张蓓茹 作品数:56 被引量:347 H指数:10 供职机构: 中国医科大学附属盛京医院 更多>> 发文基金: 辽宁省自然科学基金 辽宁省博士科研启动基金 辽宁省教育厅高等学校科学研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
腹膜透析患者门诊随访依从性及其对腹膜透析质量的影响 被引量:6 2013年 [目的]探讨腹膜透析患者门诊随访依从性状况和相关因素以及门诊随诊依从性对患者预后的影响。[方法]回顾性分析本院162例规律腹膜透析患者的门诊随访依从性,根据随访率将患者分为随访情况较好组和随访差组,分析随访差的原因,同时比较两组患者的一般情况及预后。[结果]162例患者中位随访率是84%,其中随访好组98例(60.49%),随访差组64例(39.51%)。随访差的原因主要包括家到医院距离远(占35.94%),经济条件不允许(占17.19%),还有部分患者嫌麻烦(占26.56%)和认为没有必要(18.75%),另外有18.75%的外地患者受到医保政策的限制,在当地进行随访。两组患者在年龄、合并糖尿病以及腹膜透析操作方式中并无统计学差异,但随访好组男性及仍从事工作患者的比例要高于随访差组,本地患者的比例也明显高于随访差组( P =0.002)。随访差组患者的住院率要明显高于随访好组( P <0.001),而退出率,无论是死亡还是转血液透析者也明显高于随访好组。两组腹膜炎发生率及退出患者腹膜透析时间相比较差异无显著性( P >0.05)。[结论]腹膜透析部分患者,尤其是外地患者会因各种原因导致门诊随访依从性差,且与患者不良预后相关,应针对性采取有效干预措施提高门诊依从性,进而改善患者预后。 张蓓茹 张静娟 于锐 田密 白瑜 吴岩 李德天关键词:腹膜透析 门诊医疗 单独应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗特发性膜性肾病患者的预后及其影响因素分析 被引量:18 2019年 目的探讨单独应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗的特发性膜性肾病(IMN)患者的预后及影响因素。方法选取2011年12月至2016年12月于中国医科大学附属盛京医院肾内科经肾穿刺活检诊断为IMN患者85例,均只接受ACEI或ARB治疗,完全缓解、部分缓解者纳入缓解组,开始接受糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗者纳入未缓解组,比较2组患者基本资料、生化指标和肾脏病理结果 ,评估IMN患者单独应用ACEI/ARB治疗的预后影响因素。结果缓解组46例,其中完全缓解29例,部分缓解17例;未缓解组39例。缓解组<60岁患者比例、eGFR水平高于未缓解组[89.1%(41/46)比66.7%(26/39),(138±29)ml/(min·1.73 m^2)比(120±28)ml/(min·1.73 m^2)],未缓解组合并糖尿病比例、血清胱抑素C水平高于缓解组[20.5%(8/39)比2. 2%(1/46),(1. 04±0. 32)mg/L比(0. 91±0.17)mg/L],未缓解组的间质炎性细胞浸润评分高于缓解组,补体C3沉积程度低于缓解组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。Logistic多因素回归分析结果提示,具有糖尿病病史、血清胱抑素C水平升高是影响IMN患者预后的独立危险因素(比值比=408.862、46.973,95%置信区间:4.447~37 590.022、3.091~713.836,均P<0.01)。结论单独ACEI/ARB治疗可使部分IMN患者达到缓解,既往有糖尿病病史以及高胱抑素C血症可能影响患者预后,应根据患者的情况选择个体化的治疗方案。 孙彬彬 张蓓茹 边晓慧 赵自霞 于锐 张永哲 王艳秋关键词:特发性膜性肾病 血管紧张素转换酶抑制剂 单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后对比分析 被引量:27 2014年 目的对比分析单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2008年6月—2013年3月于盛京医院腹膜透析中心行腹膜透析的患者中发生单发性腹膜透析相关性腹膜炎与多发性腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床特征及预后。结果共67例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,其中35例患者发生1次腹膜炎(单发组),27例患者发生2次腹膜炎、5例患者发生2次以上腹膜炎(多发组)。两组腹膜透析操作方式间差异有统计学意义(P<0.05),多发组血红蛋白和清蛋白水平〔(88.3±19.9)g/L,(28.4±8.1)g/L〕低于单发组〔(98.2±16.4)g/L,(32.6±6.3)g/L,P<0.05〕。