鲁兆毅
- 作品数：31 被引量：119H指数：7
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：教育部留学回国人员科研启动基金国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信机械工程更多>>
- 耳显微外科颞骨解剖学习班的教学难点分析被引量：3
- 2022年
- 目的了解耳显微外科颞骨解剖学习班的教学难点及其影响因素,从而对培训重点和教学方法提出有针对性的建议,提高教学质量。方法采用自编问卷调查的方法,调查北京大学第三医院2015、2017、2018、2019年耳显微外科颞骨解剖学习班42名学员反馈的学习收获、学习难点以及导致难点的主要因素,并分析性别、年龄、职称、学历等因素对以上调查结果的影响。结果7.14%(3/42)的学员认为颞骨解剖班的培训非常难,45.24%(19/42)认为相对较难,难度最大的课程内容为尸头颞骨解剖操作,其次是耳科手术直播演示;导致学习难度的最主要原因是自身专业基础不足,其次是学习时间不足以及内容专业性强。71.43%(30/42)的学员认为自己在颞骨解剖班取得的总体收获非常大,收获最大的课程内容为颞骨解剖实际操作,其次是理论授课和耳科手术直播演示。学员的性别、年龄不影响其学习收获和难度。主治医师和副主任医师的学习收获较大;本科和硕士学员认为尸头颞骨解剖操作是最大难点,而博士学员认为理论授课为最大难点,其次为尸头颞骨解剖操作。结论颞骨解剖培训的专业性强,具有一定的难度。在教学中应根据学员的专业基础、职称和学历,进行分层次有所侧重的培训;尸头颞骨解剖操作作为学习班的教学重点,应适当增加教学时间。
- 王宇潘滔鲁兆毅马芙蓉
- 关键词：颞骨教学
- 鼓室成形术中保留锤骨柄及鼓膜张肌腱的术后听力重建效果分析被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨鼓室成形术中保留锤骨柄及鼓膜张肌腱对术后听力重建效果的影响,为鼓室成形术中鼓膜张肌腱的处理提供参考。方法:分析2012年1月-2017年12月在北京大学第三医院进行鼓室成形术+人工听骨植入术的97例患者术后3个月~2年的听力情况,并与术前听力进行比较,计算听力的改善程度。根据术中是否保留锤骨柄及鼓膜张肌腱分为保留组(44例)和切除组(53例),保留组保留锤骨柄及鼓膜张肌腱,切除组切除鼓膜张肌腱,保留或切除锤骨柄。采用t检验分析比较两组间所测频率气导听阈及气骨导差(ABG)的差异,以及较术前改善程度的差异。结果:保留组术后1年气导各频率听阈及ABG均低于切除组,其中在0.25、0.5及1.0 kHz的差异有统计学意义(P<0.05);保留组在上述频率听阈及ABG较术前的改善程度均优于切除组。在完壁术式及人工部分听骨赝复物(PORP)植入患者中,两组间上述差异仍存在(P<0.05);而在开放术式及全听骨赝复物(TORP)植入中,两组差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:锤骨柄及鼓膜张肌腱的保留对鼓室成形术,尤其是完壁术式及PORP植入患者的术后听力改善有显著意义,应在术中注意尽量保留。
- 鲁兆毅潘滔王宇
- 关键词：鼓室成形术
- 耳鸣残疾问卷中文版的信度和效度检验及其临床应用被引量：17
- 2015年
- 目的检验爱荷华大学耳鸣残疾问卷(tinnitus handicap questionnaire,THQ)中文版的信度和效度,为其临床应用提供依据。方法对206例以耳鸣为第一主诉、病程大于3个月的耳鸣患者采用THQ进行调查,并填写一般情况调查表及耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI),同时行纯音测听及耳鸣匹配检测。对THQ量表的信度和效度进行检验,对THQ的得分及THQ与耳鸣相关因素的关系进行分析。结果 206份THQ中文版量表的Cronbach’sα系数为0.93,分半信度系数为0.91,重测信度为0.96。171例患者THQ得分与THI得分的相关系数为0.745。THQ与耳鸣患者相对差耳听力显著相关,听力损失程度越重,THQ量表总得分越高。THQ得分与年龄、性别、侧别、全身合并症、病程及耳鸣匹配无关。结论中文版THQ量表具有较高的信度和效度,可以用于临床评估耳鸣对患者生活造成的影响。
- 辛颖陶立元王洁鲁兆毅潘滔马芙蓉
- 关键词：耳鸣信度
- 年龄及言语基础对电诱发中潜伏期反应的影响研究
- 目的 电诱发中潜伏期反应(EMLR)是针对人工耳蜗植入者的一种电生理测试,其测试结果受到受试者多种因素影响,包括年龄、言语基础及意识状态等.本研究对语前聋儿童及语后聋成人进行EMLR测试,分析二者间EMLR的差异,探讨年...
