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改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术的临床应用被引量：8: 2012年; 目的比较改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法行改良腹腔下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术85例(观察组),同期开腹手术86例(对照组)行常规胆道探查、T管引流术,比较2组疗效。结果观察组腹腔镜手术均获成功,无中转开腹病例,其术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、腹腔感染和切口感染、术后疼痛均低于对照组(P<0.05)。结论改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术治疗胆总管结石安全有效,与传统开腹手术相比具有创伤小、住院时间短等微创效果,可取代大部分开腹胆总管探查术。; 刘洪罗昆仑田志强方征余锋; 关键词：胆囊管汇入部

Mirizzi综合征非周径性胆管缺损的修复及手术策略被引量：2: 2012年; 目的评价手术修复Mirizzi综合征非周径性胆管缺损的疗效。方法回顾性分析手术修复Mirizzi综合征非周径性胆管缺损32例临床资料，总结采用不同的自身材料修复胆管缺损的治疗效果。结果本组32例手术均成功完成，无手术死亡。其中带蒂胆囊瓣修复胆管缺损25例，带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损5例，带蒂大网膜瓣修复胆管缺损2例。术后并发症2例。其中脐静脉瓣修复胆管缺损术后胆漏1例，经引流管引流胆汁，术后7d无胆汁引出，拔除引流管；胆管残余结石1例，术后9个月后经T管窦道胆道镜取出结石。所有病例均在术后9～12个月经T管胆道造影，无结石或胆管狭窄等异常后拔除T管。全部病例均得到随访，随访时间1～5年。全部病例均无胆管狭窄或腹痛、黄疸、发热等胆管炎症状发生。结论采用自身材料如带蒂胆囊瓣、脐静脉瓣及大网膜瓣手术修复Mirizzi综合征胆管缺损的疗效确切，是外科治疗的最佳选择。; 罗昆仑方征余锋刘洪田志强; 关键词：胆管疾病修复外科手术

腹腔镜下胆囊管开口微切开与胆总管切开治疗胆管结石的对照研究被引量：5: 2013年; 目的探讨腹腔镜下经胆囊管开口微切开胆管并一期缝合胆管术(LTCBDE)与腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术(LCTD)治疗胆囊并胆管结石的疗效及应用价值。方法将130例拟行手术治疗的胆囊并胆管结石患者分为LTCBDE组65例、LCTD组65例,比较两组手术成功率、手术时间、术后肠功能恢复、术后止痛、切开感染、住院时间、住院费用和残留结石发生率等指标。结果 LTCBDE组与LCTD组相比,在手术时间、术后胆瘘、住院时间及住院费用等方面差异有显著性(P<0.05);而在手术成功率、肠功能恢复时间、术后止痛及残余结石等方面差异无显著性(P>0.05)。结论经胆囊管开口微切开胆总管取石手术具有手术时间短、术式简单易行、不需要留置T管、术后胆漏少且易控制的特点,是胆囊并胆管结石很好的微创治疗方法。; 田志强罗昆仑; 关键词：胆囊管腹腔镜胆管结石

胃癌术后早期肠内营养与肠外营养的对照研究被引量：23: 2012年; 目的评价早期肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)对胃癌术后患者的临床疗效。方法 92例胃癌根治术患者随机分为A,B组各46例,于术后24h分别给予EN和PN支持治疗;检测术前1d及术后第8天患者体质量、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白等营养指标,观察术后肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用等,并进行2组间比较。结果 2组术后第8天体质量、血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后前白蛋白水平高于B组(P<0.05),肠功能恢复时间及并发症发生率低于B组(P<0.05),住院费用及术后住院时间少于B组(P<0.05)。结论胃癌术后早期EN可有效促进肠道功能恢复,改善营养状况,降低术后并发症,减少住院费用及缩短住院时间,是胃癌根治术后理想的营养支持方式。; 田志强吴涛陆春雷吴国忠莫晓东芮小平; 关键词：早期肠内营养胃癌肠外营养

降钙素原、高迁移率族蛋白1与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究被引量：9: 2012年; 目的检测急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）和高迁移率族蛋白1（HMGBl）的水平，探讨它们与AP严重程度及患者预后的相关性。方法收集80例AP患者血标本，其中重症急性胰腺炎（SAP）38例，轻症急性胰腺炎（MAP）42例。应用酶联免疫分析法检测血清HMGBl水平，采用免疫化学发光法检测血清PCT水平，分析它们与其他生化指标、AP病情严重程度及患者预后的相关性。以30例健康成年人作为对照组。结果SAP组患者血清PCT及HMGBl水平分别为（8．18±3．24）μg／L和（11．79±3．98）μg／L，MAP组分别为（5．67±2．43）μg／L和（5．38-i-2．06）μg/L，均显著高于对照组的（1．85±0．86）μg/L和（1．87±1．47）μg／L（P值均〈0．01）。AP患者血清PCT水平与HMGBl水平呈正相关（r=0．276，P=0．014），且两者与Ranson评分、24hAPACHEII评分、BahhazarCT评分均呈正相关（P〈0．05或〈0．01）。此外，器官功能不全患者的血清HMGBl水平显著高于未出现器官功能不全者（P〈0．05）。结论AP患者的血清PCT及HMGBl水平显著升高，且与AP病情严重程度呈正相关，因此PCT和HMGBl可作为评估AP严重程度潜在的血清指标。; 张伟杰徐桂芳田志强吴国忠邹晓平; 关键词：胰腺炎降钙素原高迁移率族蛋白质类预后

