冷俊宏 作品数:58 被引量:305 H指数:10 供职机构: 天津市妇女儿童保健中心 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 天津市科技计划 天津市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 环境科学与工程 更多>>
孕妇妊娠早期的氧化三甲胺及其代谢产物与超重的关联 2021年 目的探讨妊娠早期在不同的体重状态下,孕妇氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide, TMAO)及其代谢产物的分布差异,并分析TMAO及其代谢产物与超重之间的关联。方法天津市妇女儿童保健中心于2010年10月1日―2012年8月31日在天津市建立了一个由22 302名孕妇组成的妊娠队列,随后建立了以妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)作为目标疾病的巢式病例对照研究,包括243名在怀孕24~28周发展为GDM的孕妇,同时根据(年龄±1)岁进行1∶1匹配,最终纳入分析的研究对象为486名。采用液相色谱-串联质谱分析对血清TMAO及其代谢产物进行测定。将研究对象按照BMI≥24.0 kg/m^(2)及BMI<24.0 kg/m^(2)分为超重组和非超重组,通过百分位数法将TMAO及其代谢产物分为高、低水平组,采用二元Logistic回归分析模型进行分析。结果超重组的三甲胺(trimethylamine, TMA)水平高于非超重组,差异具有统计学意义(Z=-2.747,P=0.006)。Logistic回归分析模型分析显示,未调整混杂因素时,与TMA低水平的孕妇相比,TMA≥264.5 nmol/ml时超重的OR值是1.771(95%CI:1.193~2.629,P=0.005);调整混杂因素后,TMA≥264.5 nmol/ml时超重的OR值是1.734(95%CI:1.063~2.827,P=0.027)。结论妊娠早期的TMA水平与孕妇超重具有相关性,通过调节TMAO及其代谢物的水平可能为肥胖症、糖尿病等代谢综合征的控制、治疗提供新思路。 曹舒 冷俊宏 李卫芹 房中则 杨西林 霍晓旭关键词:妊娠早期 氧化三甲胺 超重 妊娠期亚临床甲状腺功能减退应用左旋甲状腺素干预治疗的研究进展 被引量:8 2020年 亚临床甲状腺功能减退(甲减)是妊娠期常见的内分泌疾病,可能增加不良妊娠结局发生风险和危害子代发育,但目前对患有亚临床甲减的妊娠期妇女进行左旋甲状腺素药物干预能否消除亚临床甲减带来的健康损害,目前尚存争议,并且何种情况启动药物治疗、药物剂量如何调整,意见仍不一致。因此,有待更多科学严谨的大样本前瞻性研究结果,来不断补充临床证据,进一步细化妊娠期亚临床甲减的左旋甲状腺素治疗方案。 张爽 冷俊宏关键词:亚临床甲状腺功能减退 妊娠期 药物干预 孕早期超重肥胖和白细胞计数与孕期血糖水平关联 被引量:2 2019年 目的探索孕早期超重肥胖和白细胞计数(WBCC)对孕期血糖水平的影响。方法利用天津市妇幼卫生信息系统记录的2009—2010年在天津市内6区和滨海新区孕早期接受第1次产检的30792名单胎妊娠孕妇的孕期基本信息、孕早期WBCC、孕早期体质指数(BMI)和50g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果,通过logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合WBCC对于孕期血糖水平的影响。结果30792名孕妇孕早期WBCC中位数水平为8.2×109/L[四分位数界值:(6.9~9.7)×10^9/L],WBCC>10×10^9/L占19.9%,GCT≥7.8mmol/L占18.8%。多因素logistic回归结果显示,同孕早期WBCC≤10×10^9/L者相比,WBCC>10×10^9/L的孕妇GCT阳性(≥7.8mmol/L)的比例明显升高(OR=1.271,95%CI=1.186~1.362)。同孕早期BMI为18.5~23.9kg/m^2者相比,超重(BMI为24.0~27.9kg/m^2)、肥胖(BMI≥28.0kg/m^2)均是GCT阳性发生的危险因素(OR=1.553,95%CI=1.445~1.669;OR=1.801,95%CI=1.608~2.016)。