董瑞
- 作品数：18 被引量：85H指数：6
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- 床旁胃窦超声评估特殊人群胃排空及预防反流误吸的研究进展被引量：3
- 2023年
- 孕产妇、患儿、肥胖、高龄、终末期肾功能衰竭、糖尿病胃轻瘫、危重患者以及急诊手术患者等特殊人群按目前的禁饮食指南不能保证麻醉诱导时胃排空。床旁胃窦超声便携、快速、准确、无创,可用于上述特殊人群胃内容物性质和容量的评估,指导麻醉科医师制定个体化的麻醉诱导方案,预防反流误吸。本文对床旁胃窦超声评估胃内容物的实施、方法、预防反流误吸的策略及评估特殊人群胃内容物的临床应用进展进行综述。
- 杨天意王杭袁阳董瑞王明山张高峰
- 关键词：超声胃窦胃内容物反流误吸
- 饮茶习惯与老年患者术后谵妄的关系
- 2020年
- 目的评价饮茶习惯与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择在脊椎-硬膜外阻滞下行膝/髋关节置换术老年患者292例,年龄65~85岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。术前1 d完成简易精神状态评定量表(MMSE),评估术前认知状态。麻醉前抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血浆咖啡因和茶多酚的浓度。术后于麻醉复苏室、1、3、7 d(或出院前)同一时段进行神经心理学测试,采用谵妄评定量表判断POD的发生。根据术后是否发生POD分为POD组(P组)和非POD组(NP组),将差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析。结果与NP组比较,P组年龄、ASA分级、血浆咖啡因浓度和茶多酚浓度差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄是POD的独立危险因素,血浆咖啡因浓度、茶多酚浓度和饮茶习惯是减少老年患者POD发生的保护性因素。结论饮茶习惯是减少老年患者POD发生的保护性因素。
- 李肖璇林旭刘晨毕燕琳董瑞谭兰王明山于新娟徐晓娜王彬
- 关键词：术后谵妄老年人
- 不同吸入氧浓度对腹腔镜手术老年患者术后谵妄的影响:大样本、前瞻性、随机、双盲研究被引量：7
- 2020年
- 目的评价术中不同吸入氧浓度(FiO2)对腹腔镜手术老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择2018年2月至2020年2月择期静吸复合全麻下腹腔镜手术老年患者700例,年龄65~85岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=350):FiO240%(A组)和FiO280%(B组)。术中采用不同FiO2以容量控制模式行机械通气,于诱导前(T1)、手术45 min(T2)、手术90 min(T3)和手术结束前10 min(T4)时记录脑氧饱和度(rSO2)和动脉血气分析指标。于入PACU至术后7 d内,记录肺不张和POD发生情况。结果最终纳入患者664例,A组333例,B组331例。与B组比较,A组T2~4时rSO2和PaO2降低,肺不张发生率降低(P<0.05),POD发生率、各时点pH值、PaCO2、乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中FiO240%和80%对腹腔镜手术老年患者POD发生无明显影响,然而FiO240%有助于降低术后肺不张的发生。
- 林旭刘华强郭雨微谢春晖王彬董瑞于新娟毕燕琳王明山
- 关键词：谵妄氧吸入疗法
- 胆碱能生物标记物与老年患者术后谵妄的关系被引量：2
- 2020年
- 目的评价胆碱能生物标记物与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法收集2018年7月至2019年9月本院择期在脊椎-硬膜外阻滞下行全膝/髋关节置换术患者,年龄65~85岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。收集患者一般临床资料,于麻醉前取肘静脉血5 ml,采用ELISA法检测血浆胆碱乙酰转移酶(ChAT)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、丁酰胆碱酯酶(BuChE)、TNF-α和IL-6浓度。于术前1 d、术后入恢复室、术后1、3和7 d(或出院前)同一时段进行神经心理学测试,术前采用简明智力状态检查量表(MMSE)评估术前认知状态,术后采用CAM法和MDAS法评估POD的发生情况,根据是否发生POD分为POD组(P组)和非POD组(NP组)。采用logistic回归分析筛选POD的危险因素。结果NP组349例,P组57例,POD发生率为14.0%。与NP组比较,P组患者年龄、术前并存基础疾病(≥3种)、血浆ChAT、TNF-α和IL-6浓度升高,AChE和BuChE浓度降低(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血浆AChE、BuChE、ChAT浓度变化和高龄是发生POD的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者POD的发生与术前血浆AChE、BuChE和ChAT浓度变化有关。
