柯恩明
- 作品数：18 被引量：57H指数：4
- 供职机构：厦门大学附属东南医院更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 钝性损伤致下胸部肋骨骨折合并腹腔脏器损伤的危险因素分析被引量：9
- 2018年
- 目的分析钝性损伤致下胸部肋骨骨折合并腹腔脏器损伤的危险因素和早期预测因子。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月厦门大学附属东南医院收治的183例钝性损伤致下胸部肋骨(8~12肋)骨折患者,其中经CT影像学或剖腹探查诊断合并腹腔脏器损伤34例(腹腔脏器损伤组),无腹腔脏器损伤149例(无腹腔脏器损伤组),收集患者人口学特征(性别、年龄)、致伤原因(交通事故、高处坠落、意外跌倒、暴力击打)、肋骨骨折部位(单侧、双侧)和数目、入院时生命体征(收缩压、心率)、腹部体征、实验室指标(红细胞压积),通过单因素和多因素Logiistic回归分析合并腹腔脏器损伤的相关因素。结果本组183例钝性损伤致下胸部肋骨骨折患者中左侧肋骨骨折91例,右侧肋骨骨折79例,双侧肋骨骨折13例。本组合并腹腔脏器损伤比例为18.6%(34/183),共计发生57处脏器损伤,其中脾脏损伤27例、肝脏损伤18例、肾脏损伤6例、肾上腺损伤3例、胰腺损伤2例、十二指肠损伤1例。单因素分析发现,性别和肋骨骨折数目与合并腹腔脏器损伤无关联,而年龄(χ~2=6.349,P=0.012)、是否机动车事故(χ~2=7.133,P=0.008)、肋骨骨折部位(χ~2=11.506,P=0.001)、入院时收缩压(χ~2=18.531,P<0.001)、心率(χ~2=5.932,P=0.015)、腹部体征(χ~2=6.416,P=0.011)和红细胞压积(χ~2=6.685,P=0.010)与合并腹腔脏器损伤存在关联。多因素Logistic回归分析发现,机动车事故(OR=5.64,95%CI:2.57~11.61,P=0.008)、双侧肋骨骨折(OR=4.25,95%CI:1.63~12.87,P=0.025)、入院时红细胞压积<40%(OR=2.16,95%CI:1.98~5.29,P=0.017)是同时合并腹腔脏器损伤的独立危险因素。结论对于钝性损伤致下胸部肋骨骨折,尤其是机动车事故、双侧肋骨骨折、存在明显失血指征者,要高度警惕合并腹腔脏器损伤的可能。
- 石聪辉夏挺郁毅刚柯恩明
- 关键词：肋骨骨折钝性损伤
- 经瘘口置管盆腔引流治疗中低位直肠吻合口瘘的体会——附二例报告
- 2017年
- 直肠癌低位前切除术后并发症是影响患者术后恢复的重要因素,其中吻合口瘘为最主要并发症,若不能及时发现和处理,可导致严重的后果甚至危及生命。本文结合笔者处理的2例患者,对直肠癌术后吻合口瘘的原因及防治作一概述,并介绍一种新的治疗方法。
- 周松刘静聂凯柯恩明张文华薛小军陈达丰
- 关键词：吻合口瘘瘘口盆腔引流直肠置管
- 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗斜疝Kugel术后复収幵膀胱滑动疝一例被引量：3
- 2018年
- 腹股沟难复性疝是指疝内容物不能回纳或者是不能完全回纳腹腔内,却并不引起严重症状者,即难复性疝。而腹股沟滑动疝就属于难复性疝中的一种少见类型。滑动疝的疝囊一部分可由盲肠(包括阑尾)、乙状结肠、膀胱、输卵管等组成。而膀胱壁作为疝囊壁的一部分更属少见。
- 柯恩明柯恩明
- 关键词：疝修补术腹腔镜腹膜斜疝难复性
- 结直肠癌肝转移预后影响因素的分析被引量：21
- 2011年
- 目的探讨结直肠癌肝转移患者预后的相关影响因素。方法回顾性分析5年间收治的71例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料。选择患者性别、年龄、肝转移部位、肝转移时间、转移灶数目、转移灶大小、原发肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等10个因素,用SPSS 17.0软件进行结直肠癌肝转移单因素分析和多因素Cox回归分析,并对有意义的相关因素进行交互作用分析。结果 71例结直肠癌肝转移患者生存时间为(16.5±5.3)个月,3年生存率为12.7%。单因素分析显示肝转移部位、转移灶数目、转移灶大小、肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等7个因素与预后有关,它们的组间差异均具有统计学意义(χ2=11.279,9.600,8.076,17.376,19.817,24.310,32.267;P<0.05)。Cox回归模型表明原发肿瘤分化程度(RR=1.671,95%CI 1.236～2.345,P=0.026),淋巴转移(RR=1.658,95%CI1.214～2.286,P=0.010),有无肝外转移(RR=2.586,95%CI 1.758～6.326,P=0.000)以及肝转移病灶治疗方法(RR=6.846,95%CI 3.624～13.032,P=0.000)与结直肠癌肝转移预后有密切关系。结论肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法是结直肠癌肝转移预后的独立危险因素。
- 柯恩明邹耀祥何宁张雪惠
- 关键词：结直肠肿瘤肝脏转移预后
- 肝断面血流阻断器在肝癌切除术中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的:比较不同的肝血流阻断方法在肝切除术中应用的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院2004-2009年117例行肝切除术的肝癌患者的相关资料.A组:自制肝断面血流阻断器局部血流控制(n=42);B组:解剖性半肝血流阻断(n=35);C组:第一肝门阻断(Pringle法,n=40).比较3组患者术中出血量和手术时间、术后肝功能的恢复以及术后并发症的发生率.结果:术中出血量和手术时间A组均明显少于B(P=0.026,P<0.001)、C(P<0.001,P<0.001)组.A组术后第3、7天肝功能(TB、ALT)的明显好于C组(TB:P=0.014,=0.009;ALT:P<0.001,P<0.001).C组术后有29例出现不同程度的腹水,术后腹水发生率显著高于A组(P<0.001);2例发生肝功能衰竭,1例出现胃肠道出血,死亡1例.结论:肝切除术中采用肝断面血流阻断器能有效控制出血、缩短手术时间,对肝功能影响小,是一种简便、安全有效的方法.
