葛振伟
- 作品数：76 被引量：202H指数：7
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- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 全腔静脉肺动脉连接术后近、中期效果分析
- 2009年
- 目的总结全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）的临床经验，探讨该术式的应用范围及近、中期效果。方法回顾性总结了自1999年至2007年31例TCPC患者的临床资料，全部病例分为儿童组（≤16岁，21例）和成人组（10例），全部病例中单心室15例，完全性心内膜膜垫缺损并右心室双出口8例，完全性大动脉转位并右心室双出口3例，三尖瓣闭锁3例，右心室双出口并左心室发育不良1例，矫正型大动脉转位并法洛四联症1例。其中合并3房心1例，永存左上腔10例，二尖瓣中、重度返流1例，共同瓣中度返流3例。所有病例均合并肺窄且肺动脉发育良好。行TCPC，其中心内隧道10例，心外管道21例；28例在体外循环下手术，3例为非体外循环手术。结果儿童组无围术期死亡，无顽固性胸腔积液；成人组死亡2例，3例出现顽固性胸腔积液，1例出现下腔静脉淤滞症状，经治疗后消失。随访6个月至8年，心功能Ⅰ级26例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。结论TCPC手术是功能性矫治先天性心脏病复杂畸形的有效方法，成人术后并发症较多．近、中期效果主要与房室瓣返流有关。
- 杨志远葛振伟谢周良王佳祥顾以茼
- 关键词：全腔静脉肺动脉连接术先天性心脏病
- 先天性心脏病合并气管狭窄的外科治疗被引量：6
- 2011年
- 部分先天性心血管畸形病儿合并气管、支气管狭窄，心脏手术后的呼吸道管理困难，影响预后，甚至直接导致围手术期死亡。2005年2月至2010年2月，我们共收治合并有气管狭窄的先天性心脏病病儿6例，手术矫治心内畸形同期矫治气管狭窄，现总结报道如下。
- 葛振伟赵文增刘超苏刚谢周良冯德广程兆云
- 关键词：支气管狭窄先天性心脏病外科治疗先天性心血管畸形手术矫治心脏手术后
- 功能性三尖瓣关闭不全成形效果观察被引量：2
- 2010年
- 目的比较针对功能性三尖瓣关闭不全(TR)所采取不同成形方法的临床中、远期效果。方法手术治疗功能性TR 237例,均为合并左心系统瓣膜病变,行左心瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术。其中采用不上成形环方法的共178例,行单纯缝线瓣环成形,置入成形环的共59例;同期所行左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)136例、二尖瓣成形(MVP)21例、MVR+主动脉瓣置换(AVR)71例,冠脉旁路移植(CABG)+MVR 6例、CABG+MVP2例。观察比较术后1.5年及3.5年或以上两组病人的临床及心脏超声随访资料。结果所有病例都完成1.5年随访;共有209人(88.2%)完成长期随访(3.5年或以上)。术后1.5年发现中度以下再发性TR两组差别无显著性(P=0.23),中重度者上环组明显低于非上环组(P=0.028)。远期随访发现上环组TR再发性率明显低于非上环组(P=0.034),发展为中度以上TR的比率非上环组显著地高于上环组(P=0.007)。组内两个时间段相比,非上环组TR进展明显增快(P=0.016),而上环组相对稳定(P=0.60)。结论置入成形环的三尖瓣成形术的临床中、远期效果明显好于单纯缝线成形术。对于功能性TR的处理应采取更加积极的态度。
- 谢周良葛振伟杨志远王佳祥徐成阳冯德广程兆云
- 严重钙化性主动脉瓣病变的手术治疗体会被引量：1
- 2008年
- 对25例严重钙化性主动脉瓣病变患者行手术治疗，其中同时行二尖瓣置换11例，冠脉搭桥3例，左房折叠3例。结果围手术期死亡7例，余患者48-72h出现低氧血症经治疗好转，无其他严重并发症，恢复顺利。提示严重钙化的主动脉瓣病变外科手术死亡率高，术中应加强心肌保护，对钙化部分合理处理，改进缝合方法，能有效防止并发症，降低手术死亡率。
