李尧
- 作品数：30 被引量：108H指数：6
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜前列腺癌根治术中不同吻合方法对手术的影响分析被引量：3
- 2010年
- 目的:总结两种不同的尿道膀胱颈吻合方法对腹腔镜前列腺癌根治术的影响。方法:2009年1月～2010年3月我科对52例早期局灶性前列腺癌实施经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,手术采用经腹膜外入路。患者随机分成两组,一组20例采用间断缝合方法,另一组32例采用连续缝合方法。首先将两根15 cm长3-0可吸收肠线末端打结固定,于膀胱颈6点处将两针自膀胱浆膜层向黏膜层穿出,线结位于浆膜层外并拉紧,两针分别向9点、3点方向与尿道吻合,最后在12点处将两线打结,完成吻合。结果:52例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无一例中转开放手术。间断缝合组:尿道膀胱吻合用时25～41 min,平均32.6 min;出现短时间吻合口漏2例,分别为2天和3天;连续缝合组:尿道膀胱吻合用时11～27 min,平均17.7 min;出现短时间吻合口漏1例,2天后好转。结论:连续缝合方法可缩短手术时间,减少漏尿发生率。
- 高轶徐丹枫任吉忠姚亚成刘玉杉崔心刚车建平阴雷陈明陈杰王军凯李尧陈露俞能旺
- 关键词：前列腺癌吻合法
- 腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的防治被引量：4
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的防治方法。方法自2006年1月至2011年1月,我院行腹腔镜前列腺癌根治术151例,其中采取双针连续尿道膀胱吻合法58例、传统尿道膀胱缝合法93例。出现持续性尿道膀胱吻合口尿漏8例(5.3%,8/151),平均年龄66(53～78)岁;术前总前列腺特异抗原(T-PSA)平均34.3(1.1～165.0)ng/ml;Gleason评分<7分4例、7分2例、>7分2例;TNM T1c5例、T2a2例、T2c1例;平均手术时间202(60～360)min;均采用调整导尿管位置、持续低张力牵拉导尿管,并保持导尿管、耻骨后引流管通畅,预防感染、减少液体摄入量,同时加强营养等保守处理方法。保守治疗失败的病例,行腹腔镜下吻合口尿漏修补。结果采取双针连续尿道膀胱吻合法的病例,均未出现持续性吻合口尿漏,明显优于传统法缝合组[0vs 8.6%(8/93),P<0.05]。6例经保守处理治愈,2例行腹腔镜下吻合口尿漏修补治愈。平均33(21～43)d拔除导尿管,术后平均随访39(22～60)个月,无尿道狭窄发生。结论采取双针连续尿道膀胱吻合法可以有效防止吻合口尿漏的发生,保守治疗、腹腔镜下修补是处理术后持续性吻合口尿漏的有效方法。
- 李勋钢崔心刚徐丹枫陈杰陈明李尧
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺癌根治术腹腔镜检查
- 腹腔镜前列腺癌根治术中两种膀胱尿道吻合方法的比较研究被引量：5
- 2012年
- 目的:比较腹腔镜前列腺癌根治术中两种膀胱尿道吻合方法的患者临床资料,探讨单针体外牵拉缝合方法的效果。方法:回顾性分析95例接受经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料。根据膀胱尿道吻合方法分为两组;双针连续缝合法组(A组,n=52)和单针体外牵拉缝合法组(B组,n=43)。分别比较两组手术时间、膀胱尿道吻合时间;引流管留置时间、导尿管留置时间、并发症以及手术切缘等指标。结果:与A组相比,B组有较短的手术时间(A组179.9min,B组142.8min,P<0.05)、膀胱尿道缝合时间(A组22.0min,B组12.9min,P<0.05);和较低的吻合口漏尿发生率(A组15.4%,B组2.3%,P<0.05)。但在术后尿道狭窄发生率、引流管留置时间、导尿管留置时间以及手术切缘阳性率等方面两组并无明显差异。结论:腹腔镜前列腺癌根治术中采用单针体外牵引缝合法可以缩短膀胱尿道吻合时间以及总手术时间,同时可以减少吻合口漏尿发生率。