- 周松薛小军李冉冉陈达丰陈文有刘广欣柯恩明郑硕云
- 关键词：肝癌肝切除术半肝血流阻断第一肝门阻断
- 左乳腺B细胞型非霍奇金淋巴瘤1例分析
- 2008年
- 胡桂华周松柯恩明
- 关键词：淋巴瘤女(雌)性
- 先天性胆管囊状扩张症的手术治疗体会被引量：3
- 2009年
- 目的探讨先天性胆管囊状扩张症的手术方法。方法回顾性分析我院2005年1月至2008年8月15例先天性胆总管囊状扩张症的临床资料。11例(9例Ⅰ型、2例Ⅳ型)行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例Ⅰ型癌变行胰头十二指肠切除术,Ⅱ型1例行单纯囊肿切除+T管引流术,Ⅲ型1例行Oddi括约肌成形术,Ⅴ型1例行肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果全组15例均恢复顺利,无一例发生胆瘘、胰瘘,1例Ⅳ型病人术后出现肝内胆管结石并反复发作胆管炎。结论手术是先天性胆管囊状扩张症惟一有效的治疗方法,胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是Ⅰ型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。
- 周松李冉冉柯恩明刘广欣陈达丰
- 关键词：胆总管囊肿外科手术
- 肝癌根治术后肝内复发合并肝外转移积极手术治疗10例被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨对严格选择的肝癌根治术后肝内复发并肝外转移患者采取积极外科治疗策略的临床价值.方法:回顾性分析10例肝癌根治术后肝内复发伴肝外孤立转移灶病例的外科治疗情况.并与行保守治疗的肝癌根治术后肝内复发伴肝外转移的48例患者的生存情况进行比较.结果:Kaplan-Meier生存分析显示积极外科治疗组复发后中位生存时间为45.0mo±5.1mo,保守治疗组复发后中位生存时间仅为12.0mo±2.1mo.Log-rank检验对两组生存时间比较,发现积极手术治疗组生存时间显著长于保守治疗组(P<0.01)结论:对于严格选择的病例采取肝外孤立转移灶切除联合肝内复发灶切除或局部治疗的积极外科治疗策略能够显著提高患者生存时间.
- 刘煌陈达丰李冉冉陈文有柯恩明张文华刘静
- 关键词：肝细胞癌复发
- 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗合并较重肝硬化肝癌1例被引量：5
- 2015年
- 我国肝癌患者就诊时多数处于中晚期.联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是当前的创新手术方式,国外多用于治疗无肝病基础的巨大或多发的转移性肝癌的治疗.本例用ALPPS成功地治疗合并较重肝硬化的巨大肝细胞癌.介绍了术中联合防黏连膜肝周隔绝和肝动脉和门静脉放置治疗泵,经治疗泵注射含血管内皮抑素化疗栓塞乳剂防治肿瘤复发的方法.随访3 mo未见复发.
- 刘静陈永艺曾荣耀徐政姚志华陈艺辉柯恩明谢宝强周水添
- 关键词：肝细胞肝癌门静脉离断
- 姜黄素对化学诱导大鼠肝癌缺氧模型血管生成的影响被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨姜黄素对二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱发大鼠肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)缺氧后血管形成的影响。方法:采用DEN诱发大鼠HCC,结扎肝动脉并构建大鼠HCC缺氧模型。将HCC模型大鼠按照数字表法随机分为单纯碘化油栓塞组(A组)、碘化油联合姜黄素栓塞组(B组)、碘化油联合肝周包膜组(C组)、碘化油联合姜黄素及肝周包膜组(D组),每组10只。比较各组大鼠相应治疗后HCC细胞及组织VEGF、微血管密度(microvessel density,MVD)及大鼠中位生存时间(median survival time,MST)。结果:B组与D组的VEGF蛋白表达及MVD均比A组显著降低(P<0.01),而C组上述指标则与A组无显著变化(P>0.05)。B、C、D组比A组大鼠MST均显著延长(P<0.05),D组大鼠的MST高于B、C组(P<0.05)。结论:姜黄素可抑制HCC缺氧大鼠肿瘤血管的生成,可降低VEGF表达及MVD,起到延长大鼠生存期的作用。
- 杨传玉曾荣耀刘荣亮王小文柯恩明刘静
- 关键词：姜黄素缺氧血管生成
