蔡伟
- 作品数：15 被引量：281H指数：13
- 供职机构：南方医科大学珠江医院更多>>
- 发文基金：广东省重大科技专项国家高技术研究发展计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三维可视化技术在精准肝切除术前规划中的应用被引量：42
- 2014年
- 目的探讨三维可视化技术在精准肝切除术前规划中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月在南方医科大学珠江医院肝胆一科行精准肝切除的19例肝细胞癌(肝癌)患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男15例,女4例;平均年龄(45±4)岁。患者术前经64排CT扫描,获取亚毫米扫描数据,导入三维可视化软件MI-3DVS中,分别进行图像分割、三维重建、肝脏个体化分段、体积计算、设计虚拟切除平面、制定手术规划。结果全部患者进行了肝脏三维重建、肝脏分段、体积计算,重建肝内血管分支均达到三级以上,能清晰显示肝内各血管系统立体解剖形态、肝脏个体化分段及肿瘤部位、大小、数量。术中所见与术前三维重建符合率100%(19/19)。根据个体化三维重建结果制定术前规划,实际手术过程与术前手术规划符合率100%(19/19)。手术顺利,围手术期无发生死亡,6例术后胸腔积液,经引流治愈。结论三维可视化技术可实现肝脏肿瘤的术前精确诊断,手术规划帮助术中精确操作。
- 范应方项楠蔡伟方驰华
- 关键词：肝切除术
- 从数字虚拟人到三维可视化肝脏3D打印被引量：30
- 2016年
- 数字医学是一门涉及多领域、多学科交叉的学科,已经逐渐应用于临床医学的各个方面。从1989年美国"虚拟人"体到现在的三维可视化肝脏3D打印,数字医学在肝胆胰外科的高速发展使其成为了转化医学的典范。数字医学,特别是三维可视化技术,为疾病的精确诊疗、治疗方案的选择和手术前的评估等带来了全新的思路,不断地改变着外科医师对疾病的诊治模式,使肝胆胰外科的发展进入到了3D时代。
- 方驰华蔡伟范应方项楠杨剑曾宁祝文刘军
- 关键词：三维可视化3D打印
- 基于三维可视化技术的右半肝门静脉3D分型及分段被引量：24
- 2016年
- 目的采用三维可视化技术研究右半肝门静脉系统的解剖,为计算机辅助个体化肝脏分段和解剖性肝切除提供形态学依据。方法运用腹部医学图像三维可视化软件MI-3DVS对83例肝脏CT数据的肝静脉和门静脉分割重建,对门静脉右支的数量、走向和分布规律进行三维观察、测量和统计分析,建立门静脉右支的3D分型,并以此为依据进行个体化肝脏分段。结果重建后的门静脉模型可显示门静脉4级分支,门静脉右支三级分支基本分为P5、P6、P7、P8四大分支,根据其三级分支的三维分布,将P5、P6、P7、P8分为以下3D分型。P5可分为5型,A型有16例(19.3%),B型有5例(6%),C型有30例(36.1%),D型有7例(8.5%),E型有25例(30.1%)。P8可分为4型,A型有29例(34.9%),B型有29例(34.9%),C型有10例(12.1%),D型有15例(18.1%)。P6可分为4型,A型有35例(42.2%),B型有12例(14.5%),C型有33例(39.7%),D型有3例(3.6%)。P7可分为6型,A型有27例(32.5%),B型有11例(13.3%),C型有27例(32.5%),D型有4例(4.8%),E型有12例(14.5%),F型有2例(2.4%)。以门静脉三级分支供血区域实现了个体化肝段划分。结论右半肝门静脉三级分支解剖结构复杂多变,熟悉正常人群右半肝门静脉3D分型,术前采用三维可视化技术对其解剖结构进行观察和个体化分段,对解剖性肝切除术的顺利实施具有指导意义。
- 范应方向飞蔡伟杨剑项楠方驰华
- 关键词：门静脉三维重建解剖性肝切除
- 三维可视化辅助3D腹腔镜、胆道硬镜肝胆管结石靶向碎石术并发症防治研究被引量：15
- 2017年
- 目的探讨三维可视化辅助3D腹腔镜、胆道硬镜肝胆管结石靶向碎石术的并发症防治策略。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2013年11月至2016年5月间收治的57例肝胆管结石病人的临床资料,分析该术式并发症的发生、处理和防治策略。结果 57例病人手术平均时间(171.5±34.7)min。6例发生并发症,其中胆道出血及胆道损伤各2例,胆漏及胃肠道水潴留各1例。所有并发症经积极治疗后痊愈。结论三维可视化辅助3D腹腔镜、胆道硬镜肝胆管结石靶向碎石术的并发症须根据其发生的原因及时处理,通常可治愈,但应以预防为主。
- 莫志康方驰华项楠蔡伟范应方杨剑曾宁刘军
- 关键词：肝胆管结石三维可视化并发症
- 数字医学技术在中国普通外科应用的十年回顾被引量：20
- 2017年
- 数字医学技术对我国普通外科学的发展起到了强有力的推动作用,本文回顾了三维可视化、三维打印等技术在普通外科疾病诊断和治疗中的应用现状;介绍了光学、电磁技术引导下的手术导航技术的发展和应用情况,以及联合增强现实技术应用于复杂性肝切除术的初步应用尝试;展望了以手术机器人和影像组学为代表的人工智能和大数据时代的数字医学发展方向.外科医师应该主动掌握先进的科学技术,加速我国普通外科学的创新发展.
