蒋永剑 作品数:39 被引量:89 H指数:5 供职机构: 复旦大学附属华山医院 更多>> 发文基金: 上海市自然科学基金 国家自然科学基金 卫生部临床学科重点项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 一般工业技术 化学工程 更多>>
胰腺间质瘤的诊治及预后 被引量:9 2011年 目的探讨原发于胰腺的胃肠道外间质瘤的临床特点、诊断治疗和预后。方法报道本院诊治的1例胰腺恶性间质瘤,并通过Pubmed和国内主要数据库检索,分析该病的临床资料,对其术后复发转移的危险因素进行预测。结果1980年1月至2010年7月间,国内外共报道胰腺间质瘤16例,其中男7例,女9例,中位年龄56.5(31~72)岁。临床表现无特异性,主要为上腹疼痛不适。术前诊断依赖于影像检查,肿瘤多为囊实性,边界清晰,CT增强后肿瘤周边或实质内出现不规则强化,胰胆管扩张少见。内镜超声引导下细针穿刺吸取细胞学检查(EUS-FNA)有助于术前确诊。15例手术患者中,14例完整切除肿瘤,1例行囊肿空肠内引流。所有患者均经病理和免疫组化证实为胰腺间质瘤。14例患者的随访时间为1~60个月,平均21个月,所有患者均存活,4例出现复发转移。该病多为高度恶性潜质,单因素分析显示核分裂相≥10/50高倍视野(HPF)为术后复发转移的风险因素。结论胰腺间质瘤是一种少见的恶性程度相对较低的肿瘤,预后较导管腺癌好。正确诊断和根治性切除可改善其预后。术后即使复发转移,也应积极手术切除,高危患者应服用伊马替尼治疗。 杨峰 金忱 傅德良 蒋永剑 李骥 狄扬 姚冽 郝思介 倪泉兴关键词:胰腺肿瘤 间质瘤 无功能性胰岛细胞瘤的术前诊断(文献综述) 被引量:3 2002年 无功能性胰岛细胞瘤在临床上较为少见 ,虽有恶变倾向 ,但与胰腺癌比较有相对较好的预后 ,故术前确诊有重要的意义。本文对其各种术前诊断方法 ,以及与胰腺其他肿瘤如胰腺癌、囊腺瘤、囊腺癌。 蒋永剑关键词:无功能性胰岛细胞瘤 术前 胰腺切除术后常见并发症的临床因素分析 被引量:2 2012年 目的:分析胰腺切除术后并发症的发生率,探讨胰腺切除术后常见并发症的临床因素及预防对策。方法:回顾性分析2008年12月到2009年6月间复旦大学附属华山医院142例胰腺切除手术后发生的常见并发症及其临床相关因素,采用Logistic回归法分析各因素与胰漏、胃排空延迟(delayed gastric emptying、DGE)、胰周感染发生的相关性。结果:本组病人围手术期并发症总的发生率为45.8%(65/142例),术前是否减黄与胰漏相关,前白蛋白、手术时间、术中出血量、输血量与术后DGE发生正相关(P=0.001、0.035、<0.001、<0.001)。体质量指数(body mass index,BMI)、术中出血量、输血量与胰周感染呈负相关(P=0.016、0.003、0.001)。Logistic回归分析发现术中出血量和输血量是DGE的危险因素,BMI和输血量是胰周感染的危险因素。结论:术前减黄能减少术后胰漏的发生,减少术中出血能降低DGE的发生,肥胖病人易发生胰周感染。 沈红波 傅德良 蒋永剑 狄杨 李骥 姚冽 杨峰 金忱 罗剑锋关键词:胰腺切除术 胰漏 胃排空延迟 胰周感染 十二指肠间质瘤29例诊治分析 被引量:5 2013年 目的总结十二指肠间质瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析1999年5月至2013年3月我院诊治的29例十二指肠间质瘤病例资料。结果29例患者主要临床表现为黑便、中上腹不适或腹痛。术前诊断主要依据影像学和内镜检查,但活检准确率低。内镜超声引导下细针穿刺活检有助于明确诊断。29例患者均完整切除肿瘤。其中13例行胰十二指肠切除;11例行肿瘤局部切除;5例行十二指肠节段切除。术后7例服用伊马替尼。术后随访2~118个月,平均48.2个月。26例患者存活至今。其中23例无复发或转移征象;4例出现肝脏转移;2例肿瘤复发。核分裂相≥5/50高倍视野(HPF)为术后复发转移的高危因素。