- 潘滔鲁兆毅马芙蓉
- 乳突根治术后不干耳的原因及再根治手术要点分析被引量：4
- 2020年
- 目的研究中耳炎患者乳突根治术后不干耳的原因,并分析乳突再根治手术的注意要点。方法回顾性分析北京大学第三医院2013年9月至2020年1月收治的35例乳突根治术后不干耳患者的临床资料,包括详细病史、影像学资料、听力资料、手术情况、术后术腔和听力恢复等情况。结果35例乳突术后不干耳患者全部行术前颞骨CT检查及纯音测听检查。34例患者(97.1%)本次手术行开放式乳突再根治术+鼓室成形术,1例(2.9%)行完壁式乳突再根治术+鼓室成形术,30例(85.7%)行耳甲腔成形术。术中发现所有患者前次手术均存在不同程度的乳突术腔开放不完全、病灶清除不彻底。有25例(71.4%)存在胆脂瘤复发,26例(74.3%)存在面神经嵴偏高。病变残留或复发位置主要位于上鼓室或上鼓室前腔、后鼓室、镫骨底板周围、圆窗膜或圆窗龛周围、中鼓室、鼓窦或鼓窦入口、面后气房、迷路周围气房等部位。所有35例患者术后均达到干耳,未再复发。结论乳突根治术后不干耳的主要原因为:耳甲腔未成形,乳突术腔与外耳道口未形成合适的比例;前次手术为避免手术并发症,重要部位解剖暴露不充分,导致隐匿部位的胆脂瘤残留。乳突再根治手术应首选开放术式,轮廓化乳突形成碟形术腔,彻底清理隐匿部位的病变,磨低面神经嵴。
- 徐驰宇鲁兆毅马芙蓉潘滔
- 关键词：乳突根治术中耳炎胆脂瘤
- 鼓室硬化患者鼓室成形术后听力效果评估被引量：4
- 2021年
- 目的探讨鼓室硬化患者鼓室成形术后的听力康复效果及其影响因素。方法回顾性分析2014-2018年于北京大学第三医院行鼓室成形术的69例鼓室硬化患者。采用以下两种分组方法:1)按照病变类型分为2组:单纯型组与胆脂瘤及其他病变组;2)按照病变范围分为2组:镫骨未受累组及镫骨受累组。观察术后纯音听阈(PTA)及骨气导间距(ABG)、手术前后PTA差值(ΔPTA)及ABG差值(ΔABG)。结果所有患者术后PTA平均值为36.48dB,术后ABG平均值为17.87dB,ΔPTA平均值为17.56dB,ΔABG平均值为13.26dB。单纯型组与胆脂瘤及其他病变组术后PTA、术后ABG、ΔPTA、ΔABG差异均有统计学意义。镫骨未受累组及镫骨受累组术后PTA、术后ABG差异有统计学意义;ΔPTA、ΔABG差异无统计学意义。结论鼓室成形术是治疗鼓室硬化的有效手术方法,总体术后听力改善良好。病变类型及硬化灶累及范围是影响术后听力效果的因素,慢性化脓性中耳炎静止期的患者以及未累及镫骨者术后有较好的听力学效果。
- 王宇鲁兆毅黄宇童马芙蓉潘滔
- 关键词：鼓室硬化鼓室成形听力效果
- 耳源性迷路炎的临床特征、治疗及预后分析
- 2023年
- 目的研究耳源性迷路炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析39例(41耳)耳源性迷路炎手术患者。根据临床表现分为隐匿性迷路瘘管、局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎,并进行Dornhoffer JL分型,手术均一期彻底清除病变并修补迷路缺损,术后对眩晕及听力情况进行随访。分析上述病例的临床特征、术前评估、手术方式、术后处理及预后,比较不同分类下各组间特征的差异。结果41耳中20耳术前存在眩晕,纯音测听示传导性听力下降16耳、混合性听力下降18耳、全聋7耳,颞骨HRCT迷路缺损检出率90.2%。根据患者临床表现分为隐匿性迷路瘘管20耳,局限性迷路炎7耳,浆液性迷路炎7耳,化脓性迷路炎7耳。其中40耳术中发现迷路缺损存在,迷路破坏部位最常见于外半规管(39耳),11耳存在多个部位同时受累;Dornhoffer JL分型包括Ⅰ型15耳、Ⅱ型19耳、Ⅲ型6耳。术后眩晕发生率70.7%(29/41),眩晕中位时间4天,均在1月内缓解。行鼓室成形术的31耳中18耳复查纯音测听,术后听力保留率88.9%(16/18),2耳术后全聋。不同迷路炎类型的临床表现及Dornhoffer JL分型差异具有显著性(F=14.583,F=21.711及χ^(2)=16.622,P<0.05)。不同Dornhoffer JL分型的部分临床表现差异具有显著性(χ^(2)=12.720及χ^(2)=12.616,P<0.05),术后眩晕发生率差异亦具有显著性(χ^(2)=5.678,P<0.05)。结论耳源性迷路炎多数由中耳胆脂瘤或者炎症引起。术中恰当处理病变,包括最后处理迷路缺损原则,一期彻底清理病变、修补迷路缺损,避免膜迷路损伤。多数病例预后良好,骨导听力多数情况下能够保留,眩晕症状短期内能够消失。Dornhoffer JL分型对预后有一定提示作用。
