王玲燕
- 作品数：8 被引量：3H指数：1
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- 左心室辅助装置植入治疗左心衰合并右心功能不全1例
- 2023年
- 66岁男性左心衰合并右心功能不全患者,入院后拟行心脏移植手术,但无供心可获,治疗过程中出现心源性休克,2022年3月18日在全麻体外循环下行左心室辅助装置植入+冠状动脉旁路移植+三尖瓣成形术。术后右心功能维护难度很大,经积极优化右心前负荷、降低肺动脉压及改善心功能等治疗,顺利渡过围手术期。术后2个多月,随访结果满意。
- 宋晓春陈鑫邱志兵肖继来陈尚瑜李莉王玲燕王殊章淬
- 关键词：心脏移植手术左心室辅助装置右心功能不全三尖瓣成形术左心衰心功能不全患者
- 心脏外科术后并发低T3综合征的早期预后分析
- 2023年
- 目的探讨心脏外科术后出现低T3综合征,即正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)的早期预后分析。方法入选2022年4月至2022年8月于南京市第一医院接受体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)的354例心脏手术的成年心脏病患者作为研究对象,根据术后游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平分为ESS组及非ESS组。比较两组患者一般临床资料、甲状腺激素水平、最大血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score max,VISmax)、住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间和机械通气时间等指标的差异,分析心脏外科术后患者出现低T3综合征的早期预后。结果ESS组患者的年龄(66.38±8.49)岁、手术时间(4.76±1.22)h、APACHEⅡ评分(14.16±3.41)、基础合并糖尿病的比例(31.25%)、基础合并冠心病的比例(70.31%)均高于非ESS组(62.75±11.19)岁、(4.44±1.07)h、(12.26±3.31)、(19.66%)、(48.28%)(P<0.05)。ESS组患者的VISmax 7.00(3.00,15.00)高于非ESS组5.00(1.00,10.00)(P<0.05)。两组间的住ICU时间[1.00(1.00,2.00)比1.00(1.00,2.00)]d和机械通气时间[8.83(7.50,12.83)比8.65(7.00,11.71)]h无显著差异。结论心脏术后并发低T3综合征患者的VISmax明显升高,术后需要更多的血管活性药物支持,但两组间住ICU时间及机械通气时间无显著差异,是否需补充甲状腺素需根据患者具体情况而定。
- 王玲燕邹磊洪亮付润薛寅莹宋三兵宋晓春
- 关键词：心脏手术体外循环低T3综合征预后
- 心脏外科术后患者并发低三碘甲状腺原氨酸综合征的影响因素分析
- 2023年
- 目的:探讨心脏外科术后患者出现低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征[即正常甲状腺功能病态综合征(ESS)]的影响因素。方法:选取2022年4月至8月于南京市第一医院接受体外循环(CPB)的354例心脏外科手术的成年心脏病患者作为研究对象,根据术后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分为ESS组(FT3<2.43 pmol/L,64例)及非ESS组(FT3≥2.43 pmol/L,290例)。比较两组患者的临床资料,术前血生化、血常规指标及术后乳酸水平,分析影响心脏外科术后患者出现低T3综合征的危险因素。结果:与非ESS组患者比较,ESS组患者的年龄较高[(63±11)岁vs.(66±8)岁,t=2.904,P=0.004],手术时间较长[(4.4±1.1)h vs.(4.8±1.2)h,t=2.131,P=0.034],急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分较高[(12±3)分vs.