- 张启发徐丹枫阴雷崔心刚高轶刘玉杉任吉忠姚亚成陈杰陈明李尧陈露
- 关键词：前列腺肿瘤腹腔镜前列腺切除术
- 后腹腔镜手术治疗成人重复肾输尿管畸形
- 2012年
- 目的:探讨后腹腔镜手术治疗成人重复肾输尿管畸形的临床经验及手术疗效。方法:回顾分析2006年11月至2011年9月为18例成人重复肾输尿管畸形患者行后腹腔镜手术的临床资料,其中男6例,女12例,平均(30.2±7.8)岁。18例重复肾均位于肾上极,其中左侧13例,右侧5例。结果:18例手术均顺利完成,无一例中转开放手术,围手术期无严重并发症发生。手术时间平均(103±24.5)min,术中出血量平均(45.3±21.6)ml,术中肾静脉损伤1例,术后发生尿漏1例,术后平均住院(5.5±1.7)d。平均随访(41.3±15.5)个月,患者术前原有症状消失,肾功能正常,术后3个月复查CTU或MRU检查,未见重复肾。结论:后腹腔镜重复肾输尿管切除术安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为治疗成人重复肾输尿管畸形的首选方法。
- 叶剑青张东旭李勋钢崔心刚陈杰王军凯李尧陈露干思舜徐丹枫
- 关键词：重复肾腹腔镜检查腹膜后路径
- 腹腔镜技术在泌尿外科中的应用被引量：13
- 2010年
- 目的总结第二军医大学附属长征医院采用腹腔镜技术处理泌尿外科疾患十余年2000例患者的经验。方法1999年1月—2009年9月,采用腹腔镜技术治疗泌尿系疾病患者2000例,手术均采用全身麻醉,采用后腹腔入路1821例,经腹腔入路179例;传统腹腔镜手术1949例(包括器官毁损、切除术1582例和器官保留、修复、重建术387例),单通道腹腔镜手术31例。结果手术一次成功率为96.7%(1934/2000),手术时间为35～480min,平均手术时间为(135±48)min;出血量为10～3500mL,平均出血量为(40±25)mL,需要输血的病例为138例,占全部病例的6.9%;平均住院时间为(8.1±4.6)d,随访3～120个月。合并症发生率为5.5%(110/2000),主要并发症为术中出血(2.6%,52/2000)、高碳酸血症(1.5%,29/2000)、切口感染(0.6%,12/2000)、后腹腔脓肿(0.2%,4/2000)及术后出血(0.45%,9/2000)等。结论传统腹腔镜手术技术已日益成熟,涉及泌尿外科的各种术式,可以达到满意的效果。单通道腹腔镜手术的切口更小,更美观,尽管操作难度较高,仍具有很大的推广应用价值。
- 徐丹枫崔心刚任吉忠姚亚成刘玉杉高轶车建平滕怀宁阴雷陈明李尧王军凯陈杰陈露闵志廉
- 关键词：腹腔镜泌尿外科
- 国产亮丙瑞林与手术去势治疗前列腺癌的疗效比较被引量：7
- 2014年
- 目的 :比较晚期前列腺癌患者分别采用国产亮丙瑞林药物去势与手术去势治疗的疗效和安全性。方法 :60例患者随机采用国产亮丙瑞林药物去势或手术去势,并联合比卡鲁胺行全雄激素阻断,观察两种治疗方法的疗效及不良反应。结果 :药物去势组与手术去势组的有效率分别为86.6%和83.3%(P>0.05),90%药物去势和93%手术去势患者的血清睾酮水平经6个月治疗后维持在去势水平。两组治疗相关不良反应主要表现为潮热、乳房胀痛、疲劳等,两组无统计学差异,但注射部位疼痛为药物去势所特有。结论 :国产亮丙瑞林药物去势与手术去势相比,短期疗效确切,不良反应小,能改善患者的生活质量。
- 陈明李尧房晓徐丹枫
- 关键词：前列腺癌疗效分析
- 后腹腔镜下肾部分切除术在R.E.N.A.L.评分为中度复杂性肾癌中的应用被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨后腹腔镜下肾部分切除术在肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分)为中度复杂性肾癌中的应用。方法:回顾性分析2005年4月～2011年6月82例R.E.N.A.L.评分为中度复杂性(7～9分)肾肿瘤患者的临床资料,其中男51例,女31例,平均年龄(53.2±9.8)岁。