何开华
- 作品数：78 被引量：519H指数：14
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目重庆市医学重点学科建设基金重庆市科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电子电信更多>>
- 超声引导下0.2%罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年股骨颈骨折患者手术前镇痛的半数有效剂量和安全性研究
- 目的 股骨颈骨折常见于老年患者且疼痛剧烈，探讨罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞应用于股骨颈骨折患者术前镇痛的半数有效剂量和安全性。方法 选择我院201 5年3月-2015年12月骨科股骨颈骨折住院患者103例，男36例，女67例;...
- 袁霞何开华
- 改良持续收肌管阻滞对全膝关节置换术后运动功能的影响
- 2023年
- 目的探讨改良持续收肌管阻滞对全膝关节置换(TKA)术后运动功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级、术前认知功能正常、择期接受全膝关节置换术的患者80例,排除对侧3个月内有膝关节手术史、6个月内有脊柱手术史、以及对局部麻醉药过敏的患者,随机分为改良收肌管组(改良组)和股神经组,每组40例。主要观察指标为术后4、8、12、24、48 h股四头肌肌力,术后第1、2天起立行走试验(TUG)时间;次要观察指标为术后4、8、12、24、48 h静息、膝关节屈曲45°以及活动视觉模拟评分(VAS)、术后48 h内腘窝痛觉减退和补救镇痛者数量;术后第1、3天静脉血液中C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平和髌骨中段周径变化,重复测量数据采用重复测量方差分析,组间比较采用独立样本t检验。结果改良组术后48 h内股四头肌肌力及TUG测试均优于股神经组(F=11.680,t=12.155、5.892,P<0.05);改良组术后4 h腘窝痛觉减退患者有12例(34.3%)(χ^(2)=14.483,P<0.001),术后8 h 5例(14.3%),股神经组无腘窝痛觉减退者;两组患者术后VAS评分、罗哌卡因消耗量、补救镇痛人数、炎性反应和并发症发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论TKA术后改良持续收肌管阻滞对股四头肌肌力影响更小,术后早期产生腘窝镇痛效果,可以明显提高患者术后运动功能。
- 冉伟王咫桥董军何开华高进
- 关键词：神经阻滞炎症
- 连续周围神经阻滞用于术后镇痛的研究进展
- 2011年
- 连续周围神经阻滞术后镇痛效果好，副作用少，能够有效地缓解术后疼痛，促进手术后功能恢复，而得到越来越广泛的应用。近年来，神经刺激器、超声引导下定位技术的出现，使得连续周围神经阻滞定位更加准确，技术日趋完善，而对于局部麻醉药的选择、药物浓度等的相关研究使这一技术更加安全，有效。
- 刘艳艳闵苏何开华
- 关键词：神经传导阻滞镇痛神经刺激器超声学麻醉药
- 不同入路腰方肌阻滞在后腹腔镜肾癌根治术后镇痛中的应用效果:一项随机对照试验被引量：3
- 2022年
- 目的比较不同入路腰方肌阻滞(QLB)对后腹腔镜肾癌根治术后镇痛及早期康复的影响。方法选择择期行后腹腔镜肾癌根治术的65例患者为研究对象,采用随机数字法将其分为外侧入路组(n=32)和后路组(n=33)。两组患者均于术前按各自的入路方式行超声引导神经阻滞,均给予0.375%罗哌卡因20 mL,术毕给予PCIA镇痛治疗。比较两组患者的一般临床特征(年龄、身高、体重、BMI、性别、ASA分级情况),术后4、8、12、24、48 h的静息、活动VAS评分及镇痛节段数,术中指标(舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量及手术时间)、术后镇痛指标(曲马多消耗量、术后48 h内静脉镇痛泵有效按压次数、首次补救镇痛需求时间、额外镇痛需求人数)、康复指标(术后首次下地活动时间、引流管拔出时间、肛门排气时间、尿管拔出时间及住院时间)及不良反应发生情况。结果术后24 h,后路组的活动VAS评分低于外侧入路组,镇痛节段数多于外侧入路组(P<0.05)。后路组曲马多消耗量、术后48 h内静脉镇痛泵有效按压次数少于外侧入路组,首次补救镇痛需求时间长于外侧入路组,额外镇痛需求人数占比低于外侧入路组(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术后超声引导后路QLB镇痛效果优于外侧入路QLB,可以减少术后镇痛全身用药量,并延长首次补救镇痛需求时间。
- 冉伟许实秋彭丽桦何开华高进
- 关键词：不同入路腹腔镜肾癌根治术术后镇痛
- 腰方肌阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的研究进展被引量：9
- 2021年
