王德明
- 作品数：25 被引量：143H指数：8
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- 小儿手指再造与手臂皮瓣修复术麻醉的管理（附192例报告）
- 2007年
- 目的对比研究小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的最佳麻醉管理方法。方法192例患儿随机分为4组：Ⅰ组（臂丛联合插管全麻组，n=32）、Ⅱ组（臂丛联合非插管全麻组，n=68）、Ⅲ组（臂丛联合硬膜外麻醉组，n=42）、Ⅳ组（臂丛联合硬·腰麻醉组，n=50），臂丛用0．25％布比卡因、全麻用0．1％氯胺酮、硬膜外用1．5％利多卡因和0．25％布比卡因、腰麻用0．5％布比卡因作麻醉药物，观察用药量、效果和毒副反应及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）和脉搏氧饱和度（SPO2）的变化。结果臂丛阻滞麻醉各组间所有指标无差异，全麻用药量和副反应率I组明显多于Ⅱ组；用硬膜外的Ⅲ组局麻药用量和完全率及毒副反应率明显多于用硬；腰联合的Ⅳ组（P〈0．01）；MAP、HR、RRI组术毕前明显高于术毕后、Ⅱ组一Ⅳ组术毕后明显低于麻醉前（P〈0．05，P〈0．01）；SPO2I组麻醉后和术毕后降幅较明显（P〈0．01），Ⅱ组-Ⅳ组各时间段变化不明显。结论4种联合方法均适用于小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的麻醉，但就其管理简便和安全而言，学龄段以下用臂丛联合非插管全麻，学龄段用臂丛联合硬膜、腰麻醉更具优越性。
- 张元信王德明张海灵王振军武春敏张海生侯书健
- 关键词：外科皮瓣麻醉
- 腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术被引量：3
- 2012年
- 目的探讨腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术的可行性。方法 60例患者随机均分为3组,A组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉;B组:插管全麻;C组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞复合插管全麻,术后用PCIA泵镇痛和VAS评价镇痛程度。评估术中除共同项目外,麻醉技术、耗材和药品所产生的医疗费用。结果 3组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术中全麻丙泊酚和瑞芬太尼每小时应用剂量、术后唤醒和拔管定向力恢复时间,B组显著多或长于C组(P<0.01);麻醉前准备、操作完成时间A组
- 张元信张靖何旭侯书健王德明曲彦亮武春敏温宝磊
- 关键词：臂丛锁骨神经肌肉阻滞臂丛损伤
- 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者自控镇痛用于拇手指再造术的临床效果被引量：8
- 2013年
- 目的将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）用于拇手指再造术,观察帕瑞昔布钠对舒芬太尼用量及镇痛效果的影响。方法 80例ASAI~Ⅱ级拟做足趾移植再造拇手指术患者,随机双盲分成两组,帕瑞昔布钠组（P组,n=40）和对照组（C组,n=40）。两组术中均先用0.5%盐酸罗哌卡因40 mL进行腋路臂丛神经阻滞,观察20 min后,选择L3-4间隙穿刺进行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻用0.5%盐酸布比卡因重比重液2.5~3.0 mL并置入硬膜外导管备用。P组在手术开始、开始后每12 h分别静注帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水。术后2组接静脉自控镇痛泵。术中监测患者的血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SPO2）;观察术后镇痛效果及6、24、48 h舒芬太尼的用量、PCA按压总次数和有效次数,术后VAS评分,记录不良反应及对镇痛效果的满意度。结果 P组与C组相比,术后48 h舒芬太尼的用量显著减少（P〈0.05）,术后48 h时PCA按压总次数和有效次数显著降低（P〈0.05）;术后4、6、12、24、48 h VAS评分显著降低（P〈0.05）。两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCIA用于拇手指再造术的镇痛效果优于单纯舒芬太尼自控镇痛,同时减少了术后镇痛泵中舒芬太尼的用量,提高患者术后镇痛质量。
- 王德明邹青张元信曲彦亮张立新陈淑琴安丰妹
- 关键词：环氧化酶舒芬太尼拇手指再造
- 双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的探索研究被引量：3
- 2016年
- 目的 探索研究双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的麻醉效果及安全性。方法 双上肢显微外科手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表达分为两组,每组40例,臂丛组在神经刺激仪下行双侧腋路臂丛神经阻滞,全麻组采用气管插管静吸复合全身麻醉。比较两组患者麻醉前（T1）、麻醉完成时（T2）,手术开始时（T3）、手术结束时（T4）的生命体征;术后2、4、8、12 h疼痛程度;术后疼痛感知时间,麻醉费用,不良反应以及术者和患者麻醉满意度。结果 血压、心率全麻组内T1时明显低于T4时（P〈0.05）,组间T4时臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后2、4、8 h疼痛VAS评分臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后疼痛感知时间臂丛组明显长于全麻组（P〈0.05）,麻醉费用臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）,不良反应发生率臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术者和患者的麻醉满意度臂丛组明显高于全麻组（P〈0.05）。结论 双侧腋路臂丛神经阻滞适合双上肢显微外科手术。
