季诗明
- 作品数：24 被引量：414H指数：12
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ在心血管急重症患者中的应用评价被引量：5
- 2013年
- 目的评估急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)在心血管急重症患者临床评价中的作用。方法连续入选345例心血管急重症住院患者,进行APACHEⅡ评分,同时检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、大内皮素等临床相关指标,比较患者院内的预期病死率和实际病死率。结果 345例患者的实际病死率和预期病死率分别为4.93%和7.85%(P>0.05)。受试者工作特征曲线下面积为0.832。单因素回归分析显示,APACHEⅡ评分参数———呼吸频率(OR=1.17,95%CI:1.04～1.31,P=0.01)、血钠浓度(OR=0.90,95%CI:0.81～0.99,P=0.03)、血肌酐浓度(OR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P<0.01)、白细胞计数(OR=1.18,95%CI:1.05～1.33,P<0.01)与死亡率相关,而非APACHEⅡ评分因素———总蛋白(OR=0.95,95%CI:0.90～0.99,P=0.04)、白蛋白(OR=0.90,95%CI:0.83～0.99,P=0.02)、谷草转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00～1.01,P<0.01)、谷丙转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00～1.001,P=0.01)、NT-proBNP(OR=1.00,95%CI:1.00～1.01,P=0.02)、大内皮素(OR=1.58,95%CI:1.02～2.45,P=0.01)、是否进行机械通气(OR=178.36,95%CI:19.75～1610.72,P<0.01)亦与病死率相关。多因素回归分析表明,钠值(OR=0.846,95%CI:0.740～0.968,P=0.015)、机械通气(OR=358.7,95%CI:27.2～4731.7,P<0.01)与病死率相关。结论 APACHEⅡ模型对心血管急重症患者的预后有一定的判断作用,但仍有很多不足之处。
- 安涛周琼黄燕吕蓉季诗明苏文婷邹长虹张荣成张宇辉张健
- 关键词：重症监护预后
- 用生活质量预测心力衰竭患者生存状况的研究被引量：12
- 2011年
- 目的:探讨用生活质量预测心力衰竭患者生存状况的可行性。方法:采用问卷调查法,对入住北京市某三级医院208名心力衰竭患者进行住院时和出院后6个月的相关资料收集。结果:心力衰竭患者住院时和出院6个月时的平均生活质量得分分别为(50.00±25.30)分、(8.66±13.49)分,其中住院时的生活质量得分与患者6个月内的生存状况相关;Logistic回归分析显示,患者住院时生活质量得分、是否伴有心律失常是影响其死亡的主要风险因素。结论:患者住院时生活质量是影响心力衰竭患者死亡的主要危险因素之一,生活质量越差,预示心力衰竭患者未来死亡的可能性就越大,即用生活质量预测心力衰竭患者生存状况是可行的。
- 孙路路吕蓉季诗明梁涛
- 关键词：心力衰竭死亡率生活质量
- 12例重症围产期心肌病患者的护理
- 围产期心肌病(Peripartum Cardiomyopathy,PPCM)指既往无心脏病史,于妊娠末期或产后6个月内,首次发生以累及心肌为主的一种心肌病。PPCM是一种严重威胁孕产妇身体健康与生命安全的疾病,易诱发心力...
- 季诗明康晓凤刘庚吕蓉
- 文献传递
- 心力衰竭患者出院后1年内预后状况及影响因素分析被引量：104
- 2013年
- 目的 :分析心力衰竭患者出院后1年内预后状况并探索其影响生存的因素。方法:采用问卷及电话调查的方法,收集心力衰竭患者入院前、住院期间及出院后的再住院或死亡等相关资料;采用Cox回归方法探讨心力衰竭再住院或死亡的影响因素。结果:共随访258例心力衰竭患者,平均随访约7个月。258例心力衰竭患者出院后1、3、6和12个月的因心力衰竭再住院率分别为1.9%、10.1%、14.3%、17.4%;因心力衰竭死亡率分别为2.3%、6.6%、8.9%、11.6%;因心力衰竭的联合再住院或死亡率分别为4.3%、16.7%、23.3%、29.1%;Kaplan-Meier生存曲线表明,因心力衰竭的累积再住院或死亡率分别为4.3%、16.7%、23.5%、34.3%。Cox生存分析表明,性别、手术治疗状况、血钠水平、血红蛋白浓度和NTpro-BNP水平是影响心力衰竭1年内再住院或死亡的因素。结论:心力衰竭患者1年内的累积再住院或死亡率为34.3%。性别、手术治疗状况、血钠浓度、血红蛋白浓度和NTpro-BNP水平仍是影响心力衰竭患者1年内生存的主要因素。
- 孙路路吕蓉梁涛季诗明康晓凤郭金玉张健
- 关键词：心力衰竭再住院率死亡率影响因素
- 139例扩张型心肌病并发心力衰竭患者的护理被引量：3
- 2005年
- 季诗明吕蓉
- 关键词：扩张型心肌病心力衰竭护理措施
- 冠脉介入术后患者疾病不确定感的现状调查及其相关因素分析
- 目的：调查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者疾病不确定感水平及其相关因素.方法：采用便利抽样选择120 例年龄为45～81 岁的PCI 术后第一天的患者作为研究对象进行横断面调查研究,使用自行设计的一般状况调查表及中...
