万轲
- 作品数：13 被引量：44H指数：4
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- 多发骨与关节结核病一例诊治分析及文献复习被引量：2
- 2015年
- 【目的】探讨多发骨与关节结核的临床特征、诊治过程。【方法】回顾性分析1例多发骨与关节结核患者的临床资料并结合文献复习。【结果】患者左侧颧骨处脓肿穿刺液分枝杆菌快培阳性，细菌分型为结核分枝杆菌复合群，联合药敏发现对异烟肼、利福平、利福喷丁均低耐，系耐多药颧骨结核。全身多部位出现结核病灶（颧骨、颈椎、胸椎及横突、肘关节、心包），明确诊断为多发骨与关节结核病（双侧颧骨结核并脓肿形成、右侧肘关节结核、C7～T3结核并椎旁脓肿形成、T9～10右侧横突骨结核、结核性心包炎）。经积极规律全身及局部抗结核治疗，预后良好。【结论】耐多药颧骨结核临床少见，多发骨与关节结核易被误诊及漏诊。诊断需结合病史、体征、影像学检查，确诊依靠抗酸染色（AFB）、结核分枝杆菌核酸（TB-DNA）和脓液分枝杆菌培养，以及病变骨关节组织活检病理诊断。规范抗结核对预防耐药骨与关节结核病具有重要意义。
- 屈满英蒋之万轲
- 关键词：结核结核穿刺术
- 耐药脊柱结核的临床分析及疗效研究
- 目的分析脊柱结核的结核分枝杆菌培养及药敏情况,探讨CT介导的椎旁穿刺及注药局部治疗联合全身抗结核药物治疗耐药脊柱结核的疗效及意义。方法回顾性研究长沙市中心医院结核科2005年6月至2013年9月确诊为脊柱结核的住院患者1...
- 蒋之屈满英万轲
- 文献传递
- 耐药脊柱结核的临床分析及疗效研究被引量：8
- 2016年
- 目的 分析脊柱结核的结核菌培养及药敏情况,探讨CT介导的椎旁穿刺注药联合全身抗结核药物治疗耐药脊柱结核的疗效及意义。方法 回顾性研究长沙市中心医院结核科2005年6月-2013年9月确诊为脊柱结核的住院患者1156例。通过椎旁穿刺获得骨病灶中的脓液及干酪样物进行结核分枝杆菌培养和药敏试验,并进行耐药分析。耐药脊柱结核均采用CT定位椎旁穿刺注药联合全身抗结核药物治疗,按结核临床治愈标准进行疗效评估。结果 分枝杆菌培养阳性286例,阳性率为24.74%（286/1156）;确诊为耐药脊柱结核82例,耐药率为28.67%（82/286）;耐异烟肼（H）、利福平（R）及链霉素（S）分别为52、50和44例,占18.18%（52/286）、17.48%（50/286）和15.38%（44/286）;耐多药结核（MDR-TB）23例,占阳性患者的8.04%（23/286）。初治组182例,初始耐药率为18.13%（33/182）;复治组104例,获得性耐药率为47.12%（49/104）;两组的总耐药率比较,经χ^2检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。72例耐药脊柱结核患者通过内科保守治疗临床痊愈,12例转外科手术。随访1-3年,所有耐药脊柱结核患者无复发。结论 CT定位椎旁穿刺注药有利于尽早明确耐药脊柱结核的诊断;联合规范且个性化的全身抗结核药物对治愈耐药脊柱结核、预防并发症、预防获得性耐药具有重要意义。
- 蒋之屈满英万轲
- 关键词：脊柱结核分枝杆菌结核CT引导
- 初治肺结核患者强化治疗前后检测IL-2、SIL-2R及IL-4的临床意义被引量：9
- 2012年
- 目的探讨细胞因子IL-2、SIL-2R及IL-4检测在初治肺结核患者强化治疗后的临床意义。方法选择涂阳初治肺结核病患者40例(结核组)及正常健康对照组30例。分别空腹抽取静脉血,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定IL-2、SIL-2R及IL-4。结果结核组治疗前3种细胞因子IL-2、SIL-2R及IL-4较对照组和结核组治疗2个月后的值差异均有显著性。40例结核涂阳患者,治疗2个月后31例转阴,痰菌转阴率77.5%。结论检测细胞因子IL-2、SIL-2R及IL-4,对于结核患者免疫状况、治疗方案有效与否及病情变化的判断有一定作用。
- 高智蒋之万轲
- 关键词：肺结核细胞因子酶联免疫吸附测定法
- 乳腺癌患者血清HER-2胞外域检测的临床意义
- 研究背景与目的 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，治疗乳腺癌的方法复杂而多样化，这就需要一种可行的且简单准确的生物学指标，给临床医生关于方案选择及监控疾病进展提供帮助。检测肿瘤组织的HER-2状态可以就以上问题给出有用的...