- 方驰华刘允怡周伟平蔡伟
- 关键词：成像普通外科手术导航
- 肝胆管结石三维可视化诊治平台构建及临床价值研究被引量：30
- 2015年
- 目的研究肝胆管结石三维可视化诊治平台的构建及临床应用价值。方法收集南方医科大学珠江医院肝胆一科2008年1月至2015年4月符合纳入标准的112例肝胆管结石病人临床资料。(1)对肝胆管结石病人进行上腹部增强CT扫描,获取亚毫米CT数据,采用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)构建三维可视化图像模型。(2)然后进行三维可视化分析,包括三维可视化脉管分型、三维可视化肝胆管结石临床诊断分型、三维可视化肝分段、虚拟肝切除术和体积计算。(3)术前评估、手术规划,制定合理的手术方式。(4)根据需要进行三维可视化肝脏3D打印,用于指导精准手术治疗。(5)疗效评估。结果 112例病人均构建了忠实于CT图像数据的三维可视化图像模型,能清晰显示结石的部位、分布,胆管狭窄的部位、程度,以及脉管的空间解剖关系;进行了肝动脉、肝静脉、门静脉的三维可视化分型、三维可视化肝胆管结石临床诊断分型、三维可视化肝分段。三维可视化肝脏3D打印模型可以从全方位展示病变与血管相互关系;三维可视化术前规划、三维可视化肝脏3D打印模型与实际手术一致。总手术残石率<3%、并发症发生率<5.6%、术后结石复发率<2.4%。结论肝胆管结石三维可视化诊治平台的构建,有助于提高结石清除率和降低术后并发症发生率。为肝胆管结石治疗提供一个安全、精准、微创、高效的治疗措施,具有良好的临床应用前景。
- 方驰华方兆山蔡伟祝文陶海粟杨剑范应方刘军
- 关键词：肝胆管结石3D打印三维可视化
- 三维可视化技术在肝门部胆管癌诊断与治疗中的转化应用被引量：17
- 2018年
- 数字医学经历了从数字虚拟人技术到数字医学技术的转化，近10年来在临床医学各方面均有广泛应用，尤其是肝门部胆管癌，其因手术难度大，术前传统影像学（CT、MRI等）检查评估难以精准判断肿瘤横向及纵向侵犯情况。三维可视化技术在CT、MRI等检查获得器官和病变信息基础上，可获得更多、更清晰、更准确的数据；能直观、立体、准确地显示肿瘤侵犯周围重要血管的范围及血管变异情况，在肝门部胆管癌术前评估、手术规划、提高手术成功率、降低术后并发症发生率等方面发挥了重要作用，改变了“摸着石头过河”，实现了“看着石头过河”。数字医学技术在肝门部胆管癌的临床应用是转化医学的成功范例。
- 方驰华李乔林蔡伟
- 关键词：胆道肿瘤肝门部肝门部胆管癌三维可视化3D打印
- 三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法解剖性肝切除术的临床分析被引量：21
- 2016年
- 目的 探讨三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法在解剖性肝切除术中的应用价值.方法 收集2013年11月至2015年3月南方医科大学珠江医院肝胆一科连续收治的22例行三维腹腔镜肝切除术的患者资料,其中肝癌及肝脏良性疾病患者各11例.患者均进行第一肝门Glisson鞘内血管解剖控制人肝血流,行解剖性肝切除术.观察第一肝门解剖时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率.结果 22例患者均完成了Glisson鞘内血管和胆管的解剖,并在区域性肝门血管阻断后进行肝切除,包括胆囊切除在内的第一肝门解剖时间为22～74 min,平均（43±14） min;手术时间为105～480 min,平均（295±89） min;出血量50～1 500 ml,平均（546±390） ml;术后住院时间5～16d,平均（9.8±2.8）d;术后发生胸腔积液2例、胆漏1例、胸腔积液合并胆漏1例,并发症发生率为18.2％（4/22）,无围手术期死亡患者.结论 采用三维腹腔镜施行手术时,第一肝门Glisson鞘内血管解剖清晰精确,肝内血管解剖和离断更加精准,有利于腹腔镜下解剖性肝切除的顺利实施.
- 范应方向飞蔡伟杨剑项楠曾宁方驰华
- 关键词：肝肿瘤肝切除术
- 胰腺3D外科被引量：4
- 2014年
- 科学技术的发展不仅推动了社会的进步,更是对医学的成长产生了强大的推动作用.3D打印技术将与其他数字化生产模式一起,推动第三次工业革命的实现;新兴3D设备和新锐理念的不断涌现带来了人类医学外科的一次巨大飞跃,胰腺外科亦是受益于此.笔者近十年来一直致力于3D胰腺外科的基础和临床研究,将三维可视化技术应用到胰腺肿瘤诊断与治疗、胰周血管三维重建、胰腺肿瘤可切除性评估、胰瘘防治等,对胰腺外科发展提出了新思路,介绍了在3D时代胰腺肿瘤诊断与治疗中的进步以及新近设备（如达芬奇机器人手术系统、3D腹腔镜）所带来的相关优势.
- 方驰华蔡伟钟世镇
- 关键词：胰腺肿瘤三维可视化
- 肝脏分段解剖及其研究进展被引量：16
- 2014年
- 在肝脏解剖研究进程中出现了众多肝分段方法,一方面说明肝脏解剖的复杂性,另一方面说明研究技术和手段的更新使分段方法更趋科学合理,符合临床解剖学需要。本文对肝脏分段研究的历史和方法,Couinaud肝分段的局限性及其新进展,以及三维可视化肝脏个体化分段研究等进行综述。1肝脏分段的传统研究方法肝脏分段的最初研究基于尸体解剖的离体肝脏标本进行,通过对肝脏标本进行灌注来观察肝内管道系统的走形情况，从而进行肝脏分段的研究。
- 范应方蔡伟方驰华
- 关键词：肝脏分段影像学
