高冰心
- 作品数：7 被引量：74H指数：4
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- 妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘促肾上腺皮质激素释放激素受体CRHR-1的表达被引量：1
- 2013年
- 目的观察妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘CRHR-1的表达情况。方法随机选择于37～40周择期剖宫产终止妊娠的ICP与正常妊娠各10例，采用Westemblot及巢式实时荧光定量PeR测定胎盘CRHR-1表达强度。正态分布数据以均数土标准差-X±S）表示，采用t检验。偏态分布数据采用中位数（M）及四分位距（IQR）表示为M（IQR），采用Wflcoxon秩和检验。检验水准a（双侧）=0．05。结果CRHR-1cDNA目的扩增片段为172bp。ICP组胎盘CRHR-1表达的免疫杂交蛋白条带荧光强度1．55±0．28弱于正常组1．60±0．37，但两组比较，差异无统计学意义（t=0．349，P=0．732）l巢式实时荧光定量PeR扩增CRHR-1mRNA相对含量0．139（0．268）高于正常组的0．031（0．245），两组比较，t=1．504，P=0．136，差异无统计学意义。结论ICP胎盘CRHR-1有低表达趋势，可能导致ICP胎盘小叶绒毛血管容积下降和CRH超短阳性反馈回路受损。
- 刘正飞何毛毛周凡高冰心王晓东
- 关键词：妊娠胆汁淤积肝内胎盘促肾上腺皮质激素释放激素受体
- 妊娠肝内胆汁淤积症患者血浆尿皮素水平下降的临床意义被引量：3
- 2015年
- 目的观察妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者孕34~37周血浆尿皮素（UCN）水平及其胎盘受体促肾上腺皮质激素释放激素受体-2（CRHR-2）表达,探讨ICP患者血浆UCN水平下降的临床意义。方法纳入正常妊娠妇女及ICP患者各20例。通过酶联免疫法（ELISA）测定ICP组与正常对照组不同孕周（34、35、36、37周）血浆UCN水平,并采用免疫组织化学技术观察其胎盘组织UCN受体CRHR-2表达情况。结果正常妊娠组孕34周〔（79.47±11.35）pg/mL）〕、35周〔（83.00±12.67）pg/mL〕、36周〔（80.28±11.48）pg/mL〕、37周〔（84.24±13.62）pg/mL〕血浆UCN水平随孕周增加升高趋势不明显（F=0.67,P〉0.05）;与正常妊娠比较,ICP患者孕34周〔（68.53±16.95）pg/mL,t=2.40,P〉0.05〕、35周〔（64.19±22.50）pg/mL,t=3.26,P=0.05〕、36周〔（50.06±13.98）pg/mL,t=7.47,P=0.05〕、37周〔（47.91±15.65）pg/mL,t=7.83,P=0.05〕血浆UCN水平随孕周增加呈下降趋势（F=6.78,P=0.05）,尤其是35周后明显下降,且明显低于正常水平。胎盘组织绒毛合体滋养层细胞、绒毛血管内皮细胞胞浆内均有CRHR-2表达;ICP胎盘组织CRHR-2表达IOD值（111.83±35.02）与正常妊娠（101.09±27.21）无明显差异（t=0.29,P〉0.05）。结论 ICP胎盘-胎儿单位神经应激肽UCN表达下降可能与其不良妊娠结局相关。
- 张丽孙琴王晓东周凡高冰心
- 关键词：缺氧促肾上腺皮质激素释放激素受体
- 胎盘早剥诊断与处理规范探讨——附244例病案资料临床分析被引量：22
- 2014年
- 目的了解胎盘早剥发生诱因、临床表现、诊断及母婴结局,分析早期识别胎盘早剥的临床线索及处理要点。方法回顾分析我院2008年1月至2012年12月244例胎盘早剥病例资料。结果胎盘早剥88%发生于妊娠晚期,68%发生于妊娠32周后。妊娠期高血压疾病、多胎、机械因素是重型胎盘早剥最主要的高危因素。与轻型胎盘早剥比较,重型胎盘早剥最主要的临床表现为腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血、胎心率异常甚至死胎、中重度贫血、子宫底异常表现。B超对重型胎盘早剥的阳性识别率达87.3%,明显高于轻型胎盘早剥(49.1%)。轻型胎盘早剥出生前漏诊50.9%、重型胎盘早剥出生前漏诊9.9%,差异明显。胎盘早剥剖宫产率73.9%,其中重型胎盘早剥剖宫产85.9%。子宫卒中32.2%,其中重型胎盘早剥子宫卒中60.7%。结论凡妊娠中晚期出现腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血,即应疑诊胎盘早剥。密切观察评价病情进展,出现重型胎盘早剥表现,必须积极终止妊娠。
