张秀华
- 作品数：59 被引量：502H指数：13
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金中央保健专项资金资助科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- 右美托咪定对不同类型垂体肿瘤切除术患者血流动力学的影响被引量：6
- 2015年
- 目的观察右美托咪定对不同类型垂体肿瘤切除术患者血流动力学的影响。方法回顾分析北京协和医院2013年8月至11月接受经鼻-蝶窦垂体肿瘤切除术的患者60例,分为右美托咪定组(D组)24例,对照组(C组)36例,右美托咪定组患者麻醉诱导后静脉持续泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,直至手术结束;对照组接受常规全身麻醉。进一步分析右美托咪定对垂体无功能腺瘤切除术患者血流动力学的影响。记录麻醉前(术前)、切除垂体腺瘤期间(术中)及在麻醉恢复室苏醒期(术后)的SBP、DBP和HR的最高值(max)与最低值(min);术前、术后WBC、Hb、Plt的变化;术前与术后体温,术中芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、住院天数等。结果与C组比较,D组患者术中SBPmax,术后SBPmax、SBPmin均明显降低,HRmax明显减慢(P<0.05);垂体无功能腺瘤患者术中SBPmax,术后苏醒期SBPmax、SBPmin、DBPmax、DBPmin明显降低,HRmax明显减慢(P<0.05)。术中应用右美托咪定对生长激素腺瘤或库欣病腺瘤患者术中及术后血流动力学指标无明显影响。两组患者术中芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、住院天数以及术前术后体温、外周血WBC、Hb与Plt等差异均无统计学意义。结论术中持续输注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1有助于维持术中、术后苏醒期血流动力学平稳,尤其对于垂体无功能腺瘤患者更具有临床意义。
- 申乐王武涛虞雪融张秀华黄宇光
- 关键词：垂体肿瘤血流动力学
- 麻醉科进修医师临床教学培训模式的探索研究
- 2024年
- 目的建立麻醉科进修医师临床教学培训模式,并评价其实施效果。方法选取2023年3—9月在北京协和医院麻醉科进修学习的25名医师为研究对象,在其进修期间实施“导师制⁃知识更新⁃临床实践”的临床教学培训模式。于进修学习前、后分别进行测试(包括基础知识、临床思维和沟通技巧),比较进修医师两次测试的答题成绩,评价培训模式的有效性。同时,收集进修医师对教学培训模式的满意度评价。结果进修学习前、后试卷的有效回收率分别为84%和100%;学员进修学习后的平均成绩显著高于进修学习前[(10.1±1.1)分比(5.6±1.8)分,P<0.01];92%的学员给予了积极反馈。结论“导师制⁃知识更新⁃临床实践”的临床教学培训模式可有效提升进修医师的基础知识、临床思维和沟通技巧,学员满意度较高,具有一定应用价值。
- 马满姣马璐璐王锐颖张秀华
- 关键词：麻醉案例教学法导师制继续医学教育
- 关注术后镇痛和镇痛药的合理应用被引量：2
- 2022年
- 合理应用镇痛药控制术后疼痛是提高手术治疗效果、改善患者生存质量和预后的重要措施。国内外相关指南均推荐采用多模式镇痛、预防性镇痛、加强围术期目标导向全程镇痛管理等方法控制术后疼痛。但术后镇痛方式和/或镇痛药不合理应用的现象仍普遍存在,部分患者对术后镇痛治疗的满意度不高。术前对患者进行镇痛方法和镇痛药使用相关知识教育、对临床相关科室医师加强术后疼痛治疗的继续教育、医院层面设立急性疼痛服务管理组,对提高术后镇痛满意度和合理应用镇痛药、改善患者预后有重要的临床意义。
- 马璐璐张秀华
- 关键词：镇痛镇痛药
- 静脉艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常临床疗效及安全性评价（309例多中心研究）被引量：40
- 1996年
- 多中心观察室上性心律失常３０９例。国产艾司洛尔静脉注射治疗室上性心律失常共２２５例，总有效率为７４．６％，其中４９例随机分组与进口艾司洛尔比较；另３５例随机分层与美托洛尔比较，总有效率相接近。国产艾司洛尔治疗室上性心律失常的疗效确切。窦性心动过速时，艾司洛尔的治疗反应最佳，异位性室上性心律失常中，约１／３病例用药后转复为窦性心律，一般可使心室率减慢。大多数患者对国产艾司洛尔耐受良好，不良反应发生率为６．２％。个别患者出现恶心、胸闷、出汗、心悸。低血压发生率为４．０％。
- 游凯严晓伟任洪智蒋豪任洪智郭静萱蒋豪李志善沈潞华郭静萱黄洁陈珏张京范徐建青李志善邵建华张福春邵建华邵建华李莉张运
- 关键词：艾司洛尔心律失常安全性
- 肠道手术和骨科手术围术期白介素-6及相关因素的变化被引量：22
- 2000年
