王小雯
- 作品数：19 被引量：151H指数：7
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- 早期和晚期肠内营养在机械通气患者中的比较被引量：12
- 2012年
- 目的评价早期肠内营养对ICU机械通气患者营养状况和并发症的影响。方法选择ICU需要肠内营养支持机械通气患者66例,均在入住ICU后48 h内,给予胃镜下空肠置管。随机分为两组,早期肠内营养组33例,于24～48 h内行肠内营养;晚期肠内营养组33例,于入住ICU 48 h后开始肠内营养。比较两组患者的营养参数(白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)、肠内营养耐受性及并发症(腹泻腹胀、肝功能受损、高血糖、应激性溃疡、肺炎和心力衰竭)的发生率、机械通气时间、撤机时间等各项指标。结果两组患者前白蛋白和转铁蛋白较营养支持前升高(P<0.05);早期肠内营养组患者机械通气时间、平均住ICU时间较晚期肠内营养组为少(P<0.01)。两组肠内营养耐受性及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养能及时改善重症患者的营养状况,缩短机械通气时间和住ICU时间。
- 焦宪法牛杏果张科王明强李伟丽郭宇红王小雯
- 关键词：机械通气肠内营养营养支持危重症
- 经皮扩张气管切开术在急性呼吸窘迫综合征中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值。方法对48例ARDS患者施行PDT。同时观察手术时间、手术并发症、术后并发症。结果手术成功率100％，手术时间（8．0±2．8）min。术中并发症主要有出血、缺氧、导管误放等；术后并发症主要有出血、皮下气肿、切口感染、气管狭窄、导管堵塞。结论PDT操作方便、简单、快速、损伤少、切口愈合快、并发症发生率低，适合在治疗ARDS的应用。
- 李锦绣焦宪法张科王小雯
- 关键词：经皮气管切开术扩张术急性呼吸窘迫综合征
- 不同肠内营养方式对呼吸机相关性肺炎的影响被引量：27
- 2012年
- 目的研究不同肠内营养方式对机械通气患者营养状况、肠内营养耐受性、并发症及呼吸机相关性肺炎的影响。方法选择64例重症呼吸衰竭机械通气患者为观察对象,随机分为两组,鼻胃管组和鼻肠管组,各32例;两组均给予肠内营养制剂,不足部分由肠外营养补充;观察两组患者在治疗前后营养指标的演变,比较两组患者肠内营养并发症、肠道耐受性、呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间和住ICU时间。结果治疗前后的前白蛋白鼻胃管组患者为(161.8±19.1)、(193.7±27.0)mg/L,鼻肠管组患者为(182.5±29.4)、(214.32.4)mg/L;治疗前后转铁蛋白鼻胃管组患者为(228.3±42.1)、(266.3±23.1)mg/L,鼻肠管组患者为(223.1±26.2)、(272.6±25.5),治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻胃管组与鼻肠管组:腹胀腹泻发生率为25.0%、15.6%,高血糖发生率为28.1%、6.2%,应激性溃疡发生率为6.2%、3.1%,肝损害发生率为6.2%、3.1%,差异均无统计学意义;鼻肠管组反流率及呼吸机相关性肺炎发生率均为6.2%,低于鼻胃管组的31.2%、18.7%(均P<0.05);鼻肠管组机械通气时间、住ICU时间为(6.5±1.1)、(8.9±1.8)d,短于鼻胃管组的(9.8±2.3)、(13.4±2.4)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肠内营养对机械通气患者的营养状况的改善有帮助;经鼻肠管方式行肠内营养的机械通气患者肠道耐受性好,呼吸机相关性肺炎发生率低。
- 焦宪法李伟丽牛杏果张科王明强王小雯郭宇红
- 关键词：肠内营养鼻肠管鼻胃管呼吸机相关性肺炎
- 胃镜下胃管代替鼻肠管在重症患者中应用被引量：7
- 2012年
