慢性咳嗽的中医诊治策略分析 被引量:12 2021年 慢性咳嗽中医病因病机复杂,易诊断不清,治疗效果欠佳。外感六淫邪气深重或正虚邪气久留,均可转变为慢性咳嗽,尤需重视风邪留伏,治疗需根据六淫邪气不同和涉及相关脏腑的差异平衡扶正与祛邪;内伤久咳与肺脾肝肾密切相关,关键在于辨明病位后精准施治;慢性咳嗽外感邪气特征不是特别明显,可结合辨运气格局和六经病位;久咳病程长、常规治疗疗效差时,运用顾植山“三阴三阳开阖枢”理论和陈无择三因司天方调节天人关系,恢复人体六经正常气化的功能,常取得意想不到的疗效。故重视整体观念和局部痰瘀阻滞需贯穿慢性咳嗽诊治过程,准确把握病因病机并精准用药,看似难治的慢性咳嗽可收奇效。 朱金凤 洪玲玲 侯海慧 石薇薇关键词:慢性咳嗽 诊治策略 支气管哮喘患者呼出气冷凝液标志物研究进展 被引量:3 2011年 呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)是近年来出现的用于评价气道炎症及氧化应激程度的新型手段。相比传统的评价气道炎症的采样方法如:支气管肺泡灌洗液、诱导痰等,EBC具有安全无创、简便易行及可多次重复的优点。 洪玲玲 周贤梅关键词:支气管肺泡灌洗液 呼出气冷凝液 哮喘患者 标志物 采样方法 诱导痰 史锁芳治疗感染后咳嗽经验 2024年 史锁芳教授认为感染后咳嗽病位在肺,涉及肝脾,病理因素多责之于风、痰、火。临床治疗可根据病程分阶段论治:初期重在宣透,处方以三拗汤加质轻性浮之品;中期以清解郁热为主,辅以疏风散邪,常用桑叶、桑白皮、薄荷等;晚期清热养阴、润肺益气,处方可选麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减。同时,史教授还善用“风四药”(桑叶、菊花、全蝎、僵蚕)疏风解痉止咳。对于难治性感染后咳嗽,史教授遵循因人制宜、因时制宜原则,因势利导,常获佳效。附验案2则。 薛宇菲 唐艳芬 章匀 洪玲玲关键词:感染后咳嗽 分期辨治 风药 因人制宜 因时制宜 吴氏发泡膏穴位贴敷治疗冷哮患者37例 目的:观察吴氏发泡膏穴位贴敷治疗支气管哮喘冷哮患者的临床疗效.方法:收集本院住院及门诊冷哮患者73例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染、止咳化痰平喘处理.治疗组给予西医一般治疗的同时,给予穴位贴敷.结果:经过... 洪玲玲 唐艳芬 尤菊松关键词:支气管哮喘 穴位贴敷治疗 发泡膏 临床疗效 文献传递 加味定喘散联合西药治疗支气管哮喘50例临床观察 被引量:3 2015年 目的观察加味定喘散联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效及可能作用机制。方法将100例支气管哮喘患者随机分成治疗组和对照组各50例,两组均吸入舒利迭50/250μg,每12 h 1次,治疗组同时予加味定喘散口服,每日1剂,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前及治疗后1、3个月哮喘控制测试(ACT评分)、肺功能[包括第1秒用力呼气容积的变异率(FEV1变异率)和第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)]、血清白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)的变化,判定临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为96.00%,对照组为84.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后1、3个月ACT评分均较本组治疗前升高,FEV1变异率、TNF-α、IL-4降低,FEV1%升高(P<0.05或P<0.01);两组治疗后3个月与治疗后1个月比较各指标改善更明显(P<0.05);治疗组治疗后1、3个月与对照组同时间比较ACT评分升高,FEV1变异率、TNF-α、IL-4降低,FEV1%升高(P<0.05)。治疗组治疗后1、3个月血IFN-γ较治疗前升高(P<0.05)。结论加味定喘散联合舒利迭吸入能持续改善哮喘患者症状、肺功能,抗炎性介质,调节免疫,疗效优于单用舒利迭治疗。 朱金凤 吴坚 姚祖培 郑晓丹 唐艳芬 田华 洪玲玲 侯海慧 李靖关键词:支气管哮喘 肺功能 炎性因子 清肺止咳汤治疗肺热咳嗽32例 被引量:1 2014年 目的:探讨清肺止咳汤治疗肺热咳嗽的临床疗效。方法:将62名肺热咳嗽患者随机分为两组,对照组予常规抗感染、止咳化痰治疗,治疗组在常规治疗的同时予以清肺止咳汤治疗。结果:对照组治愈16例,好转8例,未愈6例,总有效率80.00%;治疗组治愈20例,好转10例,未愈2例,总有效率93.75%。结论:清肺止咳汤对治疗肺热咳嗽疗效显著。 洪玲玲 唐艳芬 尤菊松关键词:清肺止咳汤 肺热咳嗽 实哮和虚哮患者呼出气冷凝液的代谢组学研究 目的:支气管哮喘是呼吸系统常见病和多发病,在中医临床工作中常常是通过望、闻、问、切来诊断中医证型,而缺乏客观检查依据。因此,本实验旨在比较支气管哮喘患者临床常见的实哮和虚哮证型的代谢组学差异,寻找哮喘证型的潜在生物标志物... 洪玲玲关键词:支气管哮喘 呼出气冷凝液 代谢组学 生物标志物 基于特异性转录因子T-bet/GATA3通路探讨温肺止咳颗粒治疗哮喘的机制 被引量:1 2022年 目的基于特异性转录因子T-bet/GATA3通路探讨温肺止咳颗粒治疗哮喘的疗效及可能机制。