(14±3)分,t=3.613,P<0.001]、糖尿病[19.66%(57/290)vs.31.25%(20/64),χ^(2)=4.141,P=0.042]及冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)[48.28%(140/290)vs.70.31%(45/64),χ^(2)=10.205,P=0.001]占比均较高,术前白蛋白[(40±3)g/L vs.(38±3)g/L,t=2.229,P=0.026]及血红蛋白(HGB)[(130±17)g/L vs.(125±19)g/L,t=2.358,P=0.019]水平均显著降低。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分[比值比(OR)=1.180,95%置信区间(CI)(1.012,1.376),P=0.035]是心脏术后患者并发低T3综合征的危险因素,而HGB[OR=0.966,95%CI(0.938,0.995),P=0.023]为其保护因素。结论:年龄、手术时间、APACHEⅡ评分、糖尿病、CHD、白蛋白及HGB水平与心脏外科术后出现低T3综合征密切相关。APACHEⅡ评分是心脏术后患者并发低T3综合征的危险因素,而HGB为其保护因素。
- 王玲燕邹磊洪亮宋三兵付润熊胜男宋晓春
- 关键词：心脏外科手术体外循环三碘甲状腺原氨酸
- 学案导学在重症心脏超声教学中的研究
- 2024年
- 目的 探讨学案导学在重症医学科住院医师规范化培训心脏超声教学中的应用效果。方法 将2022年1-12月在该科进行住院医师规范化培训的47名医师作为研究对象,随机分为学案导学组(24名)和传统教学组(23名),采用理论及技能操作考核、教学效果问卷调查方式,比较2组教学质量。结果 学案导学组理论考核成绩高于传统教学组,但差异无统计学意义(P>0.05)。学案导学组操作技能考核成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。学案导学组在学习兴趣、知识点掌握、理论知识理解度、技术操作理解度及教学参与度的评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 学案导学教学模式提高了重症医学科规培医生学习心脏超声的积极性及参与度,使其更加牢固地掌握了心脏超声的理论知识及操作技能,提高了教学质量。
- 陈尚瑜许欢王玲燕李莉付润薛寅莹
- 关键词：学案导学心脏超声住院医师规范化培训
- 行冠状动脉搭桥术的冠心病患者ABO血型分布及其预后分析
- 2017年
- 目的探讨行冠状动脉搭桥术(CABG)的冠心病患者ABO血型分布及其预后差异。方法回顾性分析行CABG的306例冠心病患者(A组)和2500例同期健康体检者(B组)的临床资料,分析两组A型、B型、O型及AB型分布情况及A组不同血型患者预后情况。结果 A组患者中A型比例高于B组(31.37%vs.25.28%)(P<0.05),而O型比例低于B组(32.03%vs.38.12%)(P<0.05)。A、B两组间B型和AB型比例差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者在机械通气时间、住ICU时间及住院时间方面呈现A型>B型>O型>AB型趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同血型患者在感染、心房颤动、急性肾损伤、谵妄等方面的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论行CABG的冠心病患者A型比例高于健康人群,O型比例低于健康人群。各血型行CABG的冠心病患者在临床预后及并发症方面比较无统计学差异。
- 王玲燕沈骁章淬施乾坤牛永胜宋晓春穆心苇
- 关键词：冠心病冠状动脉搭桥术血型预后
- 右旋美托咪啶对肺损伤的保护作用及机制
- 2013年
- 背景严重感染、休克等多种因素将导致急性肺损伤（acutelunginjury，Au），肺损伤的原因考虑与肺内过度、失控的炎症反应有关，肺损伤的发生会增加患者并发症的发生率及病死率，影响患者预后。右旋美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）除具有镇静、镇痛作用外，多个研究证实还具有独特的抗炎及脏器保护作用。目的综述DEX对肺损伤的保护作用及其机制。内容DEX的药理特点，肺损伤的发病机制，DEX对肺损伤的保护作用及其机制。趋向DEX具有明显的肺损伤保护作用，但该作用主要在动物实验中发现，尚未见大规模临床研究证实，需进一步研究其临床疗效，扩展该药的临床应用范围。
