目的观察盐酸替罗非班对行急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期临床疗效影响,探讨其作用机制。方法将95例行急诊介入治疗的STEMI患者随机分为两组,实验组于术前给予盐酸替罗非班静注。检测两组在介入术中及术后24、72 h凝血因子(TF、vWF)、细胞黏附分子(sICAM-1、sVCAM-1)水平,并观察记录心肌组织呈色分级(MBG)、校正TIMI计帧数(CTFC)、心电图ST段回落幅度及住院期间、术后30 d主要不良心脏事件(MACE)等。结果与对照组比较,实验组术后凝血因子、黏附分子水平显著降低(P均<0.05),再通后90 min ST段回落幅度、MBG分级增加(P<0.05),CTFC帧数减少(P<0.05),MAC发生率显著降低(P<0.05)。结论替罗非班能降低AMI患者急诊PCI术后炎症反应,提高介入术后心肌组织灌注,改善近期临床预后;其机制与降低凝血因子、细胞黏附分子水平有关。
目的观察血管成形术后，病变近端正常参考血管重构的发生以及与病变部位血管重构的关系，并观察了粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）对血管重构的影响。方法健康新西兰大白兔28只随机分为GM-CSF组和单纯损伤组。GM—CSF组皮下注射GM—CSF10μg·kg^-1·d^-1，单纯损伤组皮下注射同等量生理盐水。7d后球囊扩张损伤髂动脉。分别于术前、术后4周耳缘静脉采血检测一氧化氮（NO）浓度；4周后提取损伤动脉标本，观察内膜增生情况并测定病理形态学参数。结果术后4周GM—CSF组NO浓度（98±10）μmol／L高于单纯损伤组（83±12）μmol／L。单纯损伤组球囊损伤处血管残余管腔面积（LA）小于GM—CSF组[（0．87±0．40）mm^2vs（1．34±0．52）mm^2，P〈0．05]，损伤处内膜＋中膜面积（I＋M）大于单纯损伤组[（2．62±0．48）mm^2 vs （2．26±0．43）mm^2，P〈0．05]，两组损伤处外弹力膜环绕面积（EELA）差异无统计学意义[（3．48±0．80）mm^2 vs（3．60±0．91）mm^2，P〉0．05]。单纯损伤组参考血管LA小于GM-CSF组[（1．60±0．48）mm^2。vs（1．99±0．54）mm^2，P〈0．05]，两组参考血管I＋M无明显差异，LA与I＋M之间不存在相关性，而参考血管EELA与LA及I＋M之间有明显的相关性（r=0．91，P〈0．001；r=0．685，P〈0．001）。两组参考血管LA、EELA与损伤处血管LA、EELA也明显相关（r=0．919，P〈0．001；r=0．909，P〈0．001）。结论血管重构不仅发生在病变血管，同时也发生在近端参考血管。GM-CSF可以促进受损内皮细胞修复，改善负性血管重构。
