张弘
- 作品数：44 被引量：595H指数：13
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- 糖皮质激素雾化治疗弥漫性实质性肺疾病2例报告
- 2008年
- 一直以来，口服糖皮质激素（简称激素）是治疗某些弥漫性实质性肺疾病（DPLD）的主要方法。我们通过激素雾化治疗2例DPLD患者，取得较好疗效，现总结如下。
- 张弘邵池徐凌蔡柏蔷
- 关键词：糖皮质激素雾化治疗肺疾病
- 综合治疗提高游离空肠瓣修复的晚期咽喉颈段食管癌患者生存率被引量：5
- 2016年
- 目的探讨咽喉或颈段食管癌切除后同期使用游离空肠瓣（FJF）修复缺损的疗效，以及综合治疗对患者生存的影响。方法回顾性分析2010--2013年间58例咽喉部或颈段食管癌患者的临床资料，58例患者手术时均采用FJF修复。结果58例患者中，术后发生血管危象7例（12．1％），其中抢救成功2例，FJF坏死5例，FJF手术成功率为91．4％（53／58）。下咽癌患者的2年生存率为49．3％，颈段食管癌患者的2年生存率为67．5％。主要死亡原因是肿瘤局部复发和远处转移。术后无短期并发症组患者的2年生存率（59．0％）高于有短期并发症组（46.6％），但差异无统计学意义（P=0．103）。初治组患者的2年生存率（65．0％）高于挽救性治疗组（49．4％），但差异无统计学意义（P=0．051）。对于Ⅲ、Ⅳ期患者，综合治疗组患者的2年生存率（64．7％）明显高于单纯和序贯治疗组（37．0％），差异有统计学意义（P=0．016）。结论FJF手术成功率高、死亡率低，是修复颈部消化道环周缺损的理想方法。与单纯和序贯治疗比较，综合治疗能够显著提高晚期咽喉和颈段食管癌患者的生存率。
- 朱一鸣张弘倪松王健李德志刘绍严
- 关键词：下咽肿瘤食管肿瘤修复外科手术生存率
- 宫颈癌合并肺肿瘤栓塞1例并文献复习
- 目的 肺肿瘤栓塞是肿瘤相关肺栓塞的一种少见类型,生前诊断率仅有6％.现报告1例宫颈癌合并肺瘤栓病例,以提高临床对肺瘤栓的认识.方法 分析患者病例资料,包括胸部CT、CT肺动脉造影以及通气/灌注核素(V/Q)显像,并进行文...
- 张弘彭敏秦岭许文兵
- CURB-65评分对成年人社区获得性肺炎诊治的指导作用被引量：4
- 2008年
- 目的评价CURB-65评分系统在成年人社区获得性肺炎（CAP）诊治中的指导作用。方法分析2007年1月至2008年1月收治的13例CAP患者的临床资料，列举3例患者的诊治过程，评价CURB-65评分系统对CAP诊治的指导作用。结果3例CAP患者的CURB-65评分分别为0、2、5分，根据其评分进行分级治疗后，取得很好的疗效。结论CURB-65评分系统对肺炎严重程度的评价以及诊治过程有很积极的指导意义，但其对重症肺炎鉴别的准确性较差，应结合重症肺炎诊断标准来评价CAP患者病情。
- 张弘邵池蔡柏蔷
- 关键词：成年人社区获得性感染肺炎CURB-65评分
- 骨髓肉芽肿病20例临床分析被引量：2
- 2009年
- 目的探讨伴有骨髓肉芽肿病理表现的疾病种类及其临床特征。方法回顾2001年1月至2007年12月本院骨髓活检的组织病理结果，对其中发现骨髓肉芽肿的临床资料进行分析。结果5217例次骨髓活检中有20例患者发现骨髓肉芽肿，阳性率为0．38％，年检出率为2．9例／年。最终诊断血行播散型结核病13例占65％、血液肿瘤4例、病毒性肝炎2例以及急性间质性肾炎1例。结论骨髓肉芽肿是一种少见的病理改变，结核感染、血液系统肿瘤及病毒性肝炎是其最主要的病因。骨髓活检是诊断血行播散型结核病的重要手段。
- 冯俊张弘钟定荣
- 关键词：骨髓肉芽肿结核
- 过敏性肺炎96例临床特征分析被引量：13
- 2013年
- 目的提高对过敏性肺炎的认识及诊断水平。方法回顾性分析2001年1月至2011年6月北京协和医院96例过敏性肺炎患者的临床资料，分为临床诊断组（49例）及病理诊断组（47例），从临床表现、实验室检查、致敏原、肺功能、胸部CT表现、BALF细胞学等方面进行综合分析。结果96例患者中女58例（60．4％），中位年龄53岁；致敏原以小分子化学物质（42．7％）以及动物蛋白（37．5％）多见；常见临床表现为气短（90．6％）、咳嗽（76．0％）；肺功能以弥散功能障碍（73．5％）以及限制性通气功能障碍（59．7％）为主；影像学除表现为磨玻璃影（64．6％）、小叶中心性结节影（21．9％）、气体陷闭征（15．