- 刘晨林旭李肖璇王彬董瑞谭兰王明山徐晓娜于新娟毕燕琳
- 关键词：胆碱酯酶类谵妄
- 手术室临床教学路径的设计与应用
- 2013年
- 目的探讨手术室临床教学路径的设计方法与应用效果。方法手术室临床教学路径由量化、具体的教学计划、实习日程表、日常考核和出科考核构成,按照临床教学路径安排实习,采用多种教学方法进行理论和专科技能授课,实习末通过临床教学双向测评表对效果进行评价。结果双向测评表的分析结果显示:临床教学路径使护生系统地学习和掌握了手术室相关知识和专科技术操作,增加了临床实践的机会,完成了预定的教学目标。此教学法便于临床教师操作,达到了教学双长的目的。结论手术室临床教学路径的设计与应用可以激发护生的主动学习意识,使教学程序标准化、规范化,保证了护理教学质量。
- 王巧萍董瑞
- 关键词：手术室
- 体力活动与膝或髋关节置换术老年患者术后谵妄的关系
- 2024年
- 目的评价体力活动(PA)与膝或髋关节置换术老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法基于围术期神经认知障碍和生物标志物生活方式队列,属于巢式病例对照研究。收集2022年8月至2023年8月在青岛市市立医院于脊椎-硬膜外麻醉下行择期膝或髋关节置换术老年患者病历资料,依据是否发生POD将其分为POD组(n=89)和非POD组(n=221)。术前抽取外周血标本,脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后抽取脑脊液(CSF)2 ml,采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ_(42))、总tau蛋白(t-tau)及磷酸化tau蛋白(p-tau)浓度。logistics回归法筛选POD的影响因素,进行CSF生物标志物的中介效应分析。结果logistic回归校正高血压、糖尿病、饮酒史、受教育年限和MMSE评分等多项混杂因素后,结果显示,CSF Aβ_(42)浓度升高(OR=0.997,P=0.006)、Aβ_(42)/t-tau比值升高(OR=0.642,P=0.003)、Aβ_(42)/p-tau比值升高(OR=0.872,P=0.001)和PA(OR=0.374,P=0.001)为老年患者POD的保护因素,t-tau浓度升高(OR=1.006,P=0.001)和p-tau浓度升高(OR=1.030,P=0.011)是膝或髋关节置换术老年患者POD的危险因素。中介效应显示,PA与老年患者POD的关系由Aβ_(42)浓度(20%)、t-tau浓度(16%)、Aβ_(42)/t-tau比值(23%)和Aβ_(42)/p-tau比值(28%)介导。结论PA是膝或髋关节置换术老年患者POD的保护因素,其可能通过CSF生物标志物发挥中介效应预防POD发生。
- 孔荐邱云飞徐钐凌王元龙化树慧林亚男李传董瑞巩红岩林旭王彬毕燕琳
- 关键词：老年人谵妄
- 不同保温方式对全髋关节置换术老年患者体温的影响被引量：13
- 2019年
- 目的探讨不同保温方式对老年全髋关节置换术患者体温和热舒适度的影响。方法研究的纳入标准:经影像学检查确诊为股骨颈骨折;年龄≥65岁;根据美国麻醉医师协会制定的分级标准进行分级为Ⅰ~Ⅱ级;无语言交流障碍;术后入麻醉恢复室(PACU)进行麻醉复苏。排除标准:凝血功能异常者;患有耳道疾病者;甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下者;免疫功能异常者;病态性肥胖症;术前4周有发热或感染患者。选择于青岛市市立医院麻醉手术科在腰硬联合麻醉下行单侧全髋关节置换术的老年患者120例,采用随机数字表法将患者分为4组,每组30例,分别为:充气式升温毯组(A组)、液体加温组(B组)、充气式升温毯联合液体加温组(M组)和对照组(C组),记录并比较4组患者入室时(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)和出室时(T4)的鼓膜温度,及围术期计划外低体温发生率、麻醉恢复室停留时间、寒战发生情况和热舒适度。计量资料采用Kolmogorov-Smirnov法进行正态检验,对于符合正态分布且方差齐性的计量资料比较,采用方差分析或t检验;对于不符合正态分布和/或方差不齐的计量资料比较,采用秩和检验。计数资料比较应用卡方检验或Fisher确切概率法。