- 曲彦亮申恒花温宝磊武春敏张立新王德明张元信侯书健张欣马超刘春燕
- 关键词：全身麻醉双上肢显微外科手术
- 腋路臂丛3种神经定位方法阻滞效果的比较被引量：4
- 2013年
- 目的采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法、传统一点法、神经刺激器法这3种定位方法应用于腋路臂丛阻滞的效果进行比较。方法 75例拟行前臂和手部手术的病人被随机分为变体位、变角度两点法定位组(VTP组);传统的腋动脉旁一点法定位组(TOP组);周围神经刺激器定位组(PNS组),每组25例。局麻药皆用0.375%盐酸罗哌卡因45 ml进行腋路臂丛阻滞,阻滞后观察对肘部远端5支神经支配区域的感觉和运动阻滞效果,比较3组在臂丛阻滞成功率、时效等方面的差异。结果 VTP组、PNS组的阻滞成功率高于TOP组(96%、100%对72%,P<0.01);VTP组和PNS组的麻醉起效时间(T2)短于TOP组(P<0.01);VTP组手术等待时间(T3)短于TOP组和PNS组(P<0.05);PNS组操作时间(T1)长于TOP组、VTP组(P<0.05)。结论变体位、变角度两点法腋路臂丛阻滞是一种良好的阻滞方法,弥补了传统一点法的不足,能给手和前臂手术提供快捷、简单、有效又相对经济的麻醉。
- 王德明侯书健张元信屈志刚孙乐天何旭
- 关键词：臂丛腋部神经刺激器
- 伴有软组织缺损的小儿断指再植被引量：2
- 2006年
- 何旭屈志刚王德明丁小珩侯书健汤海萍
- 关键词：软组织缺损小儿显微外科技术末节断指再植指血管
- 糖尿病大鼠阴茎海绵体细胞凋亡的实验研究被引量：7
- 2005年
- 目的 观察糖尿病(DM)大鼠阴茎海绵体细胞凋亡,探讨DM性阴茎勃起功能障碍(ED)的发病机理。方法 本文通过四氧嘧啶(Alloxan,AXN)诱导的DM大鼠模型,饲养8周后处死动物并取阴茎海绵体。用琼脂糖凝胶电泳法进行DNA片段分析;用TUNEL法检测细胞凋亡。结果 DM组DNA片段分析出现凋亡特征性梯带。DM组较对照组勃起组织凋亡细胞数明显增多(P<0.01)。结论 DM大鼠阴茎海绵体凋亡细胞增加,细胞凋亡可能是DM性ED的发病机理。
- 王德明谢红王国政
- 关键词：细胞凋亡阴茎勃起功能障碍糖尿病
- 茜草对半乳糖致衰小鼠心肌线粒体能量代谢的影响被引量：4
- 2005年
- 目的研究茜草对D半乳糖致衰小鼠心肌线粒体能量代谢的影响。方法以D半乳糖致衰小鼠为模型,观察茜草对心肌线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅰ+Ⅲ、Ⅱ+Ⅲ的活性以及丙二醛(MDA)含量的影响。结果茜草可提高衰老小鼠心肌线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅰ+Ⅲ、Ⅱ+Ⅲ的活性,并能降低老年组MDA的含量。结论茜草能减轻线粒体过氧化损伤,通过抑制线粒体的脂质过氧化和改善呼吸链酶的活性达到延缓衰老的目的。
- 谢红王德明王明富杨晶白大芳张涛欧芹
- 关键词：茜草线粒体能量代谢致衰小鼠
- 右美托咪定和咪达唑仑持续泵注用于区域麻醉下显微外科手术中镇静效果的比较被引量：10
- 2014年
- 目的将右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和咪达唑仑分别用于区域麻醉下显微外科手术中镇静，对其效果及安全性进行比较。方法60例拟在区域麻醉下行前臂和手部手术的急诊手外科患者，采用随机数字表法将其分为Dex组（D组）和咪达唑仑组（c组），每组30例，应用警觉／镇静评分（observers assessment of alertness／sedation scale，OAA／S）和脑电双频谱指数（bispectralindex，BIS）对两组患者术中镇静效果进行观察。两组分别在区域麻醉完善后，D组使用Dex，C组使用咪达唑仑静注至OAA／S镇静深度Ⅲ级并持续泵注维持该镇静水平至术终。观察用药前（T0）、切皮时（T1）、手术开始后15（T2）、30（T3）、60min（T4）、术毕（T5）及术后1h（T6）患者BIS、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heartrate，FIR）、脉搏血氧饱和度的变化；对患者低血压、心动过缓、恶心、呕吐、烦躁等副作用及术中事件的遗忘率进行评估，记录术后血管危象的发生率。结果D组泵注Dex后，T1、T2、T3、T4、T5时点HR分别为[（74±14）、（74±13）、（72±12）、（70±11）、（75±11）次／min]，较T0时点[（82±15）次／min]显著下降（P〈0．05），D组T1、T2、T3、T4、T5时点MAP分别为[（78±12）、（77±14）、（76±13）、（78±12）、（79±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]，较R[（87＋13）mmHg]明显下降（P〈0．05）；C组T1～T5时点HR较T0无明显改变（P〉0．05），T1时点MAP[（79±11）mmHg]较T0[（86±12）mmHg]显著下降（P〈0．05），T2～L时点MAP和L比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组间比较，T1～T4时点D组HR明显低于c组（P〈0．05）。Dex产生的镇静效果和咪达唑仑组相似，两组T1～T5时OAA／S评分、BIS与T0比较明显降低（P〈0．05），D组、c组组问各时点OAA／S评分、BIS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。D组有12例产生完�
- 王德明林慧艳陈艳清武春敏曲彦亮张元信
- 关键词：咪达唑仑区域麻醉显微外科手术
- 罂粟碱对布比卡因臂丛阻滞中运动与感觉分离阻滞效应的影响
- 张元信王德明高忠玉张海灵王菊荣徐颖武春敏
- 该课题证实了罂粟碱有拮坑布比因效能的作用，可加快阻滞臂丛痛觉神经纤维的时间，对运动神经纤维的作用轻微。药物作用和浓度呈正相关。施行臂丛运动神经与感觉神经分离阻滞麻醉2500例 病人，应用研究521例病人；在麻醉止痛和术后...
- 关键词：
- 关键词：布比卡因臂丛神经阻滞
