李拥军
- 作品数：159 被引量：776H指数：14
- 供职机构：北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金中央保健专项资金资助科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程建筑科学经济管理更多>>
- 糖尿病对股腘动脉腔内治疗预后的影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨糖尿病对下肢动脉硬化闭塞症（股胭动脉节段）腔内治疗效果的影响。方法2009年1月1日～2012年8月1日，对我院接受股、胭动脉腔内介入治疗的患者按是否合并糖尿病，分为糖尿病组与非糖尿病组，其中糖尿病组94例（109条肢体），非糖尿病组84例（94条肢体）。比较2组患者围手术期情况、一期通畅率，应用Kaplan—Meier方法计算一期通畅率，COX回归分析影响预后的相关危险因素。结果糖尿病组与非糖尿病组围手术期局部并发症发生率[3．7％（4／109）vs．3．2％（3／94），P=1．000]、系统并发症发生率[3．9％（4／103）vs．3．4％（3／88），P=1．000]均无明显差异。糖尿病组3、6、12、24、36个月的一期通畅率分别为（93．8±2．5）％，（80．7±4．2）％，（71．7±5．1）％，（66．0±5．7）％，（66。0±5．7）％；非糖尿病组3、6、12、24、36个月的一期通畅率分别为（97．6±1．6）％，（89．1±3．4）％，（84．5±4．2）％，（79．8±5．1）％，（75．6±6．4）％，2组比较无统计学差异（10g—rank检验，z。=3．052，P=0．081）。COX回归分析显示，2型糖尿病（RR=2．182，95％们：1．13～4．22）、高脂血症（RR=1．904，95％叫：1．02～3．56）及TASCⅡC、D级病变（RR=2．322，95％C1：1．20～4．49）是影响一期通畅率的危险因素。结论对于合并糖尿病的股胭动脉硬化闭塞症患者，腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法。糖尿病是影响股、胭动脉腔内介入治疗一期通畅率的危险因素，其他影响一期通畅率的危险因素包括TASCⅡC、D级病变及高脂血症。
- 宋希涛刘暴叶炜郑月宏李拥军刘昌伟
- 关键词：动脉闭塞性疾病糖尿病股动脉血管成形术
- 经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压被引量：4
- 2013年
- 目的总结经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配治疗顽固性高血压的效果和前景。方法通过文献检索,总结肾脏交感神经与高血压的关系,经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术在治疗顽固性高血压中的应用,以及此项技术的前景和不足。结果高血压作为一个严重的公共卫生问题,是目前临床治疗的重点。肾脏交感神经在血压调控的各方面都扮演着重要的角色,经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术在治疗顽固性高血压方面展示了极大的优越性。结论经皮射频导管消融肾脏去交感神经支配术在治疗顽固性高血压方面有着潜在的临床应用价值。
- 车璐杨宁李拥军
- 关键词：顽固性高血压
- 腘动脉陷迫综合征的诊断和外科治疗被引量：4
- 2010年