以WBCC≤10×10^9/L且BMI<24kg/m^2为参照组,多因素分析中,孕早期超重肥胖使WBCC>10×10^9/L增加GCT阳性发生风险的OR值从1.257(95%CI=1.151~1.371)增加至2.162(95%CI=1.946~2.402),且相加交互作用的3个指标交互作用超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)和交互作用指数(S)均具有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期WBCC升高是孕期血糖异常的独立危险因素,而且孕早期孕妇超重肥胖会加重升高的WBCC引发孕期高血糖风险的效应,即存在相加交互作用。 潘蕾 冷俊宏关键词:超重肥胖 白细胞计数 孕期增重及影响因素:母婴队列研究 被引量:2 2022年 目的 了解天津地区孕产妇孕期体重变化,探究与其相关影响因素,为精准化孕期保健提供参考依据。方法 于2015年1-12月基于本市孕产妇保健工作系统,收集天津地区年龄18~45岁单胎妊娠妇女产前检查信息,选择健康分娩孕妇48 382人作为研究对象,回顾性收集其基本特征和历次产检体重。结果 符合健康分娩标准的48 382名孕妇全孕程体重变化呈现孕早期几乎不增重、孕中晚期匀速增长的趋势。平均全程增重[M(P_(25)~P_(75))]为14.15(11.17~17.16)kg,前半程增重[M(P_(25)~P_(75))]为7.74(5.63~9.94)kg,后半程增重[M(P_(25)~P_(75))]为6.38(4.50~8.30)kg。依据美国医学研究所(IOM)指南,无论使用WHO BMI标准还是中国BMI标准,健康分娩孕妇中仅有38.0%(中国BMI分类)~39.2%(WHO BMI分类)被评价为增重适宜。非肥胖孕妇的IOM推荐增重范围较为适宜,而健康分娩的肥胖孕妇增重范围较IOM稍高。年龄、孕前体质指数(BMI)及诸多社会经济文化因素均对增重有影响。结论 孕期保健工作中,结合孕妇个人特征酌情调整体重管理目标,以提高体重达标率,并改善母婴健康结局。 张爽 李卫芹 李楠 王蕾棽 刘慧坤 李薇 国佳 冷俊宏关键词:妊娠 体重增加 影响因素 队列研究 天津市婴儿发育性髋关节发育不良的筛查结果及危险因素分析 被引量:7 2022年 目的探讨天津市婴儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的B超筛查Graf分型结果及危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月利用妇幼卫生保健三级管理和天津市妇幼卫生信息操作系统对生后6~8周的婴儿进行早期髋关节B超筛查的资料。筛查采用"初筛-复筛-确诊治疗"的"2+1"模式。统计筛查阳性率和不同年份、不同Graf分型患儿转诊治疗时的年龄,比较不同性别、胎次、胎位、生产方式、胎龄、出生体重、家族史患儿阳性率的差异,并采用二分类变量logistic回归分析筛选DDH的危险因素。结果筛查婴儿807889名,检出B超Graf分型Ⅱa型及以上阳性2039例(2841髋),检出阳性率为2.52‰(2039/807889)。异常髋中Ⅱa(+)型685髋、Ⅱa(-)型959髋、Ⅱb型367髋、Ⅱc型262髋、D型227髋、Ⅲ型265髋、Ⅳ型76髋;占比最多的依次为Ⅱa(-)型(33.76%,959/2841)、Ⅱa(+)型(24.11%,685/2841)、D型及以上型(19.99%,568/2841)。左侧髋异常率为2.02‰(1632/807889),大于右侧的1.50‰(1209/807889),侧别差异有统计学意义(χ^(2)=63.09,P<0.001)。女婴髋异常率为3.27‰(2541/777272),大于男婴的0.36‰(300/838506),性别差异有统计学意义(χ^(2)=1947.87,P<0.001)。男婴DDH阳性率0.50‰(209/419253)、女婴4.71‰(1830/388636),男女婴检出比为1∶8.76,不同性别DDH阳性率的差异有统计学意义(χ^(2)=1420.10,P<0.001)。不同胎位(头位/臀位)、生产方式(顺产/剖宫产)、出生体重(正常/低体重)、家族史(有DDH/无DDH)患儿DDH阳性率的差异均有统计学意义(P<0.05),不同胎次(第一胎/第二胎及以上)、胎龄(足月/早产)患儿DDH阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,女婴(OR=10.50,P<0.001)和胎位为臀位(OR=3.40,P<0.001)是DDH发生的独立危险因素,早产(OR=0.91,P<0.001)为DDH的保护因素。