结果4组患者T1时鼓膜温度差异无统计学意义(F=0.461,P>0.05);在T2~T4时,与C组比较,A组(T2~T4:t=11.504、10.056、14.205)和M组(T2~T4:t =13.710、12.086、19.101)患者鼓膜温度明显升高(P<0.05),而B组患者比较差异无统计学意义(T2~T4:t =1.840、-1.386、1.371,P>0.05);与A组比较,B组(T2~T4:t=9.628、10.409、11.315)和C组(T2~T4:t=11.504、10.056、14.205)患者鼓膜温度明显降低(P<0.05),M组(T2~T4:t=-1.493、-1.072、-1.179)鼓膜温度差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,B组患者低体温事件发生率(χ^2=0.073)、寒战发生次数与程度(χ^2=0.077)、PACU停留时间(t=-0.250)、热舒适度评分(U=438.000)差异无统计学意义(P
- 董瑞万效梅辛苗孙立新时飞毕燕琳王明山
- 关键词：鼓膜体温病人舒适度
- 围术期神经认知障碍小鼠海马长链非编码RNA表达的变化及生物信息学分析被引量：8
- 2019年
- 目的评价围术期神经认知障碍(PND)小鼠海马长链非编码RNA(lncRNA)表达的变化及生物信息学分析.方法清洁级雄性C57BL∕6小鼠30只,12~14周龄、体重25~30g,采用随机数字表法分为2组(n=15):对照组(C组)和PND组.采用异氟醚麻醉下行胫骨骨折切开复位内固定术制备PND模型.于术后1、3、7d时行Morris水迷宫实验、旷场实验和条件恐惧实验.术后3d行为学测试后处死,取海马组织,行高通量基因测序筛选差异表达的lncRNA,并对结果进行GO功能分析和KEGG信号通路分析.结果与C组相比,PND组术后各时点逃避潜伏期延长,靶象限停留时间百分比和场景恐惧记忆实验僵直时间百分比降低(P<0.05).高通量基因测序共筛选出121个差异性表达的lncRNA,其中69个上调,52个下调.GO功能分析发现,多种生物学过程如突触传递、胆碱能神经递质、脂联素分泌与调节等存在差异.KEGG信号通路分析结果显示胆碱能突触、MAPK信号通路、胰高血糖素信号通路、TNF信号通路、NOD样受体、Toll样受体、趋化因子信号通路等存在差异.结论PND小鼠海马存在121个差异性表达的lncRNA,与这些lncRNA和靶基因相关的炎症反应、神经突触传递、能量代谢等可能与PND发病机制有关.
- 李晓晓王彬董瑞于京福周加慧林旭王明山毕燕琳
- 关键词：海马长链非编码RNA
- 膝或髋关节置换术患者术前血清胆红素浓度与术后谵妄的关系
- 2024年
- 目的评价膝或髋关节置换术患者术前血清胆红素浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法采用巢式病例对照研究设计,选取2020年8月至2023年10月间在青岛市市立医院拟行膝或髋关节置换术患者病历资料,根据是否发生POD分为POD组(n=77)和非POD组(n=336),收集病历资料,对可疑影响因素进行单因素分析,采用logistic回归法筛选POD的危险因素,分析中介效应,绘制受试者工作特征曲线,评价危险因素预测POD的准确性。结果与非POD组比较,POD组年龄、受教育时间、糖尿病史比率、MDAS评分、总胆红素浓度、直接胆红素浓度、间接胆红素浓度、Aβ42浓度、p-tau浓度、t-tau浓度、Aβ42/p-tau比值和Aβ42/t-tau比值差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术前血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度高是POD的危险因素(P<0.05)。中介效应分析显示,血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度高与POD的关系由脑脊液总tau蛋白浓度部分介导。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素联合脑脊液生物标志物浓度预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.83(P<0.001)。结论术前总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度升高是膝或髋关节置换术患者POD的危险因素。脑脊液t-tau浓度是血清总胆红素、直胆红素和间接胆红素浓度影响POD发生的中介变量。
- 化树慧张梦雅徐钐凌杨云超张浩然李传林亚男董瑞巩红岩林旭毕燕琳王彬
- 关键词：胆红素谵妄
- 术前访视表的改进与应用被引量：7
- 2012年
- 介绍作者医院改进后的术前访视表设计特点、应用方法和使用效果,提出一份设计完善、科学合理的术前访视表可以规范术前访视行为,规避手术护理风险,真正为患者提供优质护理服务,保障护患双方的权益,希望本术前访视表能在临床上推广使用并进行质量持续改进。
- 王巧萍孙丽董瑞
- 关键词：评估病情术前宣教