- 目的总结腘动脉陷迫综合征（PAES）的诊断和外科治疗效果。方法回顾性分析2006年3月至2009年8月收治的11例（14条患肢）PAES患者的诊断和治疗情况。其中男性9例，女性2例；年龄15～56岁，中位年龄22岁。双侧PAES3例。首诊症状8例为间歇性跛行，3例为静息痛，出现症状至首次就诊时间为3周一10年。14条肢体通过多层螺旋CT明确诊断为PAES。Delaney’sⅡ型或Ⅲ型11条肢体，V型1条肢体，I型2条肢体。手术方法包括单纯行腘动脉松解术2条肢体，行腘动脉松解、血栓内膜剥脱、补片成形术8条肢体，行置管溶栓、腘动脉松解术2条肢体，直接行股-腘（膝下）动脉自体大隐静脉原位转流术2条肢体。结果术后所有患者临床症状缓解。随访1～36个月，中位随访13个月，1例患者术后6个月复发，再次溶栓成功后行腘动脉松解术。一期通畅率92．9％（13／14），累计通畅率100％，救肢率100％。12条腘动脉闭塞肢体术后中立位踝肱指数较术前升高（1．11±0．10比0．62±0．14，P〈0．01）。结论多层螺旋CT对PAES的诊断和分型具有重要意义。PAES诊断明确后应尽快手术治疗。根据腘动脉闭塞情况选择适当的手术方法可获得满意效果。
- 吴巍巍刘昌伟李拥军刘暴叶炜郑月宏曾嵘宋小军陈跃鑫陈宇
- 关键词：外周血管疾病血管外科手术
- 恶性颈动脉体瘤七例诊治分析被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨恶性颈动脉体瘤的诊断、治疗及预后.方法 对北京协和医院自1949年12月至2012年12月收治的7例恶性颈动脉体瘤患者临床及病理资料进行回顾性分析.结果 7例恶性颈动脉体瘤中,2例未行瘤体切除.5例行瘤体切除,其中瘤体切除加颈外动脉结扎4例,瘤体切除加颈内动脉大隐静脉重建1例.术中喉返神经损伤2例,舌下神经损伤3例,喉返、舌下及交感神经均损伤1例,无脑梗死发生.随访2～12年,1例术后2年同侧复发,术后5年出现多处骨及胰腺转移,术后7年死亡.1例术后1年出现术侧颈内动脉重度狭窄,行颈动脉内支架植入术治疗.2例未行瘤体切除的患者均健在,1例放疗后瘤体稳定,1例随访8年因症状加重行瘤体切除术.结论 恶性颈动脉体瘤应结合病理结果和生物学行为综合进行诊断,早期发现及早期手术治疗可降低恶性颈动脉体瘤的局部浸润及远处转移,放疗可以有效的控制局部瘤体生长和转移.
- 连利珊刘昌伟管珩郑曰宏刁永鹏郭李龙李拥军
- 关键词：恶性颈动脉体瘤放疗预后
- 股腘动脉慢性完全闭塞性病变腔内治疗效果及预后分析被引量：5
- 2014年
- 目的 评价股浅动脉、近端腘动脉慢性完全闭塞性病变（CTO）腔内治疗的效果及预后.方法 回顾性分析北京协和医院血管外科2009年1月1日至2012年12月31日期间,股动脉、近端腘动脉闭塞性病变患者148例（156条肢体）,患者均接受腔内治疗.病变长度0.5～41.0 cm,平均（14＆#177;11） cm;按泛大西洋协作组织共识Ⅱ（TASC Ⅱ）分级划分,A级47条,B级40条,C级26条,D级43条.评估技术成功率、临床症状缓解率、围手术期保肢率及并发症发生率.Kaplan-Meier方法计算一期通畅率、二期通畅率、保肢率、生存率.Cox回归分析计算影响一期通畅率的危险因素.结果 腔内治疗技术成功率98.7%,临床成功率96.2%,围手术期保肢率99.4%,局部并发症发生率4.5%,系统并发症发生率1.9%.术后3、6、12、24、36个月的一期通畅率分别为 95.1%＆#177;1.8%,80.2%＆#177;3.4%,65.6%＆#177;4.3%,60.9%＆#177;4.6%,53.7%＆#177;5.8%;二期通畅率分别为 97.9%＆#177;1.2%,94.2%＆#177;2.0%,89.6%＆#177;2.8%,81.4%＆#177;3.9%,78.0%＆#177;5.0%;保肢率分别为99.4%＆#177;0.6%,99.4%＆#177;0.6%,97.8%＆#177;1.2%,97.8%＆#177;1.2%,97.8%＆#177;1.2%;生存率分别为99.2%＆#177;0.8%,98.4%＆#177;1.1%,97.5%＆#177;1.5%,94.9%＆#177;2.3%,91.2%＆#177;4.2%.Cox回归分析发现TASC Ⅱ C、D级病变（OR=1.776,95%CI 1.013~3.116）、流出道评分（OR=1.138,95%CI 1.016~1.275 ）是影响一期通畅率的危险因素.结论 股浅动脉、近端腘动脉慢性完全闭塞性病变的腔内治疗安全、可靠.术后再狭窄发生率高,但通过再次干预仍可达到满意的保肢效果.TASC Ⅱ C、D级病变与流出道评分是导致再狭窄的相关危险因素.