- 目前,全髋关节置换术(THA)在恢复患肢功能方面的应用日渐突出,但患者术后常常并发剧烈疼痛,尤其是功能锻炼时引发强烈活动痛,这一问题亟待解决。大量文献报道了腰方肌阻滞(QLB)应用于THA术后镇痛,效果确切,根据临床实践,QLB有望成为THA术后镇痛的首选方法。该文将从QLB的解剖基础、作用机制、临床应用、局部麻醉药物的浓度及容量选择、与其他神经阻滞方法的比较等方面综述QLB的研究进展。
- 庄欢(综述)何开华
- 关键词：全髋关节置换术术后镇痛局部麻醉药物浓度
- 腹腔镜手术CO_2气腹致心脏骤停1例分析被引量：2
- 2001年
- 唐均英何开华徐小蓉
- 关键词：腹腔镜CO2气腹心脏骤停
- 超声引导技术下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对膝关节手术后镇痛效应的影响被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨老年膝关节手术采用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻的效果。方法:选取84例于2013年6月~2014年6月期间行膝关节手术的患者,随机分为对照组(静吸复合全麻气管插管)与实验组(超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻),观察麻醉镇痛效果。结果:实验组术中血流动力学指标相对平稳,且其术后6h、术后12h、术后24h VAS评分均显著低于对照组(p<0.05)。结论:老年膝关节手术采用超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻的方式可获得完善而持久的镇痛效果,且对血流动力学的影响较小,具有推广价值。
- 熊秋菊何开华程波闵苏
- 关键词：喉罩全麻膝关节手术
- 回收式自体输血的临床研究被引量：16
- 2003年
- 目的 :探讨术中自体血回收的安全性和效果。方法 :选择 5 2例择期手术病人 ,估计术中出血量大于 6 0 0ml,采用美国产CellSaver 5自动血液回收机收集术中出血 ,处理后回输 ;失血前、失血后、回输后 3个时点采血测血色素 (Hb)、血球压积(Hct)、电解质和血气分析。结果 :平均回收量 2 196± 6 2 0ml,平均洗涤量 5 172± 6 15ml,平均回输量 12 6 4± 4 18ml,其中 82 .7%(42 / 5 2 )未输库血 ;失血后与失血前、回输后与失血后比较Hb和Hct有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;K+ 回输前后变化显著 (P <0 .0 5 ) ,血气无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :术中回收式自体输血安全有效 ,可以节约大量血源。
- 何开华闵苏张光兴张幼君王萍
- 关键词：血液回收自体输血麻醉
- 髂筋膜间隙阻滞在下肢手术镇痛中的研究进展被引量：1
- 2023年
- 髂筋膜间隙阻滞作为一种较新的外周神经阻滞技术,操作简易,随着超声无创可视化发展,超声引导下髂筋膜间隙阻滞已广泛应用于临床工作中。因股神经、股外侧皮神经和闭孔神经在其内走行,故将局麻药注入此间隙,对主要由这三条神经支配的髋部、大腿及膝部等区域有较好的镇痛效果。本文以髂筋膜间隙基础解剖、超声引导下FICB的操作方法及其在下肢手术围术期镇痛的临床应用等予以综述。
- 张灿何开华
- 关键词：神经阻滞下肢手术腹股沟韧带
- PPRS-CYMZ 2．0指导围术期多模式分层镇痛的价值被引量：2
- 2017年
- 目的评价手术病人疼痛风险评估量表（PPRS-CYMZ 2.0）指导围术期多模式分层镇痛的价值。
方法选择2016年8月本院择期行外科手术患者116例，年龄16～85岁，性别不限，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，将患者序贯性分为经验镇痛组（E组，n＝79）和分层镇痛组（S组，n＝73）。E组由一名经验丰富的副主任医师根据其工作经验预估患者术后疼痛风险等级并制定围术期镇痛方案，S组由另一名经验丰富的副主任医师严格按照PPRS-CYMZ 2.0对患者术后疼痛风险进行评估，并根据其分值进行分层，制定相应的分层镇痛方案。记录术后30 d时VAS评分以及患者镇痛满意度评分；记录预防性镇痛使用情况和术后0～6 h、6～24 h、24～72 h内PCA总按压次数、PCA背景输注剂量、补救镇痛用药量；记录术后住院期间不良事件的发生情况、术后恢复情况，计算镇痛相关的卫生经济学指标。
结果E组和S组患者术后疼痛风险分层比较差异无统计学意义（P〉0.05），均以中危为主。与E组比较，S组术后30 d VAS评分、PCA背景输注剂量、术后不良反应发生率比较差异无统计意义（P〉0.05），高危患者预防性镇痛使用率和镇痛满意度评分升高，中危患者补救镇痛用药量降低（P〈0.05），低危患者各时段PCA总按压次数差异无统计学意义（P〉0.05），中危和高危患者PCA总按压次数减少，人均直接镇痛费用和总镇痛费用降低，高危患者首次下地时间和术后住院时间缩短（P〈0.05）。
结论PPRS-CYMZ 2.0可实现围术期多模式分层镇痛，实现个体化治疗。
- 彭丽桦闵苏任力郝学超程波王萍何开华金菊英曹俊魏珂刘丹沈一维律峰邓婕王鑫杨俊陈婧媛谢飞
- 关键词：镇痛疼痛