方法将60只雄性SD大鼠,分为空白组、哮喘模型组、中药组、地塞米松组,每组各15只。通过HE染色镜下观察各组大鼠肺组织的病理改变;测定各组血清白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)和干扰素-γ(Interferon-γ,INF-γ)水平;Westem-Blot检测各组肺组织T细胞特异性转录因子T-bet(T-box expressed in T cells,T-bet)和GATA3(GATA-binding protein-3,GATA3)水平;RT-PCR检测各组肺组织T-bet mRNA、GATA3 mRNA、INF-γmRNA、IL-4 mRNA水平。结果空白组大鼠肺组织肺泡上皮细胞排列整齐,无坏死和脱落,肺泡壁无水肿或充血,肺泡腔及支气管腔内无渗出物,间质未见炎细胞浸润;哮喘模型组肺泡间质中见中度的炎细胞浸润(++),肺泡壁充血(+);中药组及地塞米松组肺泡间质及支气管黏膜下可见轻度炎细胞浸润(+)。哮喘模型组大鼠血清中IL-4含量较空白组明显增高,INF-γ含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);中药组及地塞米松组大鼠血清IL-4的含量较哮喘模型组明显降低,INF-γ明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。哮喘模型组较空白组肺组织中T-bet蛋白表达水平更低,GATA3蛋白表达水平更高,T-bet/GATA3比值低,差异有统计学意义(P<0.01);中药组及地塞米松组较哮喘模型组肺组织中T-bet蛋白表达增高,GATA3蛋白表达水平降低,T-bet/GATA3比值增高,差异有统计学意义(P<0.01)。哮喘模型组大鼠GATA3 mRNA和IL-4 mRNA表达较空白组增高,T-bet mRNA和INF-γmRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);中药组和地塞米松组大鼠较哮喘模型组GATA3 mRNA和IL-4 mRNA表达降低,INF-γmRNA和T-bet mRNA表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对哮喘大鼠应用温肺止咳颗粒治疗,可有效改善大鼠肺泡间质及支气管黏膜炎症反应,通过调控T-bet/GATA3通路,可改善大鼠血清中IL-4和INF-γ,起到改善哮喘 侯海慧 唐艳芬 苏成程 洪玲玲 章晶晶关键词:哮喘 吴氏发泡膏穴位贴敷治疗冷哮37例 被引量:2 2014年 目的:观察吴氏发泡膏穴位贴敷治疗支气管哮喘冷哮患者的临床疗效。方法:收集本院住院及门诊冷哮患者73例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染、止咳化痰平喘处理。治疗组给予西医一般治疗的同时,给予穴位贴敷。结果:经过1个月治疗,观察两组的ACT评分有统计学差异。结论:吴氏发泡膏穴位贴敷治疗支气管哮喘冷哮患者有效。 洪玲玲 尤菊松 唐艳芬 朱金凤 吴震西关键词:支气管哮喘 穴位贴敷 人参平肺方治疗特发性肺纤维化气阴不足、痰瘀互结证患者的回顾性队列研究 被引量:3 2021年 目的回顾性分析研究人参平肺方对特发性肺纤维化气阴不足、痰瘀互结证患者肺功能、生活质量的影响。方法根据中医诊断标准,对2015年1月—2019年4月就诊于江苏省中医院、江苏省第二中医院的特发性肺纤维化气阴不足、痰瘀互结证患者临床资料进行回顾性队列研究,其中采用人参平肺方对症加减治疗的30例患者作为人参平肺方组,未使用中药治疗的15例患者作为非中药组,2组观察周期均为6个月。观察2组治疗前后中医症状量化积分、圣-乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、肺功能[一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)]、复合生理指数(CPI)、肺部高分辨率CT(HRCT)灰度值及纤维化面积评分,记录2组疗效和治疗安全性。结果治疗6个月后,人参平肺方组咳嗽、喘息、气短、胸闷、痰量评分及总评分,SGRQ问卷中症状评分、疾病影响评分及总评分均明显低于非中药组(P均<0.05);2组DLCO%、FVC%、FEV_(1)/FVC/%均有不同程度下降,CPI指数均不同程度升高,但人参平肺方组各指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而人参平肺方组FVC%明显高于非中药组(P<0.05)、CPI指数明显低于非中药组(P<0.05);人参平肺方组患者HRCT灰度值及纤维化面积评分无明显变化,非中药组患者HRCT灰度值及纤维化面积评分较治疗前有增高趋势,但2组各指标组内及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。人参平肺方组症状总有效率为80%(24/30),非中药组为42.9%(6/14),人参平肺方组明显高于非中药组(P<0.05)。人参平肺方组患者治疗期间未见肝肾功能损害等不良反应,无急性加重事件发生;非中药组有3例患者出现肝肾功能轻度损伤,1例出现急性加重死亡。结论在常规治疗基础上应用人参平肺方能显著改善特发性肺纤维� 孙宇博 孙子凯 朱益敏 周贤梅 范欣生 主父瑶 严璐 洪玲玲关键词:特发性肺纤维化 队列研究