谷氨酰胺对大鼠重症急性胰腺炎肠道屏障损伤及动力障碍的影响被引量：3: 2013年; 谷氨酰胺（Gin）是肠黏膜细胞代谢的重要物质，我们观察Gin对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜屏障的影响，探讨其保护作用及机制。一、材料和方法1．一般材料：健康清洁级雄性SD大鼠36只，体质量200—230g，南京大学医学院附属鼓楼医院实验动物中心提供。按随机数字法分为对照组、SAP组和Gln组，每组12只。; 张伟杰徐桂芳周志华田志强石亮亮张均; 关键词：重症急性胰腺炎谷氨酰胺动力障碍肠黏膜屏障实验动物中心细胞代谢

高迁移率族蛋白B1与急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤关系的研究被引量：3: 2012年; 背景:急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,肠黏膜屏障损伤引起继发感染是AP患者死亡的主要原因之一。近年动物模型研究发现高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在AP肠黏膜屏障损伤中发挥重要作用。目的:研究HMGB1与AP患者肠黏膜屏障损伤的关系。方法:纳入2007年12月～2009年3月南京大学医学院附属鼓楼医院和中国人民解放军第101医院收治、确诊的AP患者80例,其中重症急性胰腺炎(SAP)38例,轻症急性胰腺炎(MAP)42例,选取30名同期健康体检者作为正常对照组。检测患者血清HMGB1含量,分析其与AP病情严重程度、血清内毒素含量、二胺氧化酶(DAO)含量、尿液乳果糖/甘露醇(L/M)比值的关系。结果:SAP组和MAP组血清HMGB1含量、内毒素含量、DAO含量和尿液L/M比值与对照组相比显著升高(P<0.05)。患者血清HMGB1含量与血清内毒素含量、DAO含量、尿液L/M比值以及Ranson评分、24 h APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分均呈正相关(P<0.001)。结论:血清HMGB1含量可反映AP病情严重程度,并可作为判断AP患者肠黏膜屏障损伤的参考指标。; 张伟杰徐桂芳田志强吴国忠邹晓平; 关键词：高迁移率族蛋白B1 胰腺炎肠黏膜内毒素类

腹腔镜辅助小切口联合胆道镜治疗胆管结石被引量：12: 2010年; 解放军第101医院自2005年7月至2008年9月采用腹腔镜辅助小切口联合胆道镜治疗胆管结石57例，疗效满意。现报告如下。; 吴胜李界明张伟杰罗昆仑田志强; 关键词：腹腔镜辅助小切口胆管结石胆道镜疗效满意解放军

Delta样配体4和缺氧诱导因子-1α在胰腺癌中的表达及其临床病理意义被引量：1: 2013年; 胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤，其演进和预后与肿瘤新生血管形成、侵袭转移密切相关。Delta样配体4（Deltalikeligand4，DLL4）是Notch信号通路中的一个重要配体，与肿瘤血管生成密切相关，其在胰腺癌组织中的表达上调，并与肿瘤分期及淋巴结转移密切相关。; 张伟杰徐桂芳周志华陆春雷田志强邹晓平; 关键词：胰腺癌组织缺氧诱导因子-1Α 临床病理 NOTCH信号通路肿瘤新生血管形成肿瘤血管生成

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石55例临床分析被引量：21: 2014年; 目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的疗效及安全性。方法 110例胆囊合并胆管结石患者根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹手术组各55例,比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用、切口感染例数、住院时间和残留结石发生率。结果腹腔镜组手术时间为(89.0±9.6)min、术后肠功能恢复时间(1.4±0.5)d、术后镇痛剂使用10例、无切口感染、住院时间(5.5±1.2)d、残留结石发生率(1.8%),开腹组分别为(110.0±12.5)min、(3.5±0.7)d、34例、切口感染6例、(12.9±1.8)d、12.7%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石创伤小、恢复快、安全有效、并发症少。; 田志强罗昆仑余锋方征刘洪; 关键词：肝胆管结石钬激光腹腔镜胆道镜

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田志强

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