田刚
- 作品数：54 被引量：544H指数：14
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- 腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和Oddi括约肌切开术的初步探讨被引量：3
- 2003年
- 目的 :探讨腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和腹腔镜电针Oddi括约肌切开术治疗Oddi括约肌狭窄的手术方法。方法 :采用腹腔镜胆总管探查结合电针 ,套装胆道扩张导管和斑马导丝 ,为 13例胆管结石 ,胆管扩张合并Oddi括约肌狭窄患者行腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术。结果 :13例手术均获成功 ,无胆漏、出血、穿孔及胰腺炎。结论 :选择合适病例 ,腹腔镜胆总管探查术中采用腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和腹腔镜电针Oddi括约肌切开术治疗Oddi括约肌狭窄有效、可行。
- 陈安平鲁美丽高珂田刚宋安宁刘安
- 关键词：ODDI括约肌狭窄腹腔镜胆总管探查术
- 388例老年人腹腔镜胆囊切除分析被引量：8
- 1997年
- 该文对1991年10月～1994年5月施行的388例60岁以上的老年人腹腔镜胆囊切除术进行了总结。其中慢性结石性胆囊炎246例、急性胆囊炎7例、亚急性结石胆囊炎32例、亚急性胆囊炎伴穿孔或瘘2例、萎缩性结石胆囊炎64例、坏疽性结石胆囊炎4例、胆囊息肉病4例、Mirizzi综合症1例、胆囊结石伴胆管结石25例、异位胆囊2例、胆囊癌伴萎缩性胆囊炎1例。术前患有合并病的137例（占35．3％），32例有两种以上合并病（占8．2％）。对发现或疑有胆总管结石的36例作了腹腔镜胆总管探查术，安放T管或直接缝合胆总管。对34例进行了术中胆道造影，结果全组无死亡。发生手术并发症12例占3．1％，其中胆遭损伤1例（占0．26％）。术后平均住院时间5．sd平均手术时间75min，平均出血量10ml，全部治愈出院。结果表明老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术。认为只要熟练掌握腹腔镜下手术操作技能，作好老年人胆囊结石病的适应证选择，客观评定重要脏器的功能，良好的围手术期处理，有效控制并存疾病，水中术后加强监测，老年人的LC与中青年人的LC一样安全可行。
- 田刚张诗诚陈安平尹思能王开月易斌
- 关键词：老年人腹腔镜胆囊切除
- 体内冲击波胆道碎石在腹腔镜胆管探查取石术中的应用被引量：5
- 2009年
- 体内冲击波胆道碎石技术多用于胆道探查术后，经T管窦道在胆道镜直视下对胆管残余结石的治疗。目前国内在腹腔镜胆道探查术中遇到胆管结石难以取出时，多予以安置T管，留待术后取石。由于腹腔镜手术后经T管形成窦道时间较长，患者术后带T管时间通常较传统开腹手术明显延长，增加了患者的痛苦。能否在术中应用体内冲击波碎石技术，取出那些难取的胆管结石，成为关注的重点。2005年6月至2007年12月，我科对腹腔镜胆管探查术中胆道镜取石困难的41例患者进行体内冲击波碎石治疗，取得满意效果，现报告如下。
- 田刚尹思能龙飞伍刘安王征夏
- 关键词：腹腔镜胆道探查术冲击波碎石治疗碎石技术经T管窦道术中胆道镜胆管残余结石
- 腹腔镜胆总管扩张术62例报告
- 2008年
- 目的:总结运用腹腔镜胆总管扩张术的治疗经验。方法:采用腹腔镜胆总管切开探查、取石网取石或液电碎石直至取净肝外胆管结石、在斑马导丝引导下用逐级扩张导管和(或)球囊导管对胆总管下端乳头部炎性狭窄或膜状狭窄进行扩张,经胆囊管残端输尿管导管胆管引流并即时缝合胆总管切口或直接即时缝合胆总管切口。结果:扩张乳头部炎性狭窄或膜状狭窄62例均获成功,无中转开腹。术后胆漏1例经术中常规放置的腹腔引流管引流4 d自愈,术后巩膜轻度黄染2例于术后4 d和6 d消失,无肠穿孔、胆管穿孔、胆管大出血、胃肠道出血、胰腺炎,无残石,无死亡。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管扩张术扩张胆总管下端乳头部炎性狭窄或膜状狭窄安全、有效、简便、可行。
- 陈先林徐琳陈安平尹思能田刚肖宏索运生
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术
- 1273例腹腔镜胆管探查临床分析被引量：19
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜胆管探查(LCBDE)的手术适应证、术前诊断、术式选择、并发症的防治及其临床应用的安全性和价值。方法结合文献,回顾性分析1992年～2007年该院1273例腹腔镜胆管探查的临床资料。结果 1273例患者中有肝外胆管结石1148例,占90.18%(1148/1273),程度不同的急性胆管炎188例,占14.76%(188/1273),60岁以上老年患者549例,占43.12%(549/1273);共有1260例成功施行了LCBDE,因各种原因放弃LCBDE或改为开腹手术13例,手术成功率98.97%(1260/1273)。在成功实施LCBDE的1260例中,安放T管564例,一期缝合690例,腹腔镜下胆肠内引流术6例。术后漏胆42例,除重置T管5例外,余经持续引流保守治愈。没有术中死亡,术后1个月内死亡7例,均为老年患者。手术死亡率0.54%(7/1273)。胆管阴性探查85例,阴性探查率6.75%(85/1260)。术中平均失血30.7mL,平均手术时间147min,术后平均住院时间9.1d。治愈好转率99.44%(1253/1260)。结论 LCBDE是一种有效、安全、适应证广泛的胆管结石的微创治疗方法。若能把控好手术相关细节,可以作为胆管结石,尤其是肝外胆管结石的首选术式。
- 田刚陈安平尹思能龙飞伍肖宏陈先林孙科王征夏王一平
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术胆管结石胆道镜一期缝合
- 腹腔镜胆总管探查术中即时缝合胆总管切口427例体会被引量：18
- 2005年