结论十二指肠间质瘤首选手术切除,根据肿瘤大小和位置选择合理的手术方式。早期诊断和完整切除肿瘤对改善预后至关重要。肿瘤破裂或高危患者术后应给予口服伊马替尼辅助治疗。 杨峰 金忱 王强 李骥 蒋永剑 狄扬 姚冽 郝思介 王晓乙 何航 傅德良关键词:十二指肠肿瘤 胃肠道间质瘤 外科治疗 具有肿瘤细胞靶向性的超细磁性核壳纳米材料及其制备和应用 本发明公开了具有肿瘤细胞靶向性的超细磁性核壳纳米材料及其制备和应用。本发明以超细磁性纳米Fe<Sub>3</Sub>O<Sub>4</Sub>材料为核,且所述的核被标记有异硫氰酸荧光素的二氧化硅层所包覆;以多孔二氧化硅为... 蒋永剑 傅德良 刘少军 李恒超 何航文献传递 具有肿瘤细胞靶向性的超细磁性核壳纳米材料及其制备和应用 本发明公开了具有肿瘤细胞靶向性的超细磁性核壳纳米材料及其制备和应用。本发明以超细磁性纳米Fe<Sub>3</Sub>O<Sub>4</Sub>材料为核,且所述的核被标记有异硫氰酸荧光素的二氧化硅层所包覆;以多孔二氧化硅为... 蒋永剑 傅德良 刘少军 李恒超 何航文献传递 50例胰头导管腺癌淋巴转移特点的研究 目的胰腺癌的5年生存率低,淋巴转移是影响胰腺癌预后的独立和重要的因素,但胰腺癌淋巴结转移的途径和特点至今尚未完全阐明。探索胰腺头部淋巴回流途径和肿瘤淋巴结转移的特点,为胰头癌手术淋巴结清扫范围的确定提供理论依据。方法本组... 虞先俊 龙江 张波 金忱 徐近 蒋永剑 唐峰 王虹 傅德良 倪泉兴关键词:胰腺肿瘤 淋巴结转移 文献传递 50例胰头导管腺癌淋巴转移特点的研究 2009年 目的探索胰腺头部淋巴回流途径和肿瘤淋巴结转移的特点,为胰头癌手术淋巴结清扫范围的确定提供理论依据。方法应用手术显微镜法寻找50例胰头导管腺癌手术切除标本中的淋巴结,分析各组淋巴结的转移发生率和相互关系。结果50例区域性胰十二指肠切除术标本中共找到淋巴结1916枚,平均38.3枚/例,发现35例共210枚淋巴结转移。第13、14、17和8组淋巴结转移频率较高,钩突部肿瘤更易发生14组淋巴结转移。第三站淋巴结中16组阳性率最高(12%),均为16b1亚组。结论胰头癌淋巴结转移发生率高,在根治性切除时施行区域淋巴结清扫是必要的,尤应注意肠系膜上动、静脉周围的淋巴结清扫,腹主动脉周围淋巴结清扫重点应在腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉构成的三角形区域内。 金忱 龙江 张波 徐近 蒋永剑 唐峰 王虹 虞先俊 傅德良 倪泉兴关键词:胰腺肿瘤 淋巴结转移 抑癌基因RNASET2在胰腺癌中的表达及其相关作用 2013年 目的 探讨RNASET2在胰腺癌中的表达及意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胰腺癌(32例)、癌旁正常组织(24例)、人胰腺癌细胞株(3株)和正常导管上皮细胞株中RNASET2的表达,采用Western blot法和免疫组织化学(IHC)方法分别检测胰腺癌冰冻组织(8例)和石蜡包埋组织(10例)中RNASET2的表达.结果 RNASET2在胰腺癌表达明显下降(6.516 ±3.033,P<0.05),在人胰腺癌细胞株BxPC-3、PANC-1和SW1990中表达明显下降(2.814±0.325、2.342±0.454和5.473±0.682,P<0.01);胰腺癌组织和细胞株中RNASET2蛋白质表达相对下降;胰腺癌神经侵犯者癌组织中RNASET2表达更低(5.021±3.102,P<0.05).结论 RNASET2在胰腺癌组织和细胞株中表达下降,可能与胰腺癌发生和神经侵犯相关. 何航 姚冽 蒋永剑 李骥 金忱 傅德良关键词:胰腺癌 肿瘤发生 外周神经 一种用于肿瘤化疗的纳米微球制剂及其制备方法 本发明属医药制药技术领域,涉及一种用于胰腺癌等肿瘤化疗的吉西他滨-白蛋白纳米微球制剂及其制备方法。本发明用乙醇沉淀-戊二醛交联变性法,制备缓释吉西他滨的可生物降解的白蛋白纳米微球。经动物试验,结果证实:能明显提高该药的缓... 倪泉兴 傅德良 侯惠民 金忱 虞先浚 徐近 龙江 蒋永剑 李骥 狄扬