肿瘤平均直径(3.0±0.9)cm,其中左侧36例,右侧46例;背侧48例,腹侧34例;肿瘤靠近肾门血管11例,82例患者均行后腹腔镜肾部分切除术。结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症。平均手术时间(102.0±23.1)min,术中平均热缺血时间(17.3±4.6)min,术中平均出血量(26.8±7.9)ml,术后平均住院时间(5.0±1.2)d,术后尿漏3例,留置导尿及输尿管导管后1周症状消失;术后肌酐短暂升高8例,均在6周内降至正常范围;术后平均随访(33.5±11.6)个月,80例患者术后6个月预估肾小球率过滤(eGFR)较术前无统计学意义,另2例患者eGFR分别下降30%、35%;术后肾功能长期维持在CKD3期和CDK2期分别为2例和3例,均未行血液透析治疗,余患者未发生肾功能不全;所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分为中度复杂性肾癌安全、有效,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。
- 张东旭滕竞飞李勋钢崔心刚陈杰王军凯李尧陈露汪凯徐丹枫
- 关键词：肾癌后腹腔镜肾部分切除术
- 泌尿系结石并发尿源性脓毒血症的诊治研究被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨泌尿系结石相关尿源性脓毒血症的诊治方法。方法:回顾性分析101例泌尿系结石患者的临床资料,筛选出并发尿源性脓毒血症的患者,分析患者临床资料并总结诊治经验。结果:101例患者中9例患者并发尿源性脓毒血症。通过血液及尿液细菌培养、选择敏感抗生素抗感染治疗及对症支持等治疗,均好转出院,未出现死亡病例。结论:泌尿系结石相关尿源性脓毒血症是临床危急重症,在临床上需要密切观察患者各项指标变化,做到早发现、早干预、早治疗。
- 秦振乾李尧芮桦周伟民蒋旭平
- 关键词：泌尿系结石尿路感染
- miR-126调控前列腺癌机制研究
- 2011年
- miR-126通过靶向作用于表皮生长因子域7(EGFL7)、同源框A9(HOXA9)、胰岛素受体底物-1(IlLS-1)、p85-B基因等,在转录后水平调控靶基因表达,在肿瘤形成中起重要作用。前列腺癌细胞中高表达miR-126,能明显下调VEGF-A、EGLF7、HOXA9、VCAM-l等与肿瘤生长、转移密切相关的蛋白分子。miR-126作为抑癌因子,在多种肿瘤中均下调。其抑癌作用及机制在肺癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌等中均已得到证实。本课题拟对miR-126调控前列腺癌机制做一综述。
- 李尧徐丹枫崔心刚刘玉杉任吉忠姚亚成高轶
- 关键词：MIR-126前列腺癌靶蛋白
- 单孔多通道3D腹腔镜肾癌手术的初步应用被引量：3
- 2016年
- 目的:初步应用单孔多通道3D腹腔镜进行肾癌手术,探讨该手术是否安全可行,评估其优缺点和临床应用前景。方法:我中心从2014年1月起开展单孔多通道3D腹腔镜肾癌手术,至2015年1月共开展肾癌根治术6例,肾部分切除术2例。我们收集了8例患者的基本信息、住院期间各项临床指标及随访资料并进行分析。结果:8例患者手术均顺利完成,并未增加任何辅助切口。本组肾癌根治术和肾部分切除术的手术时间分别为(216.7±51.3)min、(217.5±31.8)min,术中出血分别为(336.7±443.9)ml、(100.0±70.7)ml。其中2例肾部分切除术热缺血时间为16min和24min。术中术后未输血,未出现并发症。患者于术后(2.4±0.5)天恢复胃肠功能,术后住院天数为(5.3±1.4)d。术后平均随访(25.5±3.7)个月,随访期间无肿瘤复发,切口无明显手术瘢痕,体表毁损程度小。结论:单孔多通道3D腹腔镜既具有单孔腹腔镜体表毁损程度小、术后患者疼痛轻、恢复快、切口及Trocar穿刺点相关并发症少等优点,又结合了3D腹腔镜图像立体感强、手术操作精确度高的优势,在一定程度上可以降低单孔腹腔镜缝合、打结等操作的难度,具有良好的临床应用前景。
- 刘佳毅王志向王杰叶华茂高轶李尧吴震杰鲍一刘冰王林辉
- 关键词：肾癌根治术肾部分切除术腹腔镜术