- 杨志远谢周良葛振伟顾以茼王佳祥程兆云
- 关键词：主动脉瓣病变钙化外科治疗
- 大Box肺静脉隔离技术在外科房颤射频消融治疗中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的总结针对左房消融线路进行改良的大Box肺静脉隔离技术的Cox迷宫Ⅳ手术对器质性心脏病合并心房纤颤的同期外科治疗效果。方法我院心血管外科因器质性心脏病变合并心房纤颤患者192例，在接受心脏直视术同时行双极射频Cox迷宫Ⅳ手术，随机分为大Box组和传统组，前者在行左房消融时进行线路改良采用大Box法行肺静脉隔离，后者采用传统方法操作。两组患者年龄、男女比例、房颤病程、左房内径、同期进行的其他心脏手术等资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结果两组均无死亡病例。传统组再次开胸止血2例，大Box组再次开胸止血1例，两组切口感染各1例。术后临时心脏起搏器使用时间大Box组显著长于传统组（P〈0．05），术后当天房颤消除率大Box组优于传统组（P〈0．05）；出院时和术后1个月大Box组房颤消除率均高于传统组（P〈0．05），随访3个月和12个月时两组间窦性或房性心律维持率差异无统计学意义（P〉0．05）；传统组内比较，12个月时窦性或房性心律维持率明显高于随访1个月时（P〈0．05）；两组升主动脉阻断时间、射频消融时间、体外循环时间、重症监护室（ICU）时间等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论合并器质性心脏病的心房纤颤在行直视心脏手术同时，应该把改良Cox迷宫手术作为标准治疗，大Box肺静脉隔离技术相对于传统的消融线，简化了操作，透壁效果更佳。
- 葛振伟王保才孙俊杰胡俊龙赵子牛乔刚程兆云刘琳
- 关键词：心房纤颤心脏手术
- 全动脉化冠状动脉旁路移植术临床应用被引量：8
- 2017年
- 目的探讨全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterial coronary revascularization,TACR)的手术方法及近期临床效果。方法 46例行TACR治疗的冠心病患者,以左乳内动脉、游离右乳内动脉、左/右桡动脉为桥血管,其中左乳内动脉+左桡动脉14例,左乳内动脉+左桡动脉+右桡动脉14例,左乳内动脉+游离右乳内动脉6例,左乳内动脉+游离右乳内动脉+左桡动脉12例;共移植116支血管桥,其中序贯桥58支,单支桥52支,"Y"型桥6支;体外循环7例,非体外循环33例,体外循环并行辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术6例;均采用心包开窗-胸腔引流术;观察手术近期效果及并发症情况。结果全组无手术死亡、脑卒中等发生,随访2~25个月,心绞痛症状完全消失42例、明显改善4例;术后左心室收缩功能和移植血管供应区域心肌灌注较术前均有明显改善;胸骨切口愈合良好,无筋膜室综合征或手臂缺血发生,无围术期心肌梗死、心包填塞发生。结论采用TACR治疗冠心病近期临床效果满意,体外循环并行辅助心脏不停跳、心包开窗技术的应用,可提高围术期的安全性。
- 任培军程兆云赵子牛葛振伟赵健王圣孙俊杰胡俊龙王悦
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术全动脉化乳内动脉桡动脉
- 全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂紫绀型先天性心脏病体会
- 2008年
- 对35例复杂紫绀型先天性心脏病患者施行全腔静脉肺动脉连接术(TCPC),其中在低温体外循环心脏停跳下行右心房内侧隧道法18例、心外管道法3例,常温体外循环心脏跳动下行心外管道法11例,非体外循环下行心外管道法3例。结果除1例术后第8天死于痰堵窒息外,余患者指端血氧饱和度明显提高,心功能改善。无晚期死亡。提示全TCPC为治疗本类疾病的有效手术方法,但应根据患者年龄、体质量、心内畸形等情况选择具体术式。