单发组和多发组第1次腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主,多发组第2次腹膜炎的致病菌以真菌为主。单发组完全缓解21例、拔管8例、死亡6例,多发组完全缓解16例、拔管11例、死亡5例,两组预后间差异无统计学意义(χ2=1.108,P=0.575)。结论由保姆辅助腹膜透析操作、贫血及低蛋白血症患者易发生多发性腹膜透析相关性腹膜炎,且第2次腹膜炎时真菌感染增加,单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎的预后相当,但仍需要采取有效措施纠正易患因素,进而控制多发性腹膜透析相关性腹膜炎的发生。 张蓓茹 田密 于锐 白瑜 吴岩 张静娟 李丹 李德天关键词:腹膜透析 腹膜炎 预后 致病菌 血清PLA2R抗体检测在特发性膜性肾病临床及治疗反应评价中的应用(附250例报告) 被引量:12 2018年 目的分析特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)M型磷脂酶A2受体(M—type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体的可能临床作用。方法选取2014年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院肾内科住院的250例患者,所有患者均经肾脏病理诊断为IMN,采用酶联免疫吸附法测定基线PLA2R抗体水平。根据PLA2R抗体水平进行分组,抗体滴度≤14 ng/L为抗体阴性组(73例),抗体滴度>14 ng/L为抗体阳性组(177例),分析两组基线时各项指标的差异。154例患者接受治疗且至少随访6个月,其中阴性组46例,阳性组108例,评估PLA2R抗体对IMN患者治疗反应的预测价值。结果抗体阴性组24 h尿蛋白定量较阳性组患者低、血白蛋白较阳性组高,差异具有统计学意义(P<0.05),但是两组肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组尿红细胞计数较高,而高密度脂蛋白胆固醇较低(P<0.05)。总有效率阳性组较阴性组低,并且起效慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清PLA2R抗体与IMN患者病情活动性具有相关性,且与治疗反应相关,其有助于判断患者病情和预测治疗反应。 李强 李强 张蓓茹 何平 秦晓松 赵自霞 王艳秋 王艳秋关键词:特发性膜性肾病 预后 特发性膜性肾病肾组织中足细胞数目减少与α3β1整合素关系 2020年 目的分析特发性膜性肾病(IMN)中足细胞数目与ɑ3β1整合素及临床指标的关系。方法采集2016年2月—2017年3月中国医科大学附属盛京医院肾内科经临床和肾活检确诊的IMN住院患者30例的活检肾组织石蜡切片(病例组),同期于医院泌尿外科行肾脏肿瘤手术患者30例,采取远离肿瘤的正常区域肾组织(对照组)。用WT1标记足细胞核,用免疫组化法检测WT1、ɑ3β1整合素的表达量。比较2组足细胞数量、α3β1整合素表达水平,并分析足细胞数量与α3β1整合素的关系。结果病例组足细胞绝对数目、相对密度较对照组减少(t/P=8.467/0.000,2.650/0.012),且其绝对数目与相对密度分别与ɑ3β1整合素呈正相关(r/P=0.552/0.000、0.447/0.000),足细胞绝对数目、相对密度与IMN患者24 h尿蛋白呈负相关(r/P=-0.551/0.002、-0.512/0.004),而与肌酐、白蛋白无明显相关性(P>0.05)。结论特发性膜性肾病中足细胞绝对数目及相对密度均下降,且ɑ3β1整合素表达量也明显降低,随着足细胞数量的下降,24 h尿蛋白随之增多。 雷静 苏晓晓 张蓓茹 何平 周华关键词:足细胞 青年与老年特发性膜性肾病患者的临床病理特点及预后比较分析 被引量:1 2018年 目的比较分析青年与老年特发性膜性肾病患者的临床病理特点及预后。方法选取2011年9月一2017年9月在中国医科大学附属盛京医院肾内科经肾脏病理检查确诊为特发性膜性肾病患者,所有患者临床表现为肾病综合征且接受激素和(或)免疫抑制剂治疗并随访至少6个月。将所有满足纳入和排除标准的患者根据年龄分为青年组(≤35岁)40例、老年组(≥60岁)41例,收集并比较分析两组患者的临床资料、实验室检查结果、病理资料及预后。结果青年组患者合并肾功能不全、高血压比例低于老年组,血红蛋白、血白蛋白及估算肾小球滤过率高于老年组,而合并镜下血尿的比例及胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于老年组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肾脏病理改变提示,青年组患者肾小管萎缩、肾间质纤维化及小血管病变较老年组轻,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后总缓解率青年组高于老年组,且起效相对更快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年特发性膜性肾病患者相对于老年患者,合并症更少、肾功能更好、肾脏病理改变较轻,治疗起效更快,且效果更佳。 