王胜斌 作品数:46 被引量:455 H指数:13 供职机构: 安徽医科大学附属安庆医院 更多>> 发文基金: 安徽省科技攻关计划 安徽省卫生厅临床医学应用技术项目 安徽省科技厅年度重点项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声下腹横肌平面联合髂腹下髂腹股沟阻滞对腹股沟疝高位结扎术患儿疼痛的影响 被引量:6 2019年 目的探讨超声下腹横肌平面(TAP)联合髂腹下髂腹股沟(Ⅱ)阻滞对腹股沟疝高位结扎术患儿疼痛的影响.方法选取2016年1月至2017年12月在本院行腹股沟疝高位结扎术患儿80例,依据随机数字表法分为Ⅱ-TAP组和TAP组,每组40例,TAP组给予超声下TAP阻滞,Ⅱ-TAP组在此基础上给予超声下Ⅱ阻滞,比较两组镇痛效果、血流动力学、不良反应、苏醒情况.结果结果Ⅱ-TAP组麻醉后10min(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)的疼痛Wong-Baker面部表情量表(WB-FPRS)得分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ-TAP组麻醉药物用量、不良反应发生率和呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间明显低于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论超声下TAP联合II阻滞可有效改善腹股沟疝高位结扎术患儿镇痛效果、血流动力学,有利于减少患儿麻醉药物用量、不良反应及提高其苏醒质量,值得临床进一步推广. 李晓婷 王胜斌关键词:腹股沟 腹肌 疼痛 利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术后恢复质量的影响 被引量:15 2021年 目的观察麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术中阿片类药物用量和术后恢复质量的影响。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除患者60例,年龄36~64岁,BMI 20.0~26.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:利多卡因+右美托咪定组(LD组)与对照组(C组),每组30例。LD组麻醉诱导前10 min静脉泵注2%利多卡因1.5 mg/kg和右美托咪定0.5μg/kg,随后分别泵注2%利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1和右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,手术结束前30 min停止输注。C组麻醉诱导前10 min静脉泵注等容量的生理盐水。两组围麻醉期持续输注瑞芬太尼。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚总用量、手术结束前30 min内瑞芬太尼用量。记录术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分和术后补救镇痛例数。记录术前1 d与术后1 d QoR-40量表总分。记录术后24 h恶心、呕吐、口干和嗜睡等不良反应的发生情况。结果与C组比较,LD组术中瑞芬太尼和丙泊酚总用量、手术结束前30 min内瑞芬太尼用量明显减少、术后补救镇痛率明显降低(P<0.05),术后6、12、24 h的VAS疼痛评分和术后恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后1 d QoR-40量表总分和口干、嗜睡发生率明显升高(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定可减少术中阿片类药物用量,并在一定程度上改善腹腔镜全子宫切除患者术后恢复质量,降低术后VAS疼痛评分与恶心、呕吐发生率,但口干和嗜睡发生率升高。 徐四七 刘宁 胡胜红 居霞 余析桐 王胜斌关键词:利多卡因 腹腔镜全子宫切除 改良快速顺序诱导联合i-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量:3 2015年 目的:观察改良快速顺序诱导联合i-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除术(LC)中对患者诱导期血流动力学及手术区视野评级的影响。方法:择期LC患者80例,随机分为改良快速顺序诱导组(M组)和常规快速诱导组(C组)各40例。M组患者采取分次给药、不行人工正压通气的诱导方法,C组患者采取常规静脉快速诱导。2组患者均在麻醉诱导前局麻下行桡动脉穿刺,测直接动脉压,生化监测。2组患者诱导给药速度均为1 ml/s,术中补液速度均为10 ml·kg-1·h-1。记录2组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后2 min、喉罩置入后1 min和5 min各时点的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、动脉氧分压及动脉二氧化碳分压的变化,并对手术区视野进行评级。结果:在诱导期间M组血流动力学较C组稳定。M组手术区视野评级优良率高于C组(P<0.05)。结论:与常规快速诱导法相比较,M组患者的血流动力学更平稳,无缺氧和二氧化碳蓄积,适用于LC的全麻诱导,且避免了诱导时返流误吸、术中胃肠道积气等并发症,有着良好的临床应用前景。 檀彧庆 王胜斌关键词:腹腔镜胆囊切除术 全麻苏醒期持续静脉靶控输注瑞芬太尼对气管拔管时的影响 被引量:21 2013年 目的观察全麻苏醒期维持静脉靶控输注瑞芬太尼(remifentanil,RF)对甲状腺手术患者血流动力学及呛咳发生率的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20岁-58岁,男41例,女39例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I一Ⅱ级,按随机数字表法分为4组,每组20例,麻醉方法采用气管内静脉全麻,术中采用RF血浆靶控浓度维持4μg/L~6μg/L,丙泊酚血浆靶控浓度2.8mg/L维持麻醉,手术结束缝皮时停止输注丙泊酚。