- 宣凡馨汪曼君谭宇添吕蓉季诗明
- 关键词：冠状动脉介入术临床护理信息支持疾病不确定感
- N末端B型利钠肽原与大内皮素-1对伴或不伴肺动脉高压心力衰竭的判断价值被引量：19
- 2013年
- 目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与大内皮素-1(Big ET-1)对伴或不伴肺动脉高压(PH)心力衰竭的判断价值。方法:选取2008-12至2010-02期间入住我院心力衰竭监护病房(HFCU)的108例纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭患者为研究对象,采用酶联免疫法(ELISA)测定其血NT-proBNP与Big ET-1的水平,将获得的数据经Lg转换成正态后,运用ROC曲线比较其对伴PH心力衰竭的判断价值,并根据ROC曲线结果评估NTproBNP联合Big ET-1对伴或不伴PH心力衰竭的判断价值。结果:Lg NT-proBNP与LgBig ET-1 pearson相关性分析存在显著正相关性(r=0.522,P<0.001);NT-proBNP在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异有统计学意义(t=3.595,P<0.01);Big ET-1在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异无统计学意义(t=1.708,P>0.05);NT-proBNP与Big ET-1的ROC曲线下面积分别为0.733和0.672,NT-proBNP对判断伴PH心力衰竭的切点为2446.25 pg/ml,其敏感度为68.4%,特异度为72.9%,准确度为70.6%;Big ET-1对判断伴PH心力衰竭的切点为1.28 fmol/ml,其敏感度为69.0%,特异度为69.3%,准确度为69.1%;NT-proBNP≥2446.25 pg/ml联合Big ET-1≥1.28 fmol/ml对伴PH心力衰竭有较好的判断价值(χ2=11.194,P=0.001),但对疾病严重性(NYHA心功能分级、左心室射血分数)的判断方面并未发现显著性判断价值(χ2=3.755,P=0.153;χ2=1.725,P=0.189)。结论:NT-proBNP与Big ET-1对判断伴PH的心力衰竭均具有一定的价值,相对于Big ET-1,NT-proBNP对伴PH的心力衰竭具有稍高的判断价值。NT-proBNP联合Big ET-1对伴PH心力衰竭有较好的判断价值,但其对心力衰竭严重性的判断价值有待更深入的探讨。
- 孙路路吕蓉韦丙奇周琼季诗明梁涛
- 关键词：心力衰竭肺动脉高压大内皮素-1
- 慢性心力衰竭患者液体控制依从现状调查被引量：6
- 2013年
- 目的 调查目前心力衰竭患者液体控制现状,并探讨其对心力衰竭患者口渴感、生活质量和预后的影响.方法 采用自行设计口渴感程度量表及中文版明尼苏达生活质量问卷和电话调查的方法,收集273例心力衰竭住院患者入院前、住院期间和出院后3个月的液体控制状况、口渴感程度、生活质量等资料,分析液体控制对心力衰竭患者生活质量和预后的影响.结果 心力衰竭患者入院前、住院期间和出院后3个月的液体控制率分别为28.6％,97.4％和82.8％,总体差异有统计学意义（x2=350.581,P＜0.01）；心力衰竭患者在入院前、住院期间及出院后3个月时各时期液体控制依从者的口渴感得分分别为（2.45±1.53）,（3.30±1.59）,（1.98±1.32）分,均高于液体控制不依从者[（1.39±0.88）,（1.43±1.13）,（1.33±0.83）分],差异有统计学意义（t值分别为5.734,4.268,3.762；P＜0.05）；入院前液体控制依从患者组生活质量得分（65.61±19.40）分,高于液体控制不依从患者,差异有统计学意义（t =3.307,P＜0.01）；出院后3个月时液体控制依从患者生活质量得分下降至（30.55±29.40）分,但与液体控制不依从者比较差异无统计学意义（t=0.259,P＞0.05）；两组患者出院后因心力衰竭再住院或死亡方面组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 心力衰竭患者住院期间及出院3个月时液体控制依从率较高；遵从液体控制会增加心力衰竭患者的口渴感,但不会对患者的生活质量和预后产生显著影响.
