向阳李国薛志强张连斌侯晓彬
- 关键词：肺肿瘤
- 肺类癌的外科治疗及预后分析被引量：1
- 2019年
- 背景与目的肺类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,有关其预后因素的研究较少。本研究旨在探讨外科手术治疗肺类癌的疗效,并分析其预后影响因素。方法回顾2000年1月-2017年12月解放军总医院收治的肺类癌患者的临床资料。以Kaplan-Meier方法计算患者的生存率,比较不同因素对预后的影响,进行单因素分析,并采用Log-rank检验;通过Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 98例肺类癌患者行外科手术治疗,其中典型类癌和不典型类癌者分别41例、57例。肺类癌患者的5年及10年总体生存率分别为80.0%、73.6%。单因素分析显示,年龄(P=0.000,1)、吸烟(P=0.005)、病理亚型(P<0.000,1)、肿瘤分期(P<0.000,1)、T分期(P=0.000,2)是影响预后的因素。多因素分析显示,年龄(P=0.005)、肿瘤分期(P=0.017)是预后的独立影响因素。结论行外科手术治疗的肺类癌患者总体预后较好。年龄、肿瘤分期是影响肺类癌术后远期生存的独立危险因素。
- 张少伟薛志强温佳新王波初向阳
- 关键词：肺肿瘤类癌手术预后
