目的探讨白蛋白与纤维蛋白原比值(albumin to fibrinogen ratio,AFR)与乳腺浸润性导管癌患者总生存期的关系。方法收集2009年1月—2012年4月河北医科大学第四医院乳腺中心收治的230例乳腺浸润性导管癌患者血液及临床资料,回顾性分析患者术前临床资料,计算AFR,Kaplan-Meier法及Cox比例回归风险模型进行生存分析,采用二分类方式,分为AFR<13.1与AFR≥13.1两组,采用单因素及多因素分析其与患者的生存关系,并建立预后模型。结果AFR≥13.1时患者生存率降低,AFR是改善总生存期(OS)的独立预后因素,将多因素分析里P<0.05的变量,即将AFR、白细胞(WBC)、雌激素受体(ER)孕激素受体(PR)、TNM分期、核分级、p53及脉管瘤栓7个指标建立OS预测模型,其受试者工作特征曲线(ROC)面积为0.882。结论AFR低表达是改善乳腺癌OS的独立预后因素,AFR、WBC、ER或PR、TNM、核分级、p53及脉管瘤栓7个指标建立OS预测模型,具有很好预测乳腺浸润性导管癌患者生存率的作用。
目的腋窝淋巴结清除(axillary lymph node dissection,ALND)是乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性患者的标准术式,但很多患者进行ALND后并未发现腋窝淋巴结转移。为了避免患者进行不必要的非前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),提高患者的生活质量,本研究建立适合中国人群的预测非SLN阳性率模型。方法收集2010-01-01-2017-09-30中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)数据(研究号:CSCO BC RWS18005),其中行SLNB并行淋巴结清除患者1 036例,数据完整患者共235例。建立2个模型,模型1根据多因素分析将P<0.05变量纳入模型,模型2根据临床、病理资料建立,并将2个模型进行对比研究。结果多因素分析结果示,肿瘤直径、脉管瘤栓、肿瘤类型、SLN阳性数与SLN总数比值(the ratio of sentinel lymph node positive number and total sentinel lymph node ratio,SLN.POS.RATIO)差异有统计学意义,P<0.05。将上述4个变量纳入模型1,将模型1变量加上年龄、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2和Ki-67纳入模型2,模型1受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739,模型2ROC AUC为0.747,2个模型均具有良好的预测效能,2个模型对于非SLN阳性转移率预测差异无统计学意义,P=0.428 5。结论依据临床病理等参数建立的模型1,对于预测乳腺癌个体患者非SLN转移概率方便、快捷,可能对乳腺癌ALND范围的合理选择有一定的指导意义。
