张新定
- 作品数：150 被引量：319H指数：9
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金国家自然科学基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学哲学宗教农业科学更多>>
- 三叉神经痛显微血管减压术后卡马西平戒断综合征(附4例报告)被引量：3
- 2013年
- 目的三叉神经痛术后卡马西平戒断综合征临床少见,本文报告4例并探讨其临床特点、诊疗方法及预防。方法回顾性分析三叉神经痛微血管减压术后出现卡马西平戒断综合征患者的临床资料,结合文献分析其临床表现、处理方法及随访结果,并探讨发病机制。结果 94例三叉神经痛微血管减压术后发生4例卡马西平戒断综合征。临床表现的特征为停药前服药剂量较大,疗程较长,均表现为精神和行为异常。给予口服卡马西平替代治疗后好转,逐渐减量直至停药未见复发。结论三叉神经痛术后是否出现卡马西平药物戒断综合征有不同观点。我们观察到的主要表现为精神和行为异常,替代治疗并逐渐减药可获良效。
- 何蓓张新定韩彦明王小强贺振华兰正波李志磊孟永鹏
- 关键词：三叉神经痛卡马西平戒断综合征显微血管减压术
- 神经导航及内镜在慢性硬膜下血肿治疗中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的探讨神经导航及神经内镜在慢性硬膜下血肿手术中的应用价值。方法 98例慢性硬膜下血肿病人随机分组,分别采取传统的钻孔引流术(传统手术组,n=20)、神经导航辅助下神经内镜钻孔引流术(导航辅助组,n=40)及单纯使用神经内镜钻孔引流术(神经内镜组,n=38)治疗,对比3组术后血肿残留、残留积气积液以及复发等情况,并进行统计学分析。结果手术顺利,病人症状较术前好转。术后1周复查CT,导航辅助组较传统手术组的手术效果好(P=0.012),传统手术组与神经内镜组之间手术效果的比较,无显著统计学意义(P>0.05)。结论采取神经导航辅助神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿,疗效更佳,有利于病人康复。
- 冯广才张新定
- 关键词：血肿硬膜下神经内镜神经导航引流术
- 视交叉内异位颅咽管瘤1例被引量：2
- 2013年
- 患者男,30岁,头痛、头晕伴视力下降半年,加重1个月,神经系统检查未见异常。MRI：轴位T2WI示鞍上团块状长T1长T2信号肿块,约3.3cm×3.1cm×3.2cm,界限清楚,内部信号不均,可见椒盐样点状低信号,脚间池扩大明显,冠状位T1WI可见位于肿块左右两侧呈短弧形受压变薄的视束结构；增强扫描肿块呈明显均匀强化，内见分叶状改变，视交叉及视束结构显示不清，鞍内垂体及垂体柄结构正常（图1A～C）。
- 宋建勋鲁虹霞张新定李晓鸣
- 关键词：颅咽管瘤视交叉磁共振成像
- 锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤
- 2016年
- 目的 探讨采用锁孔开颅术处理三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤的临床体会。方法 回顾性总结35例三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤患者诊治经过,所有患者采用经枕下乙状窦后锁孔开颅技术,并将30例常规开颅术组设为对照组,对其显微外科治疗方法、疗效及并发症进行对比分析。结果 锁孔组35例患者均经MR确诊,术后三叉神经痛症状均消失,其中33例术后症状立即消失,2例术后1个月内逐渐消失,肿瘤全切除25例,残留少量包膜的近全切除10例。锁孔组手术持续时间（126±48）min,而常规手术组手术持续时间（216±66）min（t=2.536,P〈0.05）。锁孔组术中出血量（91.3±52.2）m L,而常规组术中出血量（186.3±65.4）m L（t=2.163,P〈0.05）。术后面神经功能评估采用House-Brackmann分级系统,锁孔组Ⅰ级32例,Ⅱ级3例,2例合并听力下降者在术后3个月内逐渐改善,常规组Ⅰ级25例,Ⅱ级5例（χ2=4.158,P〈0.05）。术后听力评估采用美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）分级法,锁孔组A级33例,B级2例,常规组A级27例,B级3例（χ~2=5.167,P〈0.05）。跟踪随访3个月至5年症状无复发,无手术死亡病例。结论 经枕下乙状窦后应用锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤是安全有效的。
- 王小强张新定韩彦明史雪峰兰正波侯国阔陈念东潘亚
- 关键词：胆脂瘤三叉神经痛桥小脑角
- 幕上开颅术后局部积液的非分流治疗
- 2006年
- 目的探讨幕上开颅术后局部积液的治疗方法。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科幕上开颅术后发生的58例局部积液患者,分别行脱水治疗,局部穿刺、加压包扎和／或者腰椎穿刺引流、局部加压包扎治疗。结果 54例痊愈,占93．1％。4例未愈,3例因合并脑积水,行脑脊液分流术后痊愈出院,1例死于术后颅内感染。结论幕上开颅术后局部积液用非手术的方法是可以治愈的,不可急于行脑脊液分流术。
- 程得钧张建生丁永忠任海军侯博儒张新定
- 关键词：开颅术后
- 锥形植入脑深部电极射频热凝毁损治疗局灶性皮质发育不良1例
- 2021年
