张俊丽
- 作品数：10 被引量：29H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 被妖魔化了的“腰穿”
- 2021年
- "季医生,我女儿将来结婚生子真的不要紧吧?"即将离开住了2周的病房,小蕊(化名)妈妈为女儿收拾好东西,忍不住又悄悄问医生。"不影响。"浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科副主任医师季淑娟再次肯定地表示。正在这时,季医生接到急诊电话:"刚来了一个发热头痛两天的病人,当地建议做腰穿,家属拒绝做,病人在路上神志不清了……"在一旁听到的小蕊妈妈想起女儿先前的情况,顿时感觉不好意思起来。发病六天三顾急诊季医生接诊小蕊时,已经是这个年轻的女孩第三次来急诊室了。
- 季淑娟张俊丽
- 关键词：副主任医师腰穿感染科急诊室
- 两性霉素B葡萄糖溶液配制及输注方法探索
- 2023年
- 目的分析两性霉素B合适的溶媒pH值、缓冲液、终溶液浓度、输注方法等。方法测量不同规格、批号的5%葡萄糖注射液pH,测量不同pH和体积的5%葡萄糖加入缓冲液剂量pH,测量不同浓度两性霉素B输注液以及加入不同体积缓冲液溶液pH,并观察外观等。结果有61.11%批次的5%葡萄糖pH不在两性霉素B配制要求范围内,加入5%碳酸氢钠注射液0.1 mL均可将不同体积及pH的5%葡萄糖调至5.0以上;浓度4 mg/100 mL~10 mg/100 mL的两性霉素B终溶液pH值为6.00~7.60,加入5%碳酸氢钠注射液0.03 mL~0.15 mL可将不同浓度250 mL 5%的葡萄糖pH调至6.00~7.50,无沉淀、结晶现象;不管葡萄糖溶液初始pH值,配制浓度0.1 mg/mL的AMB终溶液pH值7.10~7.70,未见混浊现象。结论配制前关注5%葡萄糖注射液pH值,若pH<4.20,建议加缓冲液,若临床两性霉素B需求较大,可考虑订购pH≥4.20的5%葡萄糖注射液;建议输注液终浓度0.04~0.1 mg/mL(不超过0.1 mg/mL),该浓度下可不用调整葡萄糖注射液初始pH值;根据总剂量平衡调整输液时间(推荐4~8 h),基线肾功能不全患者、器官移植、肿瘤化疗等肾功能不全风险较大患者可适当延长,但不建议超过24 h。
- 张俊丽蔡诗琪方莉方莉俞云松吕芳芳
- 关键词：两性霉素B堵管现象输注速度
- 两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识(2022)被引量：18
- 2023年
- 两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床疗效,降低毒副反应,编写组邀请国内该领域知名专家就AmBd的抗菌特性、药动学特点、给药方案、临床应用、不良反应防治等方面达成了共识,规范AmBd的临床应用。
- 两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识编写组中国医药教育协会感染疾病专业委员会中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会俞云松刘又宁王明贵冯靖黄英姿黄志伟李昕王俊吴波许利军杨青张俊丽周华周志慧朱剑萍
- 关键词：两性霉素B多烯类抗真菌药物药代动力学
- 左心房黏液瘤伴亚急性心内膜炎长期误诊为紫癜性肾炎1例
- 2013年
- 心脏黏液瘤尤其是左心房、左心室黏液瘤伴发心内膜炎时,常表现为全身症状,如食欲减退、体质量减轻、贫血、乏力等,以及周围动脉栓塞引起反复双下肢皮疹、关节痛、肾功能损害,相关检查有进行性血红蛋白（Hbg）降低、红细胞沉降率（ESR）增快、血清球蛋白（GLB）、C-反应蛋白（CRP）以及尿蛋白增高,易误诊为系统性疾病,如风湿性疾病、胶原系统疾病及血液系统疾病等,详细的体检、血培养、心脏超声检查尤其重要.本文报道左心房黏液瘤伴亚急性心内膜炎长期误诊为风湿性疾病、紫癜性肾炎1例.
- 张俊丽
- 关键词：心房黏液瘤误诊肾炎
- 表现为腹腔积液及皮肤多发血管瘤样突起的Castleman病1例被引量：1
- 2013年
- Castleman 病又称血管滤泡性淋巴组织增生（angiofollicularlymphoid hyperplasia）,病因不明,临床较为少见,1954 年由Castleman等[1]首先报道,1956 年被命名[2],是一种介于良、恶性之间的不典型淋巴结增生症,其临床表现多种多样,临床分为局限型和多中心型.多中心型症状相对较重,预后较差,患者不经治疗常在3 个月内死亡[3-5].本文报道1 例以腹腔积液及皮肤多发血管瘤样突起为表现的多中心型Castleman 病患者.
