张宜明
- 作品数：25 被引量：111H指数：7
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省中医药科技发展计划项目山东省医药卫生科技发展计划项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ、TIMP-1对肾脏纤维化早期诊断的研究
- 党艳梅宋芹邵泽伟邱波孙卓祥胡瑞霞李新建张宜明张士奇姜鲁宁
- 肾脏纤维化是人们在肾脏病理学研究中，通过肾脏解剖和显微镜下病变组织观察而发现的。肾脏纤维化的早期诊断必须要做肾脏病理检查，然而，受技术水平等多种原因限制，肾活检依然难以普及，且为创伤性检查患者不宜接受。因而，开发研究新型...
- 关键词：
- 终末期肾病患者血管钙化与心脏结构、功能改变的关系探讨
- 李相张宜明梁卫东马小芬
- 造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值被引量：2
- 2014年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发病情况;评估造影剂剂量(CMV)与估计肾小球滤过率(eGFR)比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受PCI患者的临床资料。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,比较CIN组与非CIN组患者的各项资料,如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白值、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史;术前血肌酐(Scr)、eGFR;术后48h Scr、eGFR。用Logistic回归分析CIN的危险因素。结果入组患者CIN患病率4.80%(42例),男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65.71%、54.86%、37.26%、22.51%、34.17%、16.80%、4.20%、8.91%。CIN与非CIN患者相比,在高龄患者(33.33%,19.33%,χ~2=4.902,P<0.05)、患有糖尿病(52.38%,36.49%,χ~2=4.317,P<0.05),吸烟(50.00%,33.37%,χ~2=4.914,P<0.05),发病时低血压(28.57%,16.21%,χ~2=4.374,P<0.05),心肌梗死伴休克(19.05%,8.40%,χ~2=5.579,P<0.05),低LVEF[(36.46±9.27)%,(43.62±3.46)%,t=2.398,P<0.05]及造影剂用量大[(154.5±95.3)m L,(115.04±49.63)m L,t=2.069,P<0.05]的患者更容易发生CIN;eGFR在CIN组明显降低[(72.50±15.06)m L/(min·1.73m^2),(108.55±21.7)m L/(min·1.73m^2),t=7.220,P<0.05]。CMV/eGFR在CIN组与非CIN组间[(2.19±1.30),(1.01±0.40),t=-3.439,P<0.05]差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄(年龄≥70岁,RR=5.27,P<0.05)、糖尿病(RR=9.87,P<0.05)、LVEF(RR=7.35,P<0.05)、术前eGFR(RR=4.12,P<0.05)、心肌梗死合并休克(RR=6.75,P<0.05)、CMV/eGFR(RR=13.45,P<0.05)是CIN的危险因素。ROC工作曲线显示,CMV/eGFR>1.52对于高龄糖尿病患者是否发生CIN的敏感度为72.50%,特异度为84.00%。结论PCI前评估患者的危险因素非常重要,高龄糖尿病更容易发生CIN;CMV/eGFR比值是一个独立的能够�
- 刘雷石莉张宜明王彦富李新建李清贤
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病造影剂剂量高龄糖尿病
- 持续不卧床终末期肾病腹膜透析患者述情障碍及影响因素被引量：7
- 2015年
- 目的 评估单中心持续不卧床腹膜透析患者的述情障碍的发生情况,探讨述情障碍发生的影响因素.方法 对进行持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）治疗的86例终末期肾病（ESRD）患者,依据多伦多述情障碍量表（TAS-20）评分分为2组,即总分≥61分为述情障碍组,≤51分为非述情障碍组.比较2组患者的各项资料,用Logistic回归分析述情障碍的危险因素.结果 （1） 86例CAPD患者TAS-20评分为（55.8±9.2）分,TAS-20总分≥61分（述情障碍者）38例（44.2％）,平均得分（64.5±4.4）分;TAS-20总分≤51分（无述情障碍者）30例（34.9％）,平均得分（48.9±5.3）分;两者差异有统计学意义（t=10.1,P＜0.01）.（2）2组一般资料中的付费方式及残余尿量方面差异有统计学意义（P＜0.01）,且与述情障碍的发生呈显著负相关（P＜0.05）.