- 葛振伟杨志远谢周良王佳祥程兆云顾以茼
- 关键词：全腔静脉肺动脉连接术先天性心脏病
- 肺动脉内置管应用前列腺素E1及单向活瓣补片治疗先天性心脏病并严重肺动脉高压被引量：1
- 2008年
- 目的探讨先天性心脏间隔缺损并重度肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗方法及疗效。方法选择本院2003年7月-2007年6月23例先天性心脏病并重度PH病例,全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,术中留置肺动脉内置管泵入前列腺素E1(PGE1),并二尖瓣明显返流者同期行二尖瓣成形术,三尖瓣返流者行Devega缩环成形术。术后采用超声心动图监测分流情况,并比较患儿术前、术后肺动脉压(PAP)及血气分析指标变化。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果患儿术后平均系统血压与术前比较无显著性差异,而PAP较术前明显下降,血气指标较术前有明显改善;肺动脉内持续应用PGE1降低PAP效果显著;随访发现1例术后持续PH存在,单向活瓣持续右向左分流,余22例分别于手术后第3～6个月活瓣关闭、分流消失。结论单向活瓣补片修补缺损、肺动脉内置管泵入PGE1能明显降低PAP,改善血气指标,增加围手术期安全性,同期行必要的瓣膜成形术有利于降低PAP,心脏间隔缺损并重度PH应严格把握手术适应证。
- 葛振伟谢周良杨志远张志东程兆云顾以茼
- 关键词：单向活瓣补片前列腺素E1瓣膜成形术
- 全腔静脉肺动脉连接术在复杂发绀型先心病的应用及术式选择被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨不同方式的全腔静脉肺动脉连接术在复杂发绀型先天性心脏病中的选择及应用效果。方法:回顾性分析32例全腔静脉肺动脉连接术患者的临床资料:年龄5～24岁,平均(10±5)岁,体重13～55kg,平均(28±11)kg,病种包括单心室16例,右心室双出口并完全性心内膜垫缺损6例,完全性大动脉转位并完全性心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁6例,二尖瓣闭锁1例。其中,在低温体外循环心脏停跳下18例行右房内侧隧道法,1例行心外管道法,常温体外循环心脏跳动下10例行心外管道法,非体外循环下2例行心外管道法,1例行分次全腔静脉肺动脉连接术。结果:早期发生双侧胸腔积液3例,窦性心动过速2例。出院时指端血氧饱和度由术前的71.5%～84.5%提升到91%～96%;心功能改善。全组随访2个月～8年,无早、晚期死亡。结论:根据患者的年龄、体重、心内畸形等不同情况有选择地应用不同方法的全腔静脉肺动脉连接术,才能获得最佳的治疗效果。
- 葛振伟杨志远谢周良王佳祥程兆云顾以茼
- 关键词：先天性心脏病心脏外科手术方法
- 右腋下小切口心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病被引量：10
- 2014年
- 目的探讨右腋下小切口手术应用于婴幼儿先天性心脏病（先心病）的可行性。方法2010年7月～2012年3月，采用右腋下小切口心内直视手术治疗68例年龄6—15个月婴幼儿先心病。体重6．5～12kg。房间隔缺损27例（其中合并部分型肺静脉异位引流3例，合并肺动脉瓣狭窄1例，合并永存左上腔1例），室间隔缺损37例，（其中合并永存左上腔3例，右室流出道狭窄1例），部分性房室管畸形4例。均在全麻体外循环下经右腋下4—6cm小切口手术修补。结果全组无围术期死亡。体外循环时间（21．6±10．7）min，主动脉阻断时间（16．8±7．5）min；术后渗出胸液量（21．9±9．3）m1，术后呼吸机辅助时间（8．5±2．5）h，术后住院时间（5．4±0．7）d。术后1个月复查无残余分流。结论小切口手术对婴幼儿简单先心病效果确切，术后出血少，美观，隐蔽，不影响胸骨发育，值得推广。
- 杨志远谢周良裴学良葛振伟冯德广程兆云
- 关键词：小切口婴幼儿先天性心脏病体外循环