- 孙路路梁涛吕蓉季诗明陈燕卜晓佳
- 关键词：心力衰竭生活质量预后
- 重症急性射血分数降低的心力衰竭患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性分析被引量：3
- 2022年
- 目的:利用真实世界数据评价重症急性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性。方法:回顾性入选2013年1月1日至2020年12月31日于中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区(HFCU)住院的重症急性HFrEF患者700例,患者入院时NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)≤35%、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>1 000 pg/ml。将入院24 h内应用左西孟旦治疗的患者列为观察组(n=242),住院期间未应用正性肌力药物的患者作为对照组(n=458)。连续观察住院7 d内及出院后3个月、6个月,与对照组相比,左西孟旦治疗的有效性与安全性。结果:与治疗前比较,治疗后(住院4~7 d)观察组[4 905.5(2 667.8,9 908.5) pg/ml vs.2 104.0(1 184.3,3 800.5) pg/ml]与对照组[4 339.0(2 312.5,9 156.0) pg/ml vs.2 380.5(1 168.5,5 622.2) pg/ml]的血浆NT-proBNP均明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.001);而且与对照组相比,观察组治疗后的血浆NT-proBNP水平明显更低[2 380.5(1 168.5,5 622.2)pg/ml vs.2 104.0(1 184.3,3 800.5)pg/ml,P=0.029],血浆NT-proBNP水平较治疗前降低≥30%的比例也更高(62.2%vs.81.0%,P<0.001)。观察组的住院时间明显短于对照组[(11±6) d vs.(13±7) d,P=0.001],院内死亡率虽低但差异无统计学意义(2.9%vs.3.5%,P=0.671)。两组患者出院后3个月、6个月时血浆NT-proBNP及超声心动图所测LVEF等指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,观察组使用左西孟旦后24 h内收缩压下降伴心率加快,但在结束用药后观察5 d内收缩压和心率水平保持稳定。住院7 d内观察组室性心动过速发生率为1.7%~2.5%,低于对照组的2.8%~4.6%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。左西孟旦治疗前后血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钾及血钠水平均无明显改变。结论:重症急性HFrEF患者入院后早期应用左西孟旦可以显著降低血浆NT-proBNP水平,缩短住院时间,无明显不�
- 邹长虹黄燕周琼翟玫季诗明张宇辉张健
- 关键词：正性肌力药左西孟旦
- 重症心力衰竭伴低钠血症临床防治经验被引量：28
- 2012年
- 目的 观察适度补充氯化钠在重症心力衰竭治疗中的作用和安全性。方法回顾性分析了51例重症心力衰竭患者，在控制液体入量、使用袢利尿剂并规范应用其他重症心力衰竭药物治疗及病因治疗的基础上，采用普通饮食（非低盐饮食），食用咸菜，及3％氯化钠10ml／h持续静脉泵入的方法补充血钠浓度至正常范围低限。分析了入院2周内低钠血症发生率，适度补充氯化钠对心力衰竭治疗过程的影响及住院期间的预后。结果 入院时，低钠血症发生率37．25％（19／51），住院期间静脉利尿剂使用率88．24％（45／51）。2周内，低钠血症发生率64．71％（33／51），用适度补充氯化钠的方法纠正低钠血症，未发生因低钠血症导致的利尿剂抵抗，也未发生因适度补充氯化钠而心力衰竭加重或高钠血症。不合并、合并轻度或中重度低钠血症的三组重症心力衰竭患者的住院时间差异无统计学意义（P〉0．05），平均住院（16．1±11．7）d。51例住院患者中50例患者病情好转出院。结论 适度补充氯化钠可及时纠正重症心力衰竭患者合并的低钠血症，改善其住院预后。
- 贺丽霞孙路路杨跃进张健张宇辉宋卫华黄岩吕荣季诗明
- 关键词：低钠血症