- 目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法1992年6月至2003年12月,我们运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术(胆道镜取石术,扩张术,经胆囊管细导管外引流术,胆总管支架内引流术),对427例病人进行治疗。结果405例手术获成功(94.8%),4例残石经内镜取石治愈,4例残石内镜未取净,11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例细导管脱落,1例胰头癌术后15d死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论选择合适病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。
- 陈安平鲁美丽高珂黄纪伟刘安田刚宋安宁
- 关键词：腹腔镜胆总管探查内镜鼻胆管引流非手术综合疗法切口胆道镜取石术细导管
- 腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效被引量：68
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法和腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年5月至2015年8月成都市第二人民医院收治的192例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料。96例患者采用腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石设为研究组，96例患者采用腹腔镜联合十二指肠镜法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石设为对照组。两组患者均首先按照常规方法完成LC。研究组患者采用经胆囊管置入4Fr输尿导管，在腹腔镜直视下置入胆总管并通过十二指肠乳头，针状刀沿输尿管走向正前方切开十二指肠乳头，用取石网或取石球囊取尽结石。对照组患者采用弓形刀带斑马导丝的常规方式进行插管，弓形刀沿11点方向切开十二指肠乳头，使用取石网或取石球囊取尽结石。术中通过鼻胆管造影检查观察是否有胆总管结石残留，比较两组患者以下情况：（1）手术情况：手术插管、手术时间。（2）术后情况：术后ALT、术后AST、术后TBil、术后血淀粉酶、术后脂肪酶、并发症和拔管时间。（3）随访情况。术后采用门诊或电话随访，通过经鼻胆管逆行胆道造影检查，或行MRCP、超声检查了解患者结石复发情况。随访时间截至2015年11月。正态分布的计量资料以-x±s表示，组间比较用t检验；计数资料比较用，检验。结果（1）手术情况：两组患者均在腹腔镜下成功切除胆囊。研究组患者均成功通过胆囊管置入输尿管导管，其中8例置管较困难。对照组中5例患者因憩室旁乳头或其他原因无法完成插管，EST失败，改为经胆囊管置输尿管导管通过乳头引导十二指肠乳头切开。研究组和对照组患者手术时间分别为（89±17）min和（105±26）min，两组比较，差异有统�
- 孙科肖宏陈安平田刚尹思能李连博
- 关键词：胆石症内窥镜检查鼻胆管引流
- 重症急性胆管炎26例急诊腹腔镜治疗被引量：6
- 2004年
- 刘安陈安平高珂田刚宋安宁黄纪伟
- 关键词：重症急性胆管炎
- 腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝管结石31例报告被引量：26
- 2001年
- 目的 :探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法 ,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法 :采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜 (三镜 )联合治疗原发性肝胆管结石 31例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除 (LC)及结合胆道镜行肝胆管探查术(LCDE)和耐高压球囊导管扩张术 (LPBD) ,解除肝门部胆管梗阻及狭窄。术后 2月行胆道镜和 /或十二指肠镜治疗残余结石及肝内外胆管内支撑引流术。结果 :31例均获成功 ,未再施行开腹手术 ,经IVC和ERCP随访 30例结石取净 ,1例左外叶肝管残石。结论 :病例选择恰当 ,三镜联合治疗原发性肝胆管结石具有创伤小、结石除净率高 。
- 陈安平田刚宋安宁易斌李清亮李涛
- 关键词：腹腔镜胆道镜十二指肠镜结石球囊
- 腹腔镜胆总管探查胆管切口即时缝合339例报告被引量：4
- 2002年
- 目的 :探讨腹腔镜胆总管探查胆管切口即时缝合的适应证和并发症。方法 :采用腹腔镜胆总管探查 ,根据胆道镜检查情况结合美国BARD公司胆道扩张导管、耐高压球囊导管、胆道内涵管和BOSTON公司产斑马导丝施行Oddi括约肌扩张术。胆道镜检查结石取净胆总管下端通畅或Oddi括约肌狭窄扩张满意后 ,根据胆总管下端通畅程度分级确定采用何种即时缝合 ;即直接缝合胆管切口 (N或 0级 ) ,球囊扩张后直接缝合胆管切口 (0～ 1级 ) ,胆囊管细导管引流、鼻胆管引流 (ENBD)或球囊扩张后经胆囊管细导管引流 (1～ 2级 ) ,胆道内涵管引流或胆道支架引流 (2～ 3级 )。胆管切口 4～ 0或 5～ 0可吸收缝线即时缝合。Winslow孔附近常规放置多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果 :339例中 32 1例手术获成功 (结石取净、胆总管下端通畅、即时缝合术后无胆漏 ) ;4例残石经内镜乳头切开术 (EST)或内镜乳头扩张术 (EPBD)取石治愈 ;11例胆漏 9例经腹腔引流管引流自愈 ,2例加做ENBD治愈 ;2例胆囊管细导管脱落胆汁性腹膜炎再次腹腔镜放置胆囊管细导管和腹腔引流管 1例治愈 ,放置T形管和腹腔引流管 1例治愈 ;1例晚期胰头癌术后 15d死于胆道感染导致肝肾功能衰竭。结论
- 陈安平鲁美丽田刚宋安宁易斌陈先林高珂刘安
- 关键词：腹腔镜胆总管探查适应证并发症