- 鲁兆毅谢宇非王宇宋为明辛颖栾宁潘滔
- 关键词：迷路炎迷路瘘管眩晕手术
- 开放式和完壁式乳突根治鼓室成形术后听力学效果分析被引量：12
- 2020年
- 目的探讨开放式和完壁式乳突根治鼓室成形术患者术后听力改善效果。方法回顾性分析2014—2017年在北京大学第三医院行开放式或完壁式乳突根治鼓室成形术且随访资料完整的88例患者,其中男45例,女43例,年龄12~68岁,术后平均随访12.3个月。88例患者中行开放式乳突根治鼓室成形术(开放式组)42例,行完壁式乳突根治鼓室成形术(完壁式组)46例。其中开放术式在临床实践中行以下改进:(1)适当扩大手术适应证,包括病变局限但属于硬化型乳突、鼓窦狭小的病例;(2)手术中严格形成碟形术腔,保留适当的面神经嵴高度;(3)术后避免乳突腔的清理,有效缩窄术腔;(4)气化型乳突转移颞肌瓣缩小术腔。观察患者术后干耳情况以及术腔大小,记录并比较二组病例术前和术后的平均纯音听阈(average pure tone threshold,PTA)及各个频率的阈值变化,应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果开放式组患者术后乳突腔缩窄明显,外耳道宽度接近完壁式组。开放式组与完壁式组术后PTA较术前分别降低11.4 dB和10.4 dB,差异无统计学意义(t=0.290,P=0.770);术后骨导平均值较术前分别降低1.8 dB和1.9 dB,差异无统计学意义(t=-0.076,P=0.940);术后平均气骨导差较术前分别缩短9.6 dB和8.4 dB,差异无统计学意义(t=-0.370,P=0.712)。完壁式对于1000 Hz听力的提高程度略好于开放式,其余各频率听力提高程度开放式均略好于完壁式,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论通过对适应证的调整和一系列术中、术后操作的改进,开放式乳突根治鼓室成形术可以获得与完壁术式相同的术后听力改善效果。
- 王宇潘滔鲁兆毅马芙蓉
- 关键词：鼓室成形术乳突听阈
- 电诱发40 Hz听觉稳态反应的初步研究
- 目的 电诱发中潜伏期反应(EMLR)是针对人工耳蜗植入者的一种电生理测试,其测试结果受到受试者多种因素影响,引出率较低.目前认为40Hz听觉稳态反应(40Hz-AERP)可能与中潜伏期反应存在共同的神经起源.本研究类比4...
- 潘滔鲁兆毅马芙蓉
- 蜗神经发育不良患者的影像及听力学表现分析
- 2020年
- 目的探讨蜗神经发育不良(CND)患者的影像学表现和听力学表现以及两者的相关性。方法对北京大学第三医院耳鼻咽喉科拟行单侧人工耳蜗植入,合并蜗神经发育异常的患者共7例(12耳)进行回顾性分析,对患者进行听力学检查,以及颞骨高分辨率CT及内耳道MRI等影像学检查,并在颞骨CT中测量内耳道(IAC)及蜗神经管(BCNC)直径,在内耳道MRI中测量内耳道内神经束数目、蜗神经有无狭窄或缺失等指标,并观察有无内耳畸形。分析不同影像学表现下听力情况的差异。结果7例患者影像学表现均提示蜗神经发育不良。颞骨CT中,3例(5耳)提示内耳道异常,6例(9耳)提示蜗神经管狭窄或缺失,内耳道MRI所见中;7例(12耳)提示蜗神经狭窄或缺失,其内耳道内神经束数目在0~3根不等。此外,影像学检查发现,4例(8耳)合并不同类型的内耳畸形。7例患者听力学表现均为双耳重度或极重度感音神经性听力下降。CND的不同影像学表现(包括IAC、BCNC、内耳道神经束数目、有无内耳畸形等)下,各组间平均听阈差异不显著(P>0.05)。结论蜗神经发育异常的影像学特点包括颞骨CT中内耳道及蜗神经管的异常,内耳道MRI中神经束数目及蜗神经的异常等,听力多表现为重度或极重度感音神经性聋,影像学及听力学表现之间未发现明显关联。对该类患者的人工耳蜗植入存在较大的挑战。
- 鲁兆毅潘滔王宇
- 关键词：内耳道蜗神经高分辨率CT磁共振成像