- 邓春艳黄桂琼王晓东高冰心周凡徐婷婷刘兴会游泳邢爱耘周容
- 关键词：胎盘早剥高危因素
- 雌激素诱导的肝内胆汁淤积孕鼠胎盘CRH和UCN的动态表达研究
- 周凡高冰心王晓东
- 熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症结局的系统评价被引量：30
- 2014年
- 目的评价熊去氧胆酸（UDCA）与s一腺苷蛋氨酸（SAMe）联合及单独使用改善妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠结局的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochaneubrary、CBM、CNKI和万方数据库，检索日期为建库始至2011年12月，根据C0chrane手册评价纳入研究的偏倚风险。结果共纳入10项随机对照试验的727例研究对象，偏倚风险低。Meta分析显示：UDCA与SAMe联合使用，较单用UDCA能降低剖官产率（OR=0．45，95％CI：0．24～0．86）、早产率（OR=0．36，95％CI：0．20～0．63）和新生儿窒息率（OR=0．27，95％CI：0．13～0．56），差异均有统计学意义（P〈0．05），但不能改善羊水粪染率（OR=0．38，95％CI：0．14～1．01）和新生儿出生体质量（MD=397．36，95％CI：-96．17～890．89）；联合使用较单用SAMe能降低早产率（OR=0．39，95％CI：0．21～0．73）、新生儿窒息率（OR=0．23，95％CI：0．07～0．75）和羊水粪染率（OR=0．41，95％CI：0．20～0．85），差异均有统计学意义（P〈0．05），但不能改善剖宫产率（OR=0．62，95％CI：0．27～1．44）和新生儿出生体质量（MD=445．95，95％a：-143．51～1035．42）;单用UDCA与单用SAMe在改善剖宫产率（OR=0．91，95％CI：0．47～1．78）、早产率（OR=0．82，95％CI：0．49～1．38）、新生儿窒息率（OR=0．90，95％CI：0．38～2．12）、羊水粪染率（OR=1．14，95％CI：0．61～2．13）和新生儿出生体质量（MD=-62．86，95％CI：-157．81～32．09）方面，差异无统计学意义。6项研究报道无不良反应产生。本系统评价纳入研究未使用随机分配方案的隐藏和盲法。结论UDCA与SAMe联合使用较单用UDCA或SAMe能更好改善ICP妊娠结局，且较为安全，但仍需高质量、大样本、严格设计和实施的多中心随机对照研究提供证据。
- 周凡高冰心王晓东李静
- 关键词：妊娠并发症治疗学熊去氧胆酸S-腺苷蛋氨酸妊娠肝内胆汁淤积症
- 917例妊娠期血小板减少临床分析被引量：14
- 2013年
- 目的分析探讨妊娠期血小板减少的病因构成、妊娠期与分娩期管理和妊娠结局。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在四川大学华西第二医院产科分娩的917例妊娠期血小板减少孕妇的临床资料。结果本组917例妊娠期血小板减少患者最常见病因分别为妊娠期血小板减少症(GT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)及子痫前期(PE)。分层分析显示血小板计数≥50×109/L组患者病因为GT者占90%以上,随血小板减少程度加重,病因为ITP的比率逐步上升,在血小板计数<10×109/L患者病因为ITP者占45.8%、GT占29.2%、PE占25%。<37周早产率、≤34周早产率和足月低体质量儿发生率在血小板<10×109/L病例中明显升高,分别为29.2%、8.3%、4.2%。本组妊娠期血小板减少诊治不规范。在血小板<50×109/L患者中,有32.9%未接受任何规范治疗而均以阴道分娩结束妊娠,有37.5%通过椎管内麻醉进行剖宫产。结论轻、中度妊娠期血小板减少以GT为主,极重度以ITP为主。应加强规范诊断和治疗,在保证分娩安全的基础上,可积极探索不同的诊疗规则,包括分娩方式、麻醉选择等。
- 周凡高冰心王晓东邓春艳刘兴会游泳邢爱耘周容
- 关键词：妊娠期血小板减少症