- 王玲燕穆心苇章淬
- 关键词：右旋美托咪啶肺损伤
- 原位心脏移植术后并发急性肾损伤临床分析被引量：1
- 2019年
- 目的分析原位心脏移植受者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况并总结相关防治经验。方法回顾性分析南京市第一医院2014年1月至2018年12月行原位心脏移植术的38例受者临床资料,根据2012年改善全球肾脏疾病预后组织发布的AKI诊断标准分为AKI组(21例)及对照组(17例),并对发生AKI的受者进行肾功能损伤分期。比较两组受者术后一般资料及预后转归。采用两独立样本t检验比较两组受者年龄,体表面积,体质指数,术前血清肌酐、肾小球滤过率、血红蛋白、血糖、肺动脉收缩压、左室射血分数、心输出量,术中心肺转流时间、主动脉阻断时间、尿量、输注晶体量/胶体量、手术时间,术后中心静脉压(CVP)、右心室直径、左室射血分数、24 h尿量以及机械通气时间、ICU停留时间和总住院时间。采用Fisher确切概率法比较两组受者性别、术前合并症以及术后28、90和180 d死亡比例。P<0.05为差异有统计学意义。结果38例受者中有21例(55.3%)术后7 d内发生AKI,其中AKI 1期15例,AKI 2期4例,AKI 3期2例。AKI组受者术前肺动脉收缩压为(60±18)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于对照组[(45±15)mmHg],差异有统计学意义(t=2.790,P<0.05)。截至2019年6月,所有受者随访时间为6~56个月。AKI组和对照组受者术后CVP、术后右心室直径和ICU停留时间分别为(12.1±4.1)和(9.3±2.8)mmHg、(26.1±2.7)和(23.7±2.4)mm、(10.0±9.4)和(5.2±1.6)d,差异均有统计学意义(t=2.365、2.829和2.038,P均<0.05)。经过治疗,15例AKI 1期受者中12例肾功能恢复正常,2例遗留慢性肾功能不全,1例因纵隔严重感染致多器官功能衰竭死亡。4例AKI 2期受者中3例肾功能恢复正常,1例遗留慢性肾功能不全。2例AKI 3期受者均对利尿剂反应不佳,最终1例心功能恢复,但遗留慢性肾功能不全,另1例因多器官功能衰竭死亡。结论AKI是心脏移植术后较为常见的并发症之一,但只要积极�
- 王玲燕沈骁宋晓春李静章淬
- 关键词：原位心脏移植急性肾损伤预后
- 左西孟旦和肾上腺素对心脏术后低心排综合征治疗作用的比较被引量：2
- 2013年
- 目的比较左西孟旦和肾上腺素对心脏术后低心排综合征（LCOS）的作用。方法将48例心脏术后LCOS患者随机分为两组，左西孟旦组（A组，n＝23）按0.05～0.2μg/（kg·min）持续24h，肾上腺素组（B组，n＝25）按0.01～0.04μg/（kg·min）持续1周，维持平均动脉压≥65mmHg。监测心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压、中心静脉压、心输出量、心指数、全身血管阻力；用心脏超声分别评价用药前和用药后3和7d的心功能；监测用药前和用药后24和48h的血乳酸值、血肌酐、尿素氮、尿量。观察术后并发症及预后情况。结果两种药物均能显著增加心输出量和心指数（P＜0.05）。A组用药后各时间点全身血管阻力均较B组明显下降（P＜0.05），且均较用药前明显下降（P＜0.05）。A组用药后24，48h平均动脉压与用药前相比均有显著下降（P＜0.05）。心脏超声结果显示两种药均能改善心功能（P＜0.05）。用药后血乳酸值均显著降低（P＜0.05）。A组用药后48h，尿素氮、血肌酐及尿量均较用药前变化显著（P＜0.05），且该时间点尿素氮较B组显著降低（P＜0.05）。与B组相比，A组房颤发生率显著减少（P＜0.05），术后并发症也有减少的趋势。结论两种药物均能明显提高心脏术后LCOS患者血流动力学及心功能指标，改善组织灌注，而左西孟旦对患者肾功能更有益。
- 王玲燕章淬郑曙云李静施乾坤牛永胜宋晓春穆心苇
- 关键词：左西孟旦肾上腺素心脏手术低心排综合征