6％）外，还可见网格影（45．8％）、牵张性支气管扩张（21．9％）以及蜂窝肺（9．4％）表现；BALF细胞学淋巴细胞计数〉0．2以及CD4／CD8〈0．9的比例在病程〈1年的患者中更高；病理诊断组与临床诊断组比较，在年龄、性别分布以及临床表现、肺功能损害、影像学改变等方面具有较为一致的特点，但是病理诊断组病程更长（分别为24和6个月，Z=-2．492，P=0．013），杵状指趾（分别为23．4％和8．2％，X^2=4．227，P=0．040）、弥散功能障碍（分别为90．7％和44．0％，X^2=35．219，P〈0．01）以及网格、牵张性支气管扩张、蜂窝肺（分别为57．5％和26．5％，X^2=9．434，P〈0．01）表现更加突出；经支气管镜肺活检诊断过敏性肺炎阳性率低（8．2％），病理确诊需外科肺活检。结论过敏性肺炎诊断困难，部分病例可通过暴露病史、影像、BALF做出临床诊断，但是当上述表现不典型时，需借助病理进行临床-影像-病理综合诊断。
- 金贝贝许文兵彭敏施举红田欣伦留永健冯瑞娥刘鸿瑞蔡柏蔷邵池黄慧柳涛张弘
- 关键词：肺泡炎
- 临床病例讨论(肺间质病变，神经系统受累)
- 病历摘要：患者,男性,28岁,因发热、干咳1月余于2007-4-28入住我院呼吸科病房。现病史：患者于2007年3月20日出现干咳伴发热,Tmax 38．5-39．3℃,午后为著,伴畏寒、胸闷和乏力,无胸痛、盗汗、咯血。...
- 张弘
- 文献传递
- 变应性鼻炎与哮喘气道炎症的异同及吸入糖皮质激素治疗的影响
- 目的研究花粉过敏季节前后变应性鼻炎与哮喘气道炎症的异同及吸入糖皮质激素治疗的影响。方法发作期变应性鼻炎24例,鼻炎+哮喘患者25例,行肺通气功能,外周血嗜酸性粒细胞及血清IL-4、IFN-γ检测,收集呼出气冷凝液,检测其...
- 张弘
- 文献传递
- 吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型白细胞介素-4/干扰素γ和基质金属蛋白酶的影响被引量：21
- 2004年
- 目的 观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)大鼠白细胞介素 4 (IL 4 )、干扰素γ(IFN γ)和基质金属蛋白酶 9(MMP 9)、MMP 12、金属蛋白酶组织抑制子 1(TIMP 1)的影响。方法 建立吸烟致大鼠COPD模型 ,于烟雾吸入的最后 1个月雾化吸入布地奈德 (BUD)。支气管肺泡灌洗液 (BALF)及肺组织中IL 4、IFN γ测定采用ELISA法 ,肺组织中MMP 9、MMP 12及TIMP 1测定采用RT PCR法。结果 (1)吸烟组与正常组比较 ,0 3秒用力呼出气量占用力肺活量百分比 (FEV0 3 /FVC)、动态顺应性 (Cdyn)降低 ,呼气阻力 (Re)升高 ;BUD组与吸烟组比较 ,FEV0 3 /FVC、Cdyn和Re均明显改善 (P <0 0 5 )。 (2 )吸烟组肺组织中IL 4、IFN γ及IL 4 /IFN γ分别为 (17 87± 16 5 7)pg/ml、(19 77± 5 5 8)pg/ml和 0 6 5± 0 4 6 ,正常组分别为 (4 74± 1 4 2 )pg/ml、(5 3 12± 2 9 86 )pg/ml和0 10± 0 0 6 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。BUD组肺组织中IL 4为 (6 5 4± 3 10 )pg/ml,IFN γ为 (75 39± 34 17)pg/ml,IL 4 /IFN γ为 0 14± 0 10 ,与吸烟组比较均有显著性差异 (P <0 0 5 )。 (3)吸烟组肺组织中MMP 12mRNA、MMP 12 /TIMP 1均较正常组明显升高 (P <0 0 5 )
- 徐凌蔡柏蔷朱元珏郭子建张弘谷丽徐兴祥
- 关键词：糖皮质激素慢性阻塞性肺疾病白细胞介素-4干扰素Γ基质金属蛋白酶
- 2011年美国胸科学会成人呼吸及ICU患者真菌感染的治疗指南解读
- 肺部真菌感染的发病率、诊断率及临床严重程度近年来都呈明显增加趋势.其原因与临床上使用免疫抑制剂治疗恶性肿瘤和血液系统疾病以及HIV感染的增加有关,也和器官移植或自身免疫性等疾病相关,上述情况均可造成免疫功能低下的患者增多...
- 王汉萍张弘蔡柏蔷
- 关键词：真菌感染ICU患者免疫功能
- 文献传递