- 万轲
- 关键词：乳腺癌酶联免疫吸附法化疗疗效预后因素
- 文献传递
- 血清游离HER-2在乳腺癌患者检测的临床意义被引量：2
- 2011年
- 目的探讨乳腺癌患者血清HER-2水平与临床病理特征及化疗疗效的关系及临床意义。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测40例晚期乳腺癌及30例早期乳腺癌血清HER-2的浓度,分析血清与组织中HER-2表达的相关性,探索血清中HER-2水平与年龄、月经状况、激素受体表达等临床病理特征的关系。结果在晚期乳腺癌患者中,化疗前血清HER-2的平均浓度28.09ng/ml(0.41～178.35ng/ml),血清HER-2水平与组织HER-2状态、转移部位、转移器官数目相关(P值分别为0.003,0.022,0.012)。治疗前血清HER-2浓度与化疗疗效无关。晚期复发乳腺癌患者化疗2周期后血清HER-2浓度较化疗前均有显著下降(P<0.001),与治疗疗效无关。但治疗有效组(CR+PR)较治疗无效组(SD+PD)血清HER-2下降幅度更大,有显著差异性(P=0.010)。在早期乳腺癌术后患者中,血清HER-2浓度与年龄、月经状况、ER、PR、组织HER-2、淋巴结转移、病理类型等均无明显关系。结论血清HER-2尚不能确立为独立的预后指标,需要更多的病例进行分析。
- 万轲王雅杰
- 关键词：酶联免疫吸附法化疗预后
- 左氧氟沙星和利福平治疗初治肺结核的临床疗效比较被引量：7
- 2012年
- 目的:比较含左氧氟沙星方案和含利福平方案治疗初治肺结核的临床疗效。方法:将240例初治涂阳肺结核患者随机分为左氧氟沙星组112例、利福平组128例,比较6个月后的疗效。结果:左氧氟沙星组各项观察指标均优于利福平组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含左氧氟沙星方案可取得与利福平一样的临床效果,是治疗不能耐受利福平初治肺结核比较理想的药物。
- 万轲
- 关键词：左氧氟沙星利福平初治肺结核
- 胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值
- 2012年
- 目的探讨胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法对106例恶性胸腔积液患者用中心静脉导管(ARROW管)行胸腔闭式引流,引流沉淀物行组织病理学检查,同时,胸腔积液行脱落细胞学检查作为对照。结果胸腔积液引流沉淀物组织病理学检查阳性率(92.5%)明显高于胸腔积液脱落细胞学检查(60.4%),差异有统计学意义(P<0.01);癌组织类型确诊率(100.0%)明显高于胸腔积液脱落细胞学检查(81.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔积液引流沉淀物对于恶性胸腔积液具有重要的诊断价值。
- 万轲
- 关键词：恶性胸腔积液沉淀物
- 第3代芳香化酶抑制剂耐药机制及相应对策被引量：1
- 2010年
- 万轲王雅杰
- 关键词：芳香化酶抑制剂耐药机制内分泌治疗药物阳性患者绝经前妇女激素受体
- T细胞斑点实验在骨关节结核诊断中的应用价值
- 2017年
- 目的探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在骨关节结核诊断中的价值,以期为临床提供参考。方法选取2015年4月至2016年4月收治的疑似骨关节结核患者114例,分别采用T-SPOT.TB和抗结核抗体检查进行诊断,比较两种方法的诊断价值。结果 114例患者中,共有90例确诊(均根据患者的临床表现、CT或MRI图像、结核病原学检查、组织病理学检查等结果综合评估确定)为骨关节结核,24例为非骨关节结核;T-SPOT.TB诊断骨关节结核的灵敏度为90.00%,特异度为79.17%,阳性预测值为94.19%,阴性预测值为67.86%,与最终诊断结果 Kappa值为0.652,一致性较好;抗结核抗体检查诊断骨关节结核的灵敏度为53.33%,特异度为70.83%,阳性预测值为87.27%,阴性预测值为28.81%,与最终诊断结果 Kappa值为0.157,一致性差。结论 T-SPOT.TB检查在骨关节结核中有较好的诊断价值,可辅助诊断骨关节结核。
- 万轲谌朝蒋之
- 关键词：抗结核抗体骨关节结核一致性