- 目的 观察围术期血清 IL - 6、C-反应蛋白和皮质醇等指标的变化 ,以探讨手术对机体造成的损伤程度。方法 随机选择全麻下行椎管手术 (组 1)和直肠、结肠癌根治术 (组 2 )的病人各 10例 ,分别于术前、手术开始、切皮后 2、4、6 h及术后第 1d抽取周围静脉血测定血清 IL - 6、C-反应蛋白和皮质醇浓度。结果 IL - 6于手术开始后逐渐升高 ,并在切皮后 6 h达到最高点 ,组 2升高幅度在手术开始后 4及 6 h均明显大于组 1;C-反应蛋白于术后第 1d升高 ,组 2明显高于组 1(P<0 .0 5 ) ,IL - 6峰值浓度与 C-反应蛋白呈正相关 (r=0 .6 47) ;皮质醇与 IL - 6变化相一致 ,于切皮后 6 h达峰值 ,组 2变化明显高于组 1(P<0 .0 5 )。结论 IL - 6比 C-反应蛋白更灵敏的反映组织损伤程度 ,参与并促进 C-反应蛋白的急性期合成。
- 洪溪叶铁虎张秀华罗爱伦卜玉芬段琳李静
- 关键词：皮质醇C-反应蛋白围术期
- 老年髋关节骨折手术3种不同麻醉方式的预后比较被引量：29
- 2015年
- 目的总结近5年北京协和医院老年髋关节骨折患者的围术期资料,比较不同麻醉方式患者的预后及治疗费用。方法回顾2009年7月至2014年6月收治的65岁以上单侧髋关节骨折患者,排除多发伤或先后行两次以上手术者,平均年龄(78.8±7.2)岁。根据麻醉方式分为全身麻醉(121例)、椎管内麻醉(215例)和外周神经阻滞(147例)3组。重点关注患者的术前一般情况、合并症及手术完成情况,比较术中血流动力学、术后ICU停留时间、总住院时间、病死率、并发症及治疗费用。结果与全身麻醉和椎管内麻醉组比较,外周神经阻滞组患者平均年龄较大,ASAⅢ级患者比例较多,更多患者术前合并冠心病、COPD、肺部感染和呼吸衰竭(P<0.05);与其他两组相比,神经阻滞组患者术中的血流动力学更加平稳(P<0.05);在预后方面,与全身麻醉组相比,椎管内麻醉和外周神经阻滞组患者术后ICU停留时间更短(P<0.05),总住院费用更低(P<0.01)。结论对于高龄、ASA分级较高、合并心肺疾病的单侧髋关节骨折患者,手术时更倾向选择外周神经阻滞技术,此种麻醉方法可使患者术中的血流动力学更加稳定,缩短术后ICU停留时间,减少治疗费用。
- 阮侠徐仲煌唐帅张秀华
- 关键词：髋关节骨折外周神经阻滞
- 凶险性前置胎盘患者剖宫产术中大出血的麻醉管理一例被引量：8
- 2018年
- 患者,女,30岁,G3P1,剖宫产后再孕,末次月经：2016-03-20,预产期：2016-12-25。既往史：患者2014年因＂初产头浮＂行剖宫产术。患者孕13^（＋4）周于我院产科就诊,B超提示前置胎盘,胎盘植入可能性大,建议终止妊娠。患者及家属要求继续妊娠。孕28^（＋1）周因＂先兆流产＂于我院急诊就诊,予硫酸镁治疗后,并予地塞米松促胎肺成熟。
- 吴林格尔张娇何凯张秀华申乐黄宇光
- 关键词：库存血凝血酶原复合物术中大出血膀胱后壁
- 区域麻醉研究和临床应用的进展——第四届亚太地区区域麻醉新进展会议综述被引量：18
- 1997年
- 亚太地区麻醉学会(AOSRA)于1997年4月24～27日在马来西亚首都吉隆坡举办了每两年一次的区域麻醉进展会议,与会各国代表400余人,其中我国代表10人。会议的主要议题可归纳为:①疼痛机制研究的进展;②局麻药物作用机制的研究;③新的局麻药或新剂型的研究和临床应用近况,主要是新型局麻药物——罗哌卡因的临床研究和应用引人关注;④区域麻醉方法学临床研究报告。
- 黄宇光张秀华
- 关键词：局部麻醉病理学罗哌卡因新药
- 麻醉后恢复室患者低氧血症发生率及高危因素的回顾性分析被引量：16
- 2020年
- 目的研究麻醉后恢复室(PACU)患者低氧血症的发生情况,探寻可能的高危因素。方法收集相关临床数据,回顾性分析1年内PACU收治的14604例全身麻醉患者,对其低氧血症发生率和影响因素进行统计学分析。结果总低氧血症发生率为2.79%,多元回归分析显示年龄≥65岁、体质指数(BMI)≥25 kg/m^2、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级以上、四肢大手术和胸科手术后的患者发生低氧血症的风险明显增加。结论低氧血症是PACU内常见的并发症,年龄、BMI、ASA分级、手术部位与低氧血症发生密切相关。临床医生应关注高危患者,及时干预,减少PACU内低氧血症的发生。
- 张良燕唐帅张秀华韩伟薛杨田伊黄宇光
- 关键词：低氧血症脉搏氧饱和度麻醉后恢复室
- 三种麻醉方法在维持期间血流动力学的变化被引量：3
- 1997年
- 目的：观察异丙酚／阿芬太尼、七氟醚／笑气以及安氟醚／笑气等三种麻醉维持期间血流动力学指标的变化。方法：４５例病人随机分为三组，每组１５例，麻醉快速诱导后经气管插入特殊的ＴＴＤ导管，麻醉维持分别采用０．１ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１异丙酚和１μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１阿芬太尼静脉泵入（Ｐ／Ａ组），１％七氟醚－６６％笑气（Ｓ／Ｎ组）或１％安氟醚－６６％笑气吸入（Ｅ／Ｎ组）。于麻醉诱导后３０分钟、手术开始后３０分钟、４５分钟、６０分钟以及术毕测定ＭＡＰ、ＣＶＰ、ＣＯ、ＣＩ和ＳＶＲ等血流动力学指标的变化。结果：在ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的病人，临床麻醉剂量的异丙酚／阿芬太尼、七氟醚／笑气和安氟醚／笑气麻醉对血流动力学指标的影响轻微。结论：三种麻醉方法对心血管功能的影响程度相似。
- 黄宇光张秀华罗爱伦葛朱敏徐建青徐仲煌
- 关键词：异丙酚阿芬太尼血流动力学麻醉