（3）述情障碍组CAPD患者血白蛋白水平显著低于与非述情障碍组（P＜0.01）;血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平显著高于非述情障碍组（P＜0.05）;血白蛋白与述情障碍显著负相关（P＜0.05）;血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平与述情障碍显著正相关（P＜0.05）.（4）述情障碍与非述情障碍患者相比,在SF-36总分、生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康方面差异有统计学意义（P＜0.01）;述情障碍与SF-36总分、生理能力、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感只能和精神健康之间存在显著负相关性（P＜0.05）.（5）述情障碍组总尿素清除指数（Kt/v：1.65±0.47）与非述情障碍组患者（Kt/v：2.13±0.69）相比,两者之间差异有统计学意义（t=2.5,P=0.017）.Pearson相关分析Kt/v与述情障碍有显著负相关性（r=-0.417,P=0.007）.（6）用Logistic回归分析发现：血白蛋白水平,SF-36总分,残余尿量,付费方式及Kt/v均为CAPD患者是否发�
- 刘雷张宜明魏明明王栋李新建
- 关键词：持续不卧床腹膜透析述情障碍透析充分性
- 紧急起始腹膜透析患者初始估计肾小球滤过率与全因死亡的关系
- 2024年
- 目的探讨紧急起始腹膜透析(USPD)的终末期肾脏病(ESRD)患者初始估计肾小球滤过率(eGFR)与全因死亡的关系。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2013年1月至2023年6月380例行USPD的ESRD患者的临床资料。根据初始eGFR中位数6.25 ml/(min·1.73 m^(2))将患者分为低eGFR组[<6.25 ml/(min·1.73 m^(2))]和高eGFR组[≥6.25 ml/(min·1.73 m^(2))],每组190例。比较两组患者的基线资料和USPD治疗前48 h血液学指标。患者随访直至出现死亡或截至2023年6月30日,记录全因死亡情况。绘制Kaplan-Meier生存曲线评估两组患者累积生存率。采用多因素Cox回归分析影响USPD的ESRD患者全因死亡的独立危险因素,并进行亚组(年龄、性别和糖尿病)分析。结果患者中位随访时间40.7(21.7,59.0)个月,112例患者死亡,总病死率为29.5%(112/380)。高eGFR组血钾、血磷、尿素氮、尿酸、甲状旁腺素和透析龄明显低于低eGFR组[(4.1±0.7)mmol/L比(4.5±0.8)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L比(1.9±0.6)mmol/L、(21.8±7.2)mmol/L比(29.7±11.0)mmol/L、(359.8±99.4)μmol/L比(429.4±116.9)μmol/L、242.2(151.5,398.3)ng/L比281.7(189.1,487.2)ng/L和36.1(18.8,54.0)个月比43.7(28.8,68.2)个月],糖尿病率、血红蛋白、血小板计数、血氯、空腹血糖和病死率明显高于低eGFR组[20.0%(38/190)比11.6%(22/190)、(100.6±18.2)g/L比(96.1±20.0)g/L、(207.7±72.6)×10^(9)/L比(192.4±65.6)×10^(9)/L、(100.6±4.1)mmol/L比(99.4±4.7)mmol/L、(5.9±2.3)mmol/L比(5.5±1.9)mmol/L和34.2%(65/190)比24.7%(47/190)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高eGFR组全因病死率明显高于低eGFR组,差异有统计学意义(log-rank χ^(2)=6.64,P<0.01)。在校正性别、年龄及混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,eGFR升高、红细胞平均体积升高和空腹血糖升高是影响USPD的ESRD患者全因死亡的独立危险因素(HR=1.14、1.04和1.15,95%CI 1.04~1.26、1.01~1.08和1.03~1.29,P<0.01或<0.05),女�
- 李相牛玲玲骆纳纳焦占峰王霞张宜明
- 关键词：肾小球滤过率腹膜透析死亡率比例危险度模型
- 血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在筛查早期肾功能异常中的临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在健康体检中筛查早期肾功能异常的临床意义。方法选择在我院健康体检中心的体检者75名，根据半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平将研究对象分为实验组和对照组，比较2组血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐、尿素氮和99mTc—DTPA清除率。结果实验组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度高于对照组（P〈0．01），实验组肾小球滤过率低于对照组（P〈0．01）。2组血肌酐和尿素氮均在正常范围，组间无统计学差异（P〉0．05）。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．75，P〈0．01）。结论血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是反映肾小球滤过率灵敏指标，为在健康体检中筛查早期肾功能异常提供了一个优于其他的指标。
