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体外膜肺氧合救治脂肪栓塞综合征并发急性呼吸窘迫综合征及弥漫性肺泡出血一例并文献复习被引量：1: 2020年; 脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是一种严重多发创伤的罕见并发症,常见于伴长骨骨折的多发创伤患者,大多于伤后24~72 h出现症状,且多发骨折患者发病率为0.12%~1.29%[1]。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是FES的严重并发症,多数情况下,尽早改善患者氧合情况可显著缓解ARDS所致的急性呼吸衰竭[2-5]。; 乐欢余保军苏盛元田方王伟陈锐均王立军; 关键词：脂肪栓塞综合征急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合多发骨折多发创伤

血栓风暴临床研究进展被引量：1: 2020年; 孕药等[4]。此外,研究发现部分患者存在由遗传性或获得性的抗凝血酶原、蛋白C及蛋白S缺乏、自身免疫性抗体、因子V Leiden[5]或凝血酶原20210A突变导致的血液高凝状态,如抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS)、暴发性紫癜(fulminant purpura,FP)、SLE、溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)、肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)等。Kitchen等[6]和Ortel等[4]研究发现,约50%的TS患者有APS病史,或抗磷脂抗体(aPL)阳性。目前认为对抗磷脂抗体监测应≥2次,间隔≥14 d,若仅1次结果阳性,其临床意义仍存在争议[7-10]。; 林垌洲陈锐均陈锐均; 关键词：抗磷脂抗体血液高凝状态自身免疫性抗体抗磷脂综合征暴发性紫癜溶血尿毒症综合征

急性重症外源性脂质性肺炎1例救治成功并文献复习被引量：4: 2015年; 目的:总结急性重症外源性脂质性肺炎1例成功救治的经验,并结合文献探讨脂质性肺炎的病理生理变化及救治方法。方法:回顾性分析诊治的外源性脂质性肺炎1例的临床资料并复习有关文献。结果:患者在早期纤支镜经支气管肺泡灌洗、综合救治(气管插管呼吸机辅助呼吸、预防感染、祛痰、激素、抗氧化、清除自由基、维持内环境稳定等)后生命体征平稳,并行严重受累肺叶切除后康复出院。结论:早期纤支镜经支气管肺泡灌洗、综合救治是抢救急性重症外源性脂质性肺炎患者的关键,严重受累肺叶切除是减少并发症发生的重要手段。; 陈锐均田方王立军; 关键词：重症外源性文献复习

去氨加压素治疗重度颅脑损伤并发高钠血症的疗效观察及护理被引量：2: 2013年; 目的探讨去氨加压素治疗重度颅脑损伤并发高钠血症的疗效及护理措施。方法回顾性分析使用去氨加压素治疗30例重度颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料。结果 30例患者经过治疗与护理,所有患者24 h后血钠较前明显下降或逐渐恢复正常,有效率达100%,治疗14 d后死亡8例,死亡率26.7%;21 d后共死亡12例,死亡率40%。结论常规治疗护理加去氨加压素能有效治疗重度颅脑损伤并发高钠血症,降低死亡率。; 肖春莲陈锐均王立军赵飞; 关键词：去氨加压素重度颅脑损伤高钠血症护理