- 张俊丽
- 关键词：巨淋巴结增生皮肤淋巴组织增殖性疾病血管瘤血管CASTLEMAN病
- 荧光染色技术在临床少见侵袭性真菌病中的快速诊断价值被引量：9
- 2019年
- 目的侵袭性真菌病病原学诊断的经典培养方法耗时长,常常导致临床确诊延误。本研究通过荧光染色技术对侵袭性真菌病尤其是少见真菌病进行快速诊断,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析我院2017年9月—2018年9月通过荧光染色法进行侵袭性真菌病菌种鉴定及病原学诊断的病例,对其中3例少见侵袭性真菌病进行病例总结报道。对临床标本进行预处理,直接涂片并滴上荧光染液,捻磨混匀后在荧光显微镜下直接观察,根据镜下菌体形态进行菌种鉴定。预处理后标本同时进行常规细菌及真菌培养,根据典型菌体形态初步鉴定菌种,运用PCR技术扩增及测序分析明确具体病原。结果运用荧光染色检验技术检出3例临床少见病例。根据典型菌体荧光染色形态初步诊断分别为马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei)、毛霉目(Mucorales)、无绿藻菌(Prototheca),测序技术结果提示为马尔尼菲蓝状菌、少根根霉菌、小型无绿藻菌。结论荧光染色技术是一种快速、经济和直观的真菌诊断方法,经荧光染色后真菌轮廓清晰、易于识别,能对临床高度怀疑侵袭性真菌病进行提示性诊断,是少见或培养难以获得真菌病原学实验室诊断的重要补充。
- 赵锋乔赛张俊丽傅鹰
- 关键词：荧光染色
- 利奈唑胺对基线血小板减少患者血小板的影响评估被引量：1
- 2022年
- 目的 评价利奈唑胺在基线血小板减少患者临床使用中的安全性。方法 收集利奈唑胺治疗患者316例,根据基线血小板计数分为基线血小板减少组(94例)和正常组(222例),比较两组血小板下降率和下降幅度的差异,以及基线血小板减少组中基线Ⅰ/Ⅱ级、Ⅲ/Ⅳ级的血小板下降率的差异。结果 基线血小板减少组和正常组患者的血小板下降率、下降幅度比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.63,t=-0.30,P均>0.05);基线血小板减少组中的Ⅰ/Ⅱ级、Ⅲ/Ⅳ级的血小板下降率比较,差异亦无统计学意义(χ^(2)=0.17,P>0.05)。结论 基线血小板减少患者和基线血小板正常患者在使用利奈唑胺的过程中血小板减少风险无差异。
- 张香云张俊丽吕芳芳
- 关键词：利奈唑胺
- 惠普尔病致肺部感染1例
- 2024年
- 惠普尔病是由一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病[1],1907年美国病理学家George Hoyt Whipple首次提出惠普尔病病名[2]。1991年Wilson等[3]通过PCR技术检测Whipple病患者肠组织的RNA,确定惠普尔病是由惠普尔养障体引起。该病临床表现多样,无特异性,可累及多器官或组织,以往对惠普尔病缺乏了解且诊断技术有限,易造成误诊误治。数十年来,随着检测技术和分子生物学的发展,对该病的认识也逐渐深入,已有1200多例惠普尔养障体感染报道[4]。杭州市中医院确诊1例以肺部感染为表现的惠普尔病,现报道如下并对相关文献进行复习。
- 汪潞叶远玲卢军锋陈玥璇张俊丽胡晶晶彭伟献
- 关键词：全身性感染病理学家误诊误治革兰阳性菌肺部感染肠组织
- 浙江省隐球菌分子特征首次研究报道
- 目的中国的隐球菌病尤其是隐球菌性脑膜炎患者基础免疫有一定特殊性,另外在中国报道的有关隐球菌分子特征的隐球菌菌株中,分离自浙江的较少。本研究对分离于浙江省HIV阴性和阳性隐球菌病患者的新生隐球菌及格特隐球菌复合体进行进一步...
- 张俊丽周志慧王桢干王丹英杨青傅鹰赵锋李曦陈琼陈衍俞云松
- 矽肺合并少见支气管肺隐球菌病及脑膜炎患者1例
- 2023年
- 矽肺患者合并肺结核的比率较高,继发肺部隐球菌感染的报道少,临床易漏诊、误诊。本文报道病例是以咯血起病、支气管镜下可见多发突起且病理证实为支气管肺隐球菌病,进一步确诊合并隐球菌性脑膜炎,目前类似病例较少。隐球菌以新生隐球菌的格鲁比变种为主,在临床分离株中,以ST5-VNⅠ-A-α型为主,但是从本例患者分离到的隐球菌菌株为ST31-VNⅠ-A-α,该ST型在临床分离株中占比<5%,非临床分离株常见流行型。通过该病例提醒临床医生更加深刻认识隐球菌,警惕矽肺患者群体类似肺结核临床表现的隐球菌病,减少临床漏诊、误诊。
- 张香云张俊丽杜小幸
- 关键词：矽肺结核脑膜炎隐球菌病
