蔡文训
- 作品数：42 被引量：334H指数：9
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症患者血清降钙素原检测的临床价值被引量：5
- 2008年
- 目的探讨降钙素原（PCT）对脓毒症早期诊断和预后评估的价值。方法采用前瞻性研究方法，随机选取脓毒症患者100例（总脓毒症组）、全身炎症反应综合征患者（SIRS组）37例、健康体检者（对照组）31例，又根据病情严重程度不同，将100例脓毒症患者，分成脓毒症组36例、严重脓毒症组40例、脓毒性休克组24例，分别测定各组血清PCT、C反应蛋白（CRP）、感染相关器官功能衰竭评分（SOFA评分），并进行相互比较，观察其与脓毒症诊断及预后的关系。结果PCT、CRP在SIRS组[（3．1±2．3）μg／L、（34．7±28．0）mg／L]、总脓毒症组[（10．8±8．1）μg/L、（106．8±69．3）mg／L]较对照组[（0．3±0．2）μg/L、（4．1±2．9）mg／L]明显升高（均P〈0．01），总脓毒症组与SIRS组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。PCT在脓毒症各组中随病情加重有不断升高趋势，且病死率也不断上升。最佳诊断脓毒症界值为：PCT〉4．4μg／L，CRP〉51．8mg／L，SOFA〉4．0分。结论PCT、CRP可以作为脓毒症早期诊断指标，有较高的特异性，PCT与SOFA评分联合检测是评估脓毒症病情严重程度的理想的量化指标。
- 蔡文训黄磊罗华张卫星张赤姜春玲陈映群
- 关键词：脓毒症降钙素基因相关肽C反应蛋白质全身炎症反应综合征
- 综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析被引量：13
- 2013年
- 目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、APACHEU评分，5d体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体（DD）均值，病原类型和感染部位等指标作为自变量，5dPCT均值作为因变量，采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果阴性菌、腹腔感染、SOFA评分、APACHEII评分和lgDD等5个自变量的相关和回归系数同时具有统计学意义，其组成的回归方程为：lgPCT100=0．353×SOFA评分＋0．234×lgDD＋0．253X腹腔感染＋0．162X阴性菌＋0．190×APACHEII评分（R2=0．449，校正R2=0．426，P=0．023）。相关性最强和回归系数最高的变量均为SOFA评分。结论危重患者的PCT水平受到感染严重程度、感染部位和病原类型等多种因素影响，而感染严重程度是导致PCT异常的最主要原因，其可以通过SOFA评分从器官水平、通过D二聚体从细胞因子水平得到反映。开展PCT多个影响因素相关性的评估，有利于临床医师正确把握PCT指导诊疗的适应证，其只适用于指导相关性良好的感染患者的抗生素治疗。
- 罗华蔡文训张卫星张声林影芯
- 关键词：影响因素
- 三个瓣膜同时替换术1例的麻醉
- 1997年
- 1994年8月1日我院成功地进行1例同时替换三个瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)的手术,现将麻醉情况报告如下: 患者,男性,29岁,56kg。因活动后心慌气短4年加重1年入院。半年前曾患脑血栓,经治疗目前情况良好。查体:心率64次/分,呼吸18次/分,血压14.0/8.0kPa。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,主动脉瓣区Ⅲ级叹气样杂音。肝右肋下2cm可触及。心电图示心房纤颤,电轴右偏+112度,右心室肥厚;X线示两肺瘀血,心脏呈“普大型”;心/胸(C/T)0.65。
- 马青蔡文训刘广召张达仁齐锦生石丹茹
- 关键词：心脏瓣膜置换术全身麻醉
- 全文增补中
- 危重患者两种血糖控制方法效果比较被引量：4
- 2010年
- 目的探讨危重患者血糖控制的适宜方法 ,以提高血糖控制治疗效果、降低相关并发症。方法将126例ICU危重患者随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各63例,常规组将目标空腹血糖控制在11.9mmol/L以下,强化组12～24h使血糖控制在4.4～6.1mmol/L;均严格动态监测血糖变化。结果入ICU第2、3、5天强化组空腹血糖显著低于常规组(均P<0.01);低血糖、病死、医院感染发生率,机械通气时间,ICU入住时间低于或短于常规组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胰岛素强化治疗对危重患者有益,但较常规治疗并不能显著改善危重患者状况和预后。在护理过程中坚持严格动态观察血糖变化,避免低血糖的发生,可保证危重患者各项治疗顺利进行。
- 胡琼华蔡文训羊娟黄琴周陶李桂贤徐佳卿
- 关键词：危重患者ICU胰岛素血糖控制血糖监测
- 重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群分布及治疗被引量：4
