世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2020年11月发布了《2020年WHO运动和久坐行为指南》。此次指南相较于2010年WHO运动指南纳入了更广泛的医学证据,并对特殊人群进行了针对性的推荐。其主要内容包括对儿童及青少年、成年人、老年人、孕产妇、慢性病群体及残障群体的运动和久坐建议。本文对该指南进行了详细解读。
目的 探究血氨在急诊科脓毒症患者预后评估中的应用,并与急诊脓毒症病死率评 分(mortality in emergency department sepsis,MEDS)进行分析比较。方法 采用回顾性临床研究,纳入2017年6月至2018年5月期间于四川大学华西医院急诊科确诊的、符合2001年美国胸科医师协会/危重病医学会共识会议的诊断标准的脓毒症患者的临床资料,排除伴有其他影响血氨水平的疾病及失访的对象,并收集MEDS评分,电话随访统计患者的生存情况。采用独立样本t检验比较两组间差异,应用受试者操作特性(ROC)曲线评估脓毒症病死率预测的准确性,使用logistic回归模型探讨血氨与MEDS评分联合应用的价值。结果 最终纳入80例研究对象,按预后分为1周存活组(n=52)、1周死亡组(n=28);4周存活组(n=37)、4周死亡组(n=43);12周存活组(n=33)、12周死亡组(n=47);1年存活组(n=32)、1年死亡组(n=48),组间研究对象的人口特征差异无统计学意义,所有死亡对象的血氨水平均比同期存活的患者更高[(116.57±85.33)μmol/L vs (77.64±35.82)μmol/L,(108.53±73.00)μmol/L vs (71.19±32.53)μmol/L,(106.75±71.59)μmol/L vs (69.21±28.84)μmol/L,(105.77±71.14)μmol/L vs (69.50±29.25)μmol/L,P<0.05];根据1周、4周、12周和1年后的死亡情况得出,血氨的ROC曲线下面积(AUC)分别0.668(95%CI:0.542~0.793,P=0.014)、0.706(95%CI:0.593~0.819,P=0.002)、0.705(95%CI:0.592~0.818,P=0.002)、0.697(95%CI:0.582~0.811,P=0.003);与单独使用血氨、乳酸或MEDS评分相比,血氨与MEDS的联合使用会提高对脓毒症患者预后评估的准确性(P<0.05)。结论 血氨用于预测急诊科脓毒症患者的近期和1年预后都具有较高的价值,与MEDS评分的联合使用,可以进一步提高其预测价值。