- 石莉孙富强刘雷张宜明李新建贺凤义
- 关键词：半胱氨酸蛋白酶抑制剂肾小球滤过率肾功能
- 爱西特保留灌肠辅助治疗慢性肾功能不全21例疗效观察被引量：8
- 2008年
- 将42例慢性肾功能不全患者随机分成观察组与对照组各21例。两组均予常规治疗,在此基础上观察组将爱西特9g溶于生理盐水150ml中灌肠,保留1h,1次/晚;对照组餐后30min口服爱西特1·8g,3次/d。20d后观察临床疗效,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)水平及血生化指标变化。结果观察组总有效率(90·48%)明显高于对照组(38·09%),P<0·01;血BUN、SCr及UA显著低于对照组,P<0·01;血生化指标无显著改变。认为爱西特保留灌肠辅助治疗慢性肾功能不全疗效确切,且价格低廉,适宜基层医院开展。
- 李新建张宜明党艳梅梁卫东石莉张士奇
- 关键词：爱西特保留灌肠慢性肾功能不全
- 不同超滤率对糖尿病肾病患者维持性血液透析中低血压及心血管死亡发生率影响被引量：20
- 2021年
- 目的探讨不同超滤率(UFR)对糖尿病肾病(DN)患者维持性血液透析(MHD)中低血压及心血管死亡发生率的影响。方法选取济宁医学院附属医院自2018年1月至2020年1月收治的接受MHD治疗的228例DN患者为研究对象。根据UFR三分位数法将患者分入低UFR组[UFR<7.82 ml/(kg·h),n=73]、中UFR组[7.82 ml/(kg·h)≤UFR<10.96 ml/(kg·h),n=77]、高UFR组[UFR≥10.96 ml/(kg·h),n=78]。比较低、中、高UFR组的低血压和心血管死亡发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析低、中、高UFR组的生存情况,采用Cox回归模型分析心血管死亡的危险因素。结果低、中、高UFR组低血压发生率分别为23.3%(17/73)、24.7%(19/77)、60.3%(47/78),低、中UFR组的低血压发生率均低于高UFR组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间共死亡40例,死因依次为心血管疾病20例、营养不良12例、感染5例、其他3例,将20例死因为心血管疾病的患者纳入心血管死亡组,其余208例患者纳入非心血管死亡组。低、中、高UFR组心血管死亡发生率分别为4.1%(3/73)、6.5%(5/77)、15.4%(12/78),低、中UFR组的心血管死亡发生率均低于高UFR组,差异有统计学意义(P<0.05)。低、中UFR组总存活率高于高UFR组,差异有统计学意义(P<0.05)。心血管死亡组和非心血管死亡组透析时间、超敏C反应蛋白水平、透析中低血压发生率、UFR分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。透析时间长、高超敏C反应蛋白水平、低血压、高UFR是接受MHD的DN患者心血管死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论高UFR会增加DN患者MHD中低血压的发生风险,高UFR、低血压是接受MHD的DN患者发生心血管死亡事件的独立危险因素。在MHD开展过程中,临床医师应增加对UFR选择合理性的关注,监测低血压的出现,积极降低心血管死亡发生率。
- 焦占峰张宜明马小芬李相张晶李洋王亚芬
- 关键词：超滤率糖尿病肾病维持性血液透析低血压
- 248例血液透析患者动静脉内瘘术式比较被引量：14
- 2014年
- 目的:探讨桡动脉-头静脉两种不同吻合方式动静脉内瘘术的优缺点。方法:回顾性分析248例动静脉内瘘患者采取端侧吻合、端端吻合手术方式的成功率、内瘘成熟时间、吻合口直径、血流量等指标。结果:227例患者共进行动静脉内瘘手术248例次,手术成功率91.5%,均能达到维持血液透析标准,端侧吻合组和端端吻合组吻合口直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在血流量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡动脉-头静脉端侧吻合内瘘手术应作为建立长期血液透析通路的首选。
- 王栋魏明明刘雷张宜明李新建
- 关键词：血液透析动静脉内瘘术式端侧吻合术端端吻合术
- 济宁市区184例肾活检病理资料分析被引量：1
- 2011年
- 目的分析济宁市区肾脏病患者肾脏病理类型构成,从而提高诊治水平。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月间经肾活检确诊的184例的肾脏病理与临床资料。结果 184例肾活检病理中,原发性肾小球疾病134例(72.83%)是最常见的肾脏疾病,其中IgA肾病最多见,占33.58%;继发性肾脏病以狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎最常见。结论本研究中,济宁市区最常见的肾小球疾病病理类型为IgA肾病,继发性肾脏病最常见的病理类型为狼疮性肾炎。
- 张宜明刘雷李新建魏明明党艳梅曲小菡
- 关键词：肾活检病理类型