- 目的探讨在重症患者中胃镜辅助下以鼻胃管代替普通鼻肠管实施肠内营养的安全性和可靠性。方法选择需要肠内营养重症患者70例,分为胃管代鼻肠管组和螺旋型鼻肠管组,每组35例。胃管代鼻肠管组在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管,推送胃镜和异物钳经过幽门,尽可能送胃管达幽门以远。螺旋型鼻肠管组鼻肠管远端未在小肠者,借助胃镜完成。结果此种胃镜下胃管代鼻肠管方法营养管放置成功率为100%。放置期间均无并发症。在使用过程中有2例出现反流,胃镜检查发现1例营养管易位于胃腔,另1例位置正常。吸入性肺炎发生率为5.7%;肠内营养期间未发生堵管现象。肠内营养支持治疗后患者营养参数有改善(P<0.05)。结论胃镜下用胃管代替普通鼻肠管进行肠内营养具有安全可靠、不易堵管、反流率低的优点。
- 焦宪法李伟丽牛杏果张科王小雯赵玉洁
- 关键词：鼻胃管鼻肠管重症胃镜
- 小剂量肝素在脓毒症治疗中的应用效果观察
- 2016年
- 目的分析小剂量肝素在脓毒症治疗中的应用效果。方法选取2013年8月至2015年8月郑州大学第一附属医院收治的106例脓毒症患者,随机分为对照组与实验组,各53例。对所有患者均贯彻容量复苏、纠正水电解质紊乱、脏器支持、控制血糖等基线治疗,实验组则同时还配合小剂量普通肝素治疗。记录患者的APACHEⅡ评分,并观察小剂量肝素对凝血功能指标的影响。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均有所降低(P<0.05),实验组治疗7 d后APACHEⅡ评分降低更为显著(P<0.05)。两组患者治疗前后PLT、PT及APT等凝血指标均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予脓毒症患者小剂量肝素治疗有助于缓解临床症状,并不会改变凝血时间或增加出血反应,值得临床重视并选择。
- 张科孙荣青李锦绣王小雯郭宇红
- 关键词：脓毒症肝素凝血功能
- 慢性肝衰竭序贯性器官衰竭评分对急慢性肝病肝移植患者术后30天生存率的预测价值被引量：1
- 2018年
- 肝移植是治疗终末期肝病患者的有效手段。术前准确评估肝移植患者的预后对治疗方案的选择至关重要。近年来，许多研究表明SOFA评分可较为准确地预测肝移植患者ICU的病死率。与SOFA评分比较，慢性肝衰竭序贯性器官衰竭评分（chronic liver failure sequential organ failureassessment, CLIF-SOFA）评分则具有更高的准确性。为此，本研究对CLIF—SOFA评分对肝移植患者术后30天死亡的预测价值进行了探讨。
- 王小雯牛杏果李锦绣王红宇郭宇红张思森焦宪法
- 关键词：SOFA评分肝移植患者慢性肝衰竭器官衰竭序贯性急慢性肝病
- 乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效被引量：6
- 2019年
- 目的探讨乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎的疗效。方法选取2016年2月至2018年5月郑州人民医院ICU收治的114例重症肺炎患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组57例。常规治疗基础上,对照组接受注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组接受乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,均治疗10 d。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗后10 d动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分。结果治疗后10 d对照组和观察组治疗总有效率分别为78.95%(45/57)、92.98%(53/57),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d观察组患者PaO2和OI水平高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁联合注射用亚胺培南西司他丁钠可有效提高重症肺炎疗效,改善患者血气指标,缓解病情。
- 牛杏果焦宪法郭宇红王小雯李锦绣王红宇
- 关键词：重症肺炎乌司他丁亚胺培南西司他丁钠血气指标
- 中西医结合治疗感染性休克被引量：5
- 2020年