- 宋希涛刘昌伟曾嵘叶炜郑月宏李拥军刘暴
- 关键词：动脉闭塞性疾病股动脉血管成形术
- 疑难病例析评 第214例 间断发热-腰腿痛-腹部搏动性包块-多汗被引量：2
- 2010年
- 患者男，57岁，因间断发热伴腰腹部疼痛1个月，于2009年1月20日入院。患者于2008年12月21日无明显诱因开始出现发热，体温最高38．5℃，伴乏力，不伴咳嗽、咯痰、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻、腹痛等不适。自服“双黄连”和“感冒冲剂”等药物，
- 陈跃鑫刘昌伟李拥军叶炜曾嵘郑曰宏邵江陈宇
- 关键词：间断发热搏动性包块腰腿痛多汗
- 44例颈动脉体瘤的外科治疗被引量：11
- 2002年
- 目的 总结颈动脉体瘤诊断、术前准备、手术治疗以及并发症防治的经验。方法 对采用肿瘤剥除术、同时切除颈外动脉术、与颈动脉分叉一并切除后血管重建术以及颈总动脉结扎术等手术方式治疗的 44例颈动脉体瘤进行回顾性分析。结果 本组病例手术切除率 90 9% ,无手术死亡。偏瘫 2例 ,舌下神经损伤 4例 ,舌咽神经损伤 2例 ,迷走神经损伤 1例 ,副神经损伤 1例 ,其中 1例同时有Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ颅神经部分损伤。长期随访复发 2例。结论 术前选择性血管造影、血管超声多普勒等检查以明确诊断 ,合理的Matas训练以及选择适当的术式对于颈动脉体瘤治疗是必要的。
- 郑曰宏管珩刘昌伟李拥军刘暴叶炜张严
- 关键词：颈动脉体瘤并发症外科治疗动脉血管造影
- 激光技术辅助治疗大隐静脉曲张被引量：26
- 2006年
- 目的评估激光辅助治疗大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析了2003年11月-2004年12月间在我院接受激光结合手术治疗的21例大隐静脉曲张患者共30条肢体的临床资料。结果全组病例手术效果满意，近期症状缓解率82．4％，远期症状缓解率100％，无伤口感染、血肿等。近期并发症为残余血栓性静脉炎疼痛2例（11．7％），小面积皮肤灼伤1例（5．9％），残余小静脉曲张1例（5．9％），胫前麻木1例（5．9％），少许浅静脉周围炎1例（5．9％），经对症处理后缓解满意。无远期严重并发症，1年内无静脉曲张复发。结论经皮激光治疗技术和手术结合激光技术是治疗大隐静脉曲张安全有效的方法。
- 叶炜刘昌伟管珩刘暴李拥军郑曰宏王盛李卫军
- 关键词：激光治疗大隐静脉曲张
- Ehlers-Danlos综合征的外科治疗及家系报告被引量：4
- 2002年
- 目的 探讨Ehlers Danlos综合征 (EDS)的外科治疗 ,并报告有 6例发病成员的 4代家系的情况。 方法 分析EDS患者的临床资料以及家系成员的特点 ,从诊断、外科治疗体会、术后并发症处理等方面总结经验教训 ,并对EDS发病机理、临床表现以及分型等加以探讨。结果 本组先证者为颈静脉扩张症伴静脉血栓形成 ,手术时发现血管脆弱易撕裂 ,术野渗血明显。术后反复出现切口血肿 ,经再次手术清除血肿 ,局部穿刺抽吸等处理痊愈出院。家系其他 5名发病成员均有EDS三联征 ,但无血管合并症。 结论 EDS是极为罕见的一类疾病 ,其血管合并症常导致患者灾难性后果。术前因缺乏对EDS的认识 ,外科治疗的并发症和病死率高。应当对EDS外科治疗的严重性有所认识 ,以避免术中难以控制的血管损伤和术后出血。
- 郑曰宏管珩张杰峰刘昌伟李拥军李秉璐黄钟明
- 关键词：EHLERS-DANLOS综合征外科手术家系发病机理
- 两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的疗效分析
- 刁永鹏刘昌伟宋小军郑月宏刘暴叶炜郭李龙连利珊李拥军
- 关键词：颈动脉狭窄