被动抬腿实验联合Vigileo指导休克患者液体复苏与管理的临床研究被引量：10: 2014年; 目的：以Vigileo联合被动抬腿试验（PLRT）判断容量反应性为基础，指导休克患者进行液体复苏与管理以期改善预后。方法前瞻性选取2013年5月1日至2013年11月30日深圳宝安医院ICU收集符合标准患者：具有全身炎症反应综合征（SIRS），且伴有低血压或组织低灌注。随机（随机数字法）分为 CVP 组和 Vigileo 组；CVP 组给予早期目标导向治疗（EGDT）， Vigileo组在PLRT评估容量反应性后实施EGDT＋中心静脉-动脉血气二氧化碳分压差（Pt （cv-a） CO2）方案。比较两组住院病死率、多器官功能不全（MODS ）发生率、总补液量、每日出入量、血制品使用量、ICU及总住院时间；再根据患者预后比较生存组和死亡组之间的补液量等。绘制预测患者死亡的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果按入选标准96例，排除50例，共纳入46例，Vigileo组21例和CVP组25例。两组入科时基本生命体征差异无统计学意义。入科6 h内补液量、血制品使用量CVP组均多于Vigileo组：（3656.28±1678.57）mL vs.（2639.14±1326.59）mL， P＝0.03；（573.00±172.57）mLvs.（190.47±70.82）mL，P＝0.04。两组病死率、MODS发生率差异无统计学意义；Vigileo组能显著减少ICU住院时间，（6.38±4.34）dvs.（12.16±5.77）d， P＝0.04。以年龄、累计7 d 液体平衡量、第1天 APACHEⅡ评分预测死亡的 ROC 分别为0.84（0.68～0.99）、0.82（0.69～0.95）、0.80（0.66～0.94），P ＞0.05；累计7 d 液体平衡量以3454.51 mL为阈值预测死亡的敏感性为0.67，特异性为0.84。结论在判断容量反应性基础上对休克患者实施EGDT＋Pt （cv-a） CO2的复苏方案，能减少6 h内液体及血制品输注，并不影响患者组织灌注改善、不增加患者MODS发生率，显著减少ICU住院时间；持续液体正平衡是预后不佳的危险因素，正平衡量是预测患者死亡的敏感指标。; 王伟林锦乐张文武余保军陈锐均田方王立军; 关键词：容量反应性早期目标导向治疗中心静脉血氧饱和度休克

急性ST段抬高心肌梗死院前及院内一体化救治模式探讨被引量：11: 2008年; 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)院前→急诊室→导管室→监护室一体化救治模式的可行性及效果。方法对STEMI患者(GroupⅠ,n=16)采用一体化模式救治,再随机选取以往未采用本模式救治者23例(GroupⅡ),对比其进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间。结果与以往相比,采用一体化模式救治D2B时间中位数由120min缩短至67min,MACE发生率由26.09%降至6.25%(P<0.001)。结论采用一体化模式救治STEMI可显著缩短进门至球囊扩张时间,显著改善患者预后。; 王立军陈锐均张文武胡雪松张绪洪崔连群; 关键词：急性心肌梗死紧急救治预后

多排对比增强螺旋CT评价心肌存活性的研究进展被引量：2: 2008年; 心肌梗死后心肌存活性的判定可以预测功能受损心肌在血运重建后的功能恢复,对制定心肌再灌注策略具有重要意义。多层螺旋CT(MSCT)评价冠状动脉病变的价值已得到普遍肯定。在静脉注射造影剂后5～15min行此检查称为延迟增强MSCT(DE-MSCT)。动物实验和临床研究均证实DE-MSCT评价心肌活性与核磁共振、单光子发射计算机体层摄影、正电子发射体层摄影等检查有很好的相关性,具有广阔的应用前景。; 陈锐均王立军; 关键词：多排螺旋CT 心肌缺血心肌梗死心肌存活性

去氨加压素治疗重度颅脑损伤并发顽固性高钠血症的临床研究被引量：4: 2015年; 目的探讨重度颅脑损伤并发顽固性高钠血症的病因及使用去氨加压素的疗效。方法回顾分析40例重度颅脑损伤并发顽固性高钠血症患者的病例资料。患者均为使用常规处理方法效果欠佳,予加用微量泵静脉泵入去氨加压素治疗。结果顽固性高钠血症多发生在重度颅脑损伤后5 d内,平均(1.6±1.3)d,均有中枢性尿崩表现,常规降血钠处理方法无效情况下加用去氨加压素处理后所有患者血钠较前明显下降或逐渐恢复正常,治疗14 d死亡率37.5%,28 d死亡率67.5%。结论在重度颅脑损伤后5 d[平均(1.6±1.3)d]内发生顽固性高钠血症的主要原因可能为中枢性尿崩,常规降血钠治疗加用去氨加压素能有效地降低血钠,但总体死亡率仍然较高。; 陈锐均王立军张文武肖春莲林锦乐; 关键词：去氨加压素重度颅脑损伤高钠血症

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陈锐均

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