赵秀楠 张蓓茹 边晓慧 赵自霞 王艳秋 孙广萍关键词:特发性膜性肾病 年龄 病理特点 特发性膜性肾病尿液外泌体表达及临床意义 被引量:1 2020年 目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者尿液外泌体的表达及临床意义。方法对2016年9月至2018年1月盛京医院肾病科住院的49例IMN患者(IMN组)及同期21例健康志愿者(对照组)通过差速离心方法提取尿液外泌体,通过Westernblot检测外泌体标记蛋白(Alix,CD63和TSG101)的表达,将其与24h尿蛋白定量,估计肾小球滤过率和肾组织病变等临床病理指标做统计分析。结果 IMN患者尿液外泌体较对照组显著增加[Alix(t=12.74,P <0.0001),CD63(t=13.98,P <0.0001),TSG101(t=15.68,P<0.0001)],外泌体标记蛋白与蛋白尿呈正相关[Alix(r=0.451,P=0.002),CD6(r=0.408,P=0.002),TSG101(r=0.417,P<0.001)];尿液外泌体蛋白浓度与蛋白尿呈正相关(r=0.635,P<0.001)。肾组织补体C3和PLA2R荧光染色增强组较染色较弱组尿液外泌体表达均显著增加[分别为Alix(t=3.071,P=0.004;t=2.07,P=0.046),CD63(t=2.69,P=0.01;t=3.43,P=0.002),TSG101(t=3.493,P=0.001;t=2.202,P=0.036)];尿外泌体标记蛋白(Alix,CD63和TSG101)诊断IMN的ROC曲线下面积分别是0.922[95%CI(0.843~1.002),P<0.001],0.936[95%CI(0.868~1.003),P<0.001]和0.944[95%CI(0.893~0.996),P<0.001]。随访研究表明尿外泌体在保守治疗无效组以及免疫制剂有效或无效组中表达均增加。结论尿液外泌体可反映IMN活动性肾组织病理改变,有希望成为IMN疾病诊断、病情评估和预后判断的非侵入性生物标志物。 李如梦 李钗 耿乐 徐田 王莉莉 周华 张蓓茹 孙广萍 苏雪松 王艳秋关键词:特发性膜性肾病 外泌体 生物标志物 慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平及其影响因素的研究 该次研究目的在于了解慢性肾功能衰竭患者中血清瘦素水平及其影响因素,并进一步研究作为一种可引食欲下降营养不良的中分子毒物甲状旁腺素(PTH)与瘦素之间的关系.结论:1.慢性肾功能衰竭组血清瘦素水平明显高于正常对照组,且与肾... 张蓓茹关键词:慢性肾功能衰竭 瘦素 血清白蛋白 PTH 文献传递 腹膜透析患者依从性自评及与预后的相关性分析 被引量:2 2015年 【目的】采用自评方式评估腹膜透析患者的依从性、分析依从性相关因素以及与患者预后的相关性。【方法】对腹膜透析患者的饮食、液体、药物及腹膜透析治疗方案的依从性采用自评方式进行评估,同时分析依从性相关因素以及对患者预后的影响。【结果】共有94例患者参加自评。患者对药物和治疗方案依从性好的患者分别达到78.73%和82.98%,而对饮食和液体的依从性好的患者仅有56.39%和61.63%。年龄、受教育程度、是否仍从事工作、腹膜透析操作方式以及腹透时间对依从性有影响。而且依从性好组患者的住院率明显低于依从性坏组( P <0.001),但两组腹膜炎发生率相比较差异无统计学意义( P =0.328)。【结论】自评方式可以做为依从性评估的有效方法,腹膜透析患者对饮食、液体、药物及腹膜透析治疗方案依从性不同,受多种因素影响,且依从性与患者预后相关。应定期对患者采取自评方式评估依从性,针对不同人群进行个体化宣教,采取有效干预措施提高患者依从性,进而改善患者预后。 张蓓茹 于锐 吴岩 田密 白瑜 李德天关键词:腹膜透析 病人依从 预后 干预性研究 重组人红细胞生成素对尿毒症血液透析患者生活质量的影响 被引量:2 2003年 目的探讨大剂量重组人红细胞生成素(益比奥,EPO)对尿毒症维持血液透析(血透)患者生活质量的影响。方法选择规律血透1个月以上尿毒症患者随机分为2组。观察组系统给予大剂量益比奥1万IU每周1次皮下注射。对照组未系统给予促红素治疗。随访6个月,观察血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、超声心动图及生存质量(WHO-QOL)等指标。结果6个月后观察组患者Hb、ALB均显著高于对照组(P<0.05);左室肥大(LVH)、左室心肌质量指数(LVMI)显著低于B组(P<0.05);Hb与ALB呈正相关;观察组患者的WHO-QOL显著高于对照组。BUN、Cr两组间无显著差异。结论益比奥应用提高了尿毒症患者的Hb,改善了患者的营养状况,减少了心血管系统并发症的发生,提高了患者的生活质量。 李德天 王艳秋 张蓓茹 刘大军 李焕关键词:重组人红细胞生成素 尿毒症 维持性血液透析 益比奥 血红蛋白 血清白蛋白