各年份不同B超Graf分型患儿转诊治疗年龄的差异均有统计学意义(P<0.05)。结� 潘蕾 张中礼 张涛 付喆 何鑫 满盈盈 冷俊宏 杨建平关键词:新生儿筛查 超声检查 孕早期超重肥胖和谷丙转氨酶水平与孕期血糖水平的相关性 被引量:1 2018年 目的探讨孕早期谷丙转氨酶(ALT)水平和体质指数(BMI)对孕期血糖的影响。方法利用天津市妇幼卫生信息系统收集天津市内六区和滨海新区2009-2010年26 965名孕早期接受首次产检孕妇的基本信息、孕早期ALT水平、孕早期BMI和50 g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果,通过Logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合ALT水平对于孕期血糖水平的影响。结果多因素Logistics回归显示,同孕早期ALT<40 U/L者相比,ALT≥40 U/L的孕妇GCT阳性(≥7.8 mmol/L)的比例明显升高(OR=1.368,95%CI=1.204~1.553)。同孕早期BMI 18.5~23.9 kg/m^2者相比,消瘦(BMI<18.5 kg/m^2)的孕妇GCT阳性的可能性减低(OR=0.730,95%CI∶0.648~0.823),而超重(BMI:24.0~27.9 kg/m2),肥胖(BMI≥28.0 kg/m^2)均是GCT阳性发生的危险因素(OR=1.607,95%CI:1.489~1.735;OR=1.868,95%CI:1.657~2.107)。以ALT<40 U/L且BMI<24 kg/m^2为参照组,多因素分析中,孕早期超重肥胖使ALT≥40U/L增加GCT阳性发生风险的OR值从1.219(95%CI:1.015~1.464)增加至2.655(95%CI:2.226~3.167),且相加交互作用的3个指标RERI、AP和S均具有统计学意义(P<0.05)。结果孕早期ALT水平升高是孕期血糖异常的独立危险因素,而且孕早期孕妇超重肥胖会加重升高的ALT水平引发孕期高血糖风险的效应,即存在相加交互作用。 王蕾蓔 冷俊宏 李卫芹 李薇 张爽 刘慧坤 李楠 刘霞关键词:孕期 谷丙转氨酶 孕产期碘营养对妊娠期亚临床甲减女性产后甲状腺功能的影响 被引量:19 2019年 目的评估孕产期母体的碘营养水平对产后甲状腺功能的影响,为妊娠期亚临床甲减女性的精确补碘提供科学依据。方法招募孕前无甲状腺病史的单胎妊娠女性,从孕早期至产后12个月连续监测其甲状腺功能和尿碘水平,分析妊娠期和哺乳期的尿碘水平与产后甲状腺功能之间的关系。结果招募孕产妇148例,其中亚临床甲减组41例,甲状腺功能正常组107例。所有孕产妇的妊娠期平均尿碘浓度(UIC)高于哺乳期(中位数174.75对149.89 μg/L,P<0.05),均属于碘充足水平。妊娠期的碘缺乏比率(23.6%)高于哺乳期(5.4%)。纵向观察妊娠期及哺乳期尿碘在各时间区间变化的差异有统计学意义(P<0.05)。共56例产妇发生产后甲状腺炎(PPT)。孕早期TPOAb阳性的孕产妇PPT发生率高于TPOAb阴性者(χ^2=10.811,P=0.001)。发生PPT的产妇其产后12个月UIC低于未发生PPT者(P<0.05)。Cox回归分析显示,哺乳期碘缺乏(HR=3.870,95%CI 1.595~9.392,P=0.003)和孕早期TPOAb阳性(HR=3.679,95%CI 1.466~9.233,P<0.05)均增加产后甲状腺炎发生风险;亚组分析显示妊娠期亚临床甲减组妇女哺乳期碘缺乏(UIC<100 μg/L)增加产后甲状腺炎的发生风险(HR=8.318,95%CI 2.383~29.029,P<0.05),但在妊娠期甲状腺功能正常组未发现这种关联。结论天津市水碘适宜区域孕产妇尿碘属于适宜水平,但需关注哺乳期碘缺乏对产后甲状腺功能的影响。 张爽 李楠 李薇 冷俊宏 王蕾棽 李卫芹 刘慧坤 邵平关键词:妊娠期 哺乳期 甲状腺功能 女性MTHFR、MTRR基因型和等位基因频率分布与其他地区女性的比较 被引量:6 2016年 目的探讨易感基因MTHFR、MTRR在天津市女性中基因多态性的频率特征,以指导孕妇增补叶酸和出生缺陷一级预防。方法选取天津市467名女性检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多态性,分析本地区基因多态性的频率特征,并与中国已报道地区进行比较。