- 局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是引起药物难治性癫痫的常见原因,在癫痫手术中约占1/2。文献研究表明传统开颅术治疗后癫痫缓解率可达85%,效果良好[1-2]。但毗邻功能区且位置深在的FCD,传统开颅术并发症较多、手术风险高,且该部位往往需要植入脑深部电极来鉴别功能区与致痫区的关系,因此立体定向脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)引导的射频热凝术可能成为外科干预的最佳选择,然而该技术仅部分毁损致痫灶,治疗效果较开颅手术低。如何优化常规电极植入方案使得植入电极全面覆盖致痫灶从而提高射频热凝效果,目前相关研究国内外鲜有报告。文中对1例位于中央后沟与顶内沟交界区的FCD采用沿沟底依据病灶形态"锥形植入"的方法来优化植入方案,以达到彻底毁损致痫灶来提高疗效,现报告如下。
- 韩彦明沈云娟史哲兰正波刘亚丽王天成张新定
- 关键词：射频热凝局灶性皮质发育不良
- 颞-顶-枕结合区癫痫的临床特征和致痫灶定位研究被引量：1
- 2020年
- 目的初步探讨颞-顶-枕结合区(Tempor-parietal-occipital junction,TPOJ)癫痫的临床电生理、发作症状学、多模态影像特征和致痫灶定位。方法回顾2015年3月—2018年8月兰州大学第二医院收治的6例经分析已被证实为TPOJ癫痫患者的发作症状学、头颅核磁共振成像(MRI)及正电子发射计算机断层显像(PETCT)及两者融合的表现、长程头皮视频脑电图(VEEG)监测结果,分析其在致痫灶定位中的价值,并探讨基于立体定向脑电图(SEEG)多模态评估在定位致痫灶中的作用。结果发作首发症状:6例患者中2例为复杂视幻觉先兆症;3例为头眼偏转(2例为致痫灶对侧,1例为同侧);1例为过度运动。头皮EEG示:间歇期癫痫样放电位均为多脑区性,但能定侧;发作期脑电4例为弥漫性放电,无侧向性,2例能定侧(1例为一侧半球起始,1例为一侧后头部起始)。影像学表现:2例MRI为阴性,2例外伤后软化灶,2例局灶性皮质发育不良(FCD);MRI和PET-CT融合后均能发现包括TPOJ的较大范围低代谢区。6例患者均行立体定向电极植入,植入后脑电监测均能明确致痫灶。结论对于TPOJ区癫痫,发作起始期先兆、多模态影像表现可为定位致痫灶诊断提供重要线索;头皮EEG和除先兆外的首发症状仅能提供参考线索;基于SEEG的多模态评估能精准定位发作起始区。
- 韩彦明沈云娟史哲兰正波刘亚丽何文斌王小强杨文桢史雪峰杨宝慧王天成门晓旭张新定
- 关键词：致痫灶
- 脑干受压型神经源性高血压的研究现状
- 2023年
- 神经源性高血压是中枢神经系统异常引起的一类难治性高血压,主要由责任血管压迫延髓头端腹外侧区(Rostral ventrolateral medulla,RVLM)及第IX、X颅神经根出脑干区(Root exit zoon,REZ)引起。这类病人常因合并其他神经血管压迫(Neurovascular compression,NVC)综合征而就诊于神经外科,部分患者行显微血管减压(Microvascular decompression,MVD)术后血压可恢复正常。本文中就神经源性高血压的病因、影像学检查、与其他NVC综合征的关系及手术治疗做一综述,为指导临床工作提供一定的理论依据。
- 李正斌李成龙杨文桢杨宝慧田川张新定
- 关键词：神经源性高血压延髓头端腹外侧区显微血管减压
- 后头部癫痫的临床研究进展
- 2021年
- 后头部癫痫(posterior cortex epilepsies,PCEs)是顶叶癫痫、枕叶癫痫、颞顶枕交界区癫痫的总称,症状学不典型,由于复杂的纤维联系癫痫活动迅速扩散,表现为类似额叶癫痫和颞叶癫痫的发作形式。常规脑电图检查价值有限,结合影像学、神经电生理检查尤其是侵入性检查能提高致痫区定位的精确性。多数患者手术效果显著,局灶性皮质发育不良是最常见的病理类型。为了进一步加深对后头部癫痫的认识,本文对后头部癫痫的研究进展进行综述。
- 王文博严忠辉白小敏王小强张新定
- 影响额叶癫痫手术预后预测因素的Meta分析
- 2021年
- 目的了解额叶癫痫术后长期发作结局和影响预后的预测因素,指导评估治疗并给予患者期望参考。方法通过全面系统回顾和Meta分析探究难治性额叶癫痫术后发作结局和影响预后的预测因素。结果在22项研究1285例患者中,预后良好(EngelⅠ级)的总体比率为53.2%,预后良好率与发表年份无显著相关性,影响预后的预测因素包括癫痫病程(SMD=0.24,95%CI:[0.07,0.41])、手术年龄(SMD=0.15,95%CI:[0.39,0.08])、有无全身强直阵挛发作(RR=1.16,95%CI:[0.98,1.38])、术前磁共振成像表现(RR=0.68,95%CI:[0.57,0.82])、颅内脑电图监测情况(RR=0.69,95%CI:[0.59,0.81])、手术切除区域(RR=0.76,95%CI:[0.62,0.92])、病灶相关额叶癫痫的切除完整性(RR=0.45,95%CI:[0.37,0.54])、肿瘤和皮质发育不良等病灶相关额叶癫痫对比其他病理结果(RR=0.81,95%CI:[0.66,0.99])、有无术后急性癫痫发作(RR=2.16,95%CI:[1.76,2.65])。结论癫痫病程长、继发全身强直阵挛发作和出现术后急性癫痫发作,容易导致预后不良,而诊断明确后尽早手术、术前磁共振成像异常、颅内脑电图监测、前额叶和背外侧局限性切除、病灶的完全切除以及肿瘤和皮质发育不良等病灶相关癫痫更易获得良好预后,尽管手术可以治疗难治性额叶癫痫,但提高致痫区的精准定位对于改善预后至关重要。
- 何文斌赵明睿沈云娟史哲刘亚丽王文博徐小峰张新定
- 关键词：额叶癫痫META分析手术切除预后