- 2005年
- 目的调查重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎菌群分布及耐药特点,探讨其产生原因及临床防治对策。方法回顾总结本院ICU2002～2004年间诊治的80例呼吸机相关性肺炎的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果80例呼吸机相关性肺炎病例共感染细菌273株,其中革兰阴性杆菌205株(占75%)、革兰阳性球菌35株(占12.8%)、真菌33株(占12.2%)。革兰阴性杆菌中占前四位的分别是铜绿假单胞菌(96株)、肺炎克雷伯菌(29株)、鲍氏不动杆菌(20株)、嗜麦芽窄食单胞菌(20株)。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌(11株)、表皮葡萄球菌(10株)、溶血葡萄球菌(10株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantcoagulase-negativestaphylococci,MRCNS)占75%,对万古霉素有100%的敏感性。结论ICU呼吸机相关性肺炎病原体构成以革兰阴性杆菌为主,多为多重耐药的条件致病菌,其致病与ICU患者特点有关,临床应重视病原学检查和耐药性监测,合理使用抗生素。
- 蔡文训张卫星罗华陈映群
- 关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌抗生素
- 他唑巴坦＋哌拉西林持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性VAP的临床价值被引量：3
- 2007年
- 目的研究他唑巴坦＋哌拉西林（哌拉西林／他唑巴坦）持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床价值。方法将35例多药耐药铜绿假单胞菌性VAP患者随机分为两组，持续滴注组19例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g持续滴注6h，每6h1次；分次滴注组16例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g滴注1h，每6h1次，疗程均为14d。结果持续滴注组和分次滴注组的感染控制天数分别为（7．3±2．2）d和（9．3±2．2）d，P=0．045；ICU住院天数分别为（21．6±6．6）d和（27．5±6．8）d，P=0．040；脱机天数分别为（8．6±5．5）d和（4．9±3．5）d，P=0．049。但感染控制率、细菌清除率和VAP发生后28d病死率两组比较差异无统计学意义。结论哌拉西林／他唑巴坦持续滴注能更快控制感染，更早转出ICU，脱机天数更长。
- 黄磊张卫星蔡文训张赤罗华陈映群
- 关键词：他唑巴坦哌拉西林持续滴注多药耐药呼吸机相关
- 重症监护病房获得性肺炎的病原菌谱及其耐药性分析被引量：5
- 2004年
- 重症监护病房(ICU)获得性肺炎发病率明显高于其它临床科室,其死亡率高达50% [1].近年来随着三代头孢等广谱抗生素的广泛应用和耐药菌株的增加,病原菌在构成和药物敏感性上不断发生变化,这种变化在各地区及各医院之间存在一定的差异.现将2001～2003年间本院ICU获得性肺炎的病原菌谱及其耐药性总结如下.
- 蔡文训黄磊姜春玲张燕
- 关键词：获得性肺炎病原菌谱耐药性分析药物敏感性
- 每搏量变异度预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值被引量：1
- 2010年
- 黄磊张卫星蔡文训罗华陈映群张声
- 关键词：感染性休克每搏量变异度心脏指数
- 综合ICU降钙素原指导感染患者抗生素治疗的成本效果分析被引量：9
- 2013年
- 目的 通过成本-效果分析的卫生经济学方法,对比常规指导法和降钙素原（PCT）指导法对抗感染的疗效,评价PCT在ICU的监测指导地位.方法 133例感染者按不同抗生素指导方法分为常规法指导治疗组（73例）和PCT指导治疗组（60例）,以SPSS13.0版软件建立数据库,进行两组抗感染治疗的直接医疗成本-效果评价,观察PCT指导抗感染治疗能否减少医疗成本、降低不良反应和改善预后.结果 人均抗感染总成本,人均每日抗生素使用费用,病原学监测次数,继发真菌发生率,耐药菌发生率,副反应总发生率,治疗好转率,治疗恶化率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,指导抗菌启动时间和监测有效率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 PCT对指导抗生素起始治疗具有绝对优势,但由于其存在监测费用高、缺少个性化监测指导方案等影响因素,没有明显表现出减少ICU抗生素费用、不良反应和疾病恶化率等优势,现阶段效果成本比低下,无法完全取代传统经验和脱离病原学监测去独立指导抗生素治疗.
- 罗华蔡文训张卫星张声林影芯
- 关键词：成本-效果分析卫生经济学抗生素
- 妊娠急性脂肪肝致多脏器功能障碍抢救成功1例被引量：1
- 2005年
- 姜春玲蔡文训黄磊罗华
- 关键词：妊娠脂肪肝多脏器功能障碍