结果天津市女性的MTHFR 677TT基因型频率(26.7%),高于惠州(10.9%)和琼海(6.1%)(P均<0.01),T等位基因频率(53.4%)高于惠州(29.5%)和琼海(22.1%)(P均<0.05);MTHFR 1298CC纯合突变基因型频率(4.3%)低于琼海(7.1%)(P<0.05);MTRR 66GG纯合突变基因型频率(6.1%)低于琼海(9.3%)(P<0.05),G等位基因频率(23.9%)小于琼海(30.9%)(P<0.05)。结论天津女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性,对于叶酸代谢障碍有风险的孕期妇女需要通过增加叶酸补服的剂量和时间预防神经管畸形患儿的出生。 谢晓媛 冷俊宏 鲁衍强 薛琰 辛力 张颖关键词:亚甲基四氢叶酸还原酶 单核苷酸多态性 妊娠期糖尿病患者孕前体质指数与妊娠结局的关系 被引量:14 2015年 目的探讨孕前体质指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响,为改善GDM患者的妊娠结局提供参考依据。方法随机选择2013年1-6月参与天津市孕产期系统管理并确诊为GDM的孕妇1 000例为研究对象,按不同的孕前BMI分组:BMI<18.5 kg/m2为低体重组,18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为正常体重组,24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超重组,BMI≥28.0 kg/m2为肥胖组,以分娩方式、妊娠期高血压、新生儿出生体重为观察指标,对各组数据进行统计分析。结果肥胖组和超重组剖宫产率(分别为81.0%和73.3%)高于正常体重组(62.2%),差异均有统计学意义(P<0.01)。肥胖组和超重组妊娠期高血压发生率(分别为20.0%和8.2%)高于正常体重组(3.9%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。不同组间巨大儿的发生率差异有统计学意义(P<0.01),肥胖组的巨大儿发生率最高(17.6%)。结论控制妊娠前及妊娠早期肥胖可以改善GDM孕妇的妊娠结局,减少剖宫产率、妊娠期高血压发生率和巨大儿发生率。 高雯 张翠萍 冷俊宏关键词:体质指数 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压 妊娠早期生活方式干预对高危孕妇妊娠期糖尿病的预防效果评价研究 被引量:1 2022年 目的评价自妊娠早期开始实施生活方式干预是否能降低高危孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发病风险。方法自2020年1月至2021年9月,在天津市市区(河西区、南开区、河东区、河北区)和郊区(东丽区、西青区、津南区)招募有高危因素[妊娠早期体重指数(BMI)为24~35 kg/m2或有糖尿病家族史]的妊娠6~15周孕妇作为干预队列,通过电子信息系统回顾性收集同期在天津市一个市区(南开区)和一个郊区(东丽区)接受孕产妇常规管理但未纳入干预队列的所有具有上述高危因素的孕妇信息,作为对照队列。干预队列接受线上和线下相结合的生活方式干预(营养、运动和体重控制)。基线调查时,收集年龄、糖尿病家族史、孕周和空腹血糖(FPG)水平等信息,记录身高和体重并计算BMI。所有孕妇在孕24~28周接受两步法GDM筛查。两组间比较采用t检验或χ^(2)检验。采用logistic回归模型评价生活方式干预对降低GDM发病风险的效果。结果干预队列和对照队列分别106人和2348人纳入研究,干预队列和对照队列的孕妇在怀孕年龄、一级亲属糖尿病家族史比例、基线调查时孕周和基线调查时FPG水平差异均有统计学意义(P<0.05)。孕24~28周时,干预队列和对照队列的GDM发病率分别为19.8%(21/106)和29.6%(696/2348)(P=0.029),相对危险度降低33%。多因素logistic回归分析显示,相对于对照队列,干预队列GDM发病风险显著降低,OR值(95%CI)为0.41(0.24~0.69)。结论具有高危因素的孕妇,自妊娠早期开始接受线上和线下相结合的健康饮食、合理运动和合理增重等生活方式干预,其孕中期GDM发病风险显著降低。 李卫芹 王蕾棽 张爽 李薇 王烁 刘慧坤 冷俊宏关键词:生活方式干预 干预效果