- 目的探究参附注射液联合连续肾脏替代治疗(CRRT)治疗感染性休克的临床疗效。方法选取52例感染性休克患者,依据治疗方案的不同分为对照组与研究组,各26例。对照组予CRRT治疗,研究组在对照组基础上予参附注射液治疗。比较2组症状改善情况、治疗总有效率及血清降钙素原(PCT)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血乳酸(Lac)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平。结果研究组的汗出、肢厥及紫钳消失时间均较对照组短(P<0.05);研究组临床总有效率92.31%,高于对照组的65.38%(P<0.05);治疗后研究组血清PCT、IL-10及TNF-α水平较对照组低(P<0.05);治疗后研究组Pa O2/Fi O2较对照组高,Lac较对照组低(P<0.05);治疗后研究组BUN、Scr均较对照组低(P<0.05);治疗后研究组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均较对照组高(P<0.05)。结论联合采用CRRT、参附注射液治疗感染性休克,可有效降低患者炎症因子水平,显著改善T细胞亚群,促进症状及肾功能恢复,效果显著。
- 牛杏果张思森焦宪法郭宇红王小雯李锦绣王红宇
- 关键词：感染性休克连续肾脏替代治疗参附注射液炎症介质
- 脓毒症患者早期血浆皮质醇水平变化及其临床意义研究被引量：7
- 2014年
- 目的探讨评价脓毒症患者早期血浆皮质醇水平变化及其临床应用价值,以提高临床诊治水平。方法选择脓毒症患者600例,根据预后生存情况将其分为生存组和死亡组,另选同期健康体检者182例为对照组;留取患者空腹肘静脉血,检查指标包括患者的血浆皮质醇(Cor)、降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)、血糖(GLU)、超敏C-反应蛋白(CRP)、IL-10、血氧分压(PaO2)和白细胞(WBC)的水平。结果脓毒症组和对照组患者Cor、LAC、GLU、CRP、IL-10和WBC水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而PCT和PaO2水平比较差异均无统计学意义;Cor、LAC、APACHEⅡ评分和PaO2均为影响脓毒症患者预后的独立影响因素;生存组和死亡组患者Cor、LAC、GLU、CRP、PaO2和APACHE值水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),而PCT、IL-10和WBC的水平比较,差异均无统计学意义。结论血清皮质醇水平检测对脓毒症患者的临床治疗具有重要的意义,能够有效反映脓毒症患者的严重程度,在临床上可作为判断脓毒症患者的有效指标。
- 张科李锦绣王小雯蔡坤燕
- 关键词：脓毒症血浆皮质醇
- 血清骨桥蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白及生长分化因子15水平在急性脑梗死患者神经损伤及预后评估中的应用价值被引量：18
- 2019年
- 目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及生长分化因子15(GDF-15)水平在评估急性脑梗死患者神经损伤及预后中的应用价值。方法选择郑州人民医院2015年5月至2017年7月收治的65例急性脑梗死患者为研究对象(脑梗死组),并选择同期体检健康者50例为对照组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分将脑梗死组患者再分为NIHSS<7分组和NIHSS≥7分组、mRS≤2分组和mRS>2分组。采用酶联免疫吸附试验检测各组受试者血清OPN、GFAP及GDF-15水平,并比较各组受试者血清OPN、GFAP及GDF-15水平的差异及OPN、GFAP、GDF-15水平与NIHSS、mRS评分的相关性。结果脑梗死组患者血清OPN、GFAP及GDF-15水平均显著高于对照组(P<0.01)。NIHSS≥7分组患者血清OPN、GFAP及GDF-15水平显著高于NIHSS<7分组(P<0.01)。mRS>2分组患者血清OPN、GFAP及GDF-15水平显著高于mRS≤2分组(P<0.05)。急性脑梗死患者血清OPN、GFAP及GDF-15水平与NIHSS、mRS评分均呈显著正相关(P<0.05)。结论联合检测血清OPN、GFAP及GDF-15水平可作为评估急性脑梗死患者神经功能损伤及预后的参考指标。
- 王小雯
- 关键词：骨桥蛋白神经胶质纤维酸性蛋白生长分化因子15神经损伤预后