调整血浆RF靶浓度分别为0(RFoo组)、1.5(RF1.5组)、2.0μg/L(RF2。组)和2.5μg/L组(Rk组)持续输注直至拔管后停止。评价血流动力学变化及呛咳的发生率和严重性。结果RF20组和RF25组拔管时呛咳的发生率和严重性明显低于RF0.0组(P〈O.05)。与RF0.0组拔管即刻和拔管后1min平均动脉压(MAP)[(100±5)、(105±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]和心率(HR)[(104.9±5.1)、(118±5)次/min]比较,RF各组拔管即刻MAP[(95±4)、(87±4)、(82±4)mmHg]、HR[(96.1±3.4)、(85.2±3.0)、(79.9±2.4)次/min]和拔管后1minMAP[(100±3)、(90±4)、(86±4)mmHg]、HR[(103±3)、(92±3)、(84+3)次/min]明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05),RF2,组拔管即刻和拔管后1rainMAP[(82.4±4-3)、(85.7±4.0)mmHg]和HR[(79.9±2.4)、(84.4±3.3)次/min]明显低于RFl5组MAP[(95±4)、(100±3)mmHg]、HR[(96.1±3.4)、(103+3)次/min]和RF2。组MAP[(87±4)、(90±4)mmHg]、HR[(85.2±3.0)、(92±3)次/min],差异均有统计学意义(P〈O.05)。与RFo.o组睁眼时间和拔管时间[(8.0±0.6)、(19.8±0.5)min]比较,RF15组[(8.0±0.3)、(9.9±0.5)min]和RF2。组[(8.2±0.3)、(10.1±0.4)min]差异无统计学意义,但RF:,组[(8.3±0.5)、(11.6±0.7)min]� 徐四七 王胜斌 居霞 肖敬波 胡胜红 李元海关键词:瑞芬太尼 靶控输注 气管拔管 全凭静脉麻醉 右美托咪定联合利多卡因静脉输注对全麻下子宫切除患者炎性因子的影响 被引量:25 2018年 目的观察右美托咪定联合利多卡因静脉输注对全麻下子宫切除患者血清中炎性因子的影响。方法行经腹全子宫切除患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~68岁,体重50~68 kg,按照数字表法随机分为4组(n=25):CON组(对照组)、LIDO组(利多卡因组),DEX组(右美托咪定组)和DEX+LIDO组(右美托咪定联合利多卡因组)。麻醉诱导前10 min分别静脉泵注生理盐水、利多卡因、右美托咪定和右美托咪定联合利多卡因,随后持续输注至关腹结束。手术结束时停止输注瑞芬太尼和丙泊酚。分别采集给药前(T_1)、手术结束时(T_2)、手术后2 h(T_3)和术后24 h(T_4)患者的外周静脉血,收集成功后经离心取血清放置-70℃冰箱待测。结果四组在T_2、T_3和T_4时血清中IL-6和TNF-α水平均升高。与CON组比较,DEX组和DEX+LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α明显降低(P<0.05),尽管LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与LIDO组比较,DEX组在T_3和T_4时血清中TNF-α水平明显降低,在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6明显降低(P<0.05);DEX+LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.05);与DEX组比较,DEX+LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α水平降低(P<0.05)。而DEX组和DEX+LIDO组苏醒时间和拔管时间亦明显延长(P<0.05)。结论右美托咪定联合利多卡因静脉输注可降低全子宫切除术患者的炎性因子水平,其机制可能与其抗炎作用相关。 董金春 王胜斌 徐四七 张野关键词:利多卡因 子宫切除术 保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用 被引量:9 2021年 目的探讨保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术的安全性与可行性。方法选择安徽医科大学附属安庆医院2017年9月至2020年12月行胸腔镜肺大疱切除术60例患者为研究对象,按随机数表法分为喉罩组和双腔气管插管组,每组各30例。喉罩组置入喉罩并保留自主呼吸,双腔气管插管组插入双腔支气管导管行机械通气,记录两组诱导前(T0)、插管即刻(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,采集术前、术后6h、术后24 h外周静脉血测定血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平以及术前、术后第1天血细胞计数变化(白细胞差值、中性粒细胞差值),记录术野满意度、手术时间、住院时间、住院费用及术中和术后不良反应等情况。结果与双腔气管插管组比较,喉罩组在T_(1)时点的平均动脉压、心率明显降低(P<0.05);喉罩组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的呼气末二氧化碳分压明显升高(P<0.05);与双腔气管插管组比较,喉罩组术后6h血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平、中性粒细胞差值明显降低(P<0.05),白细胞差值减少,但差异无显著性(P>0.05);两组术野满意度比较,差异无显著性(P>0.05),而住院时间、住院费用、不良反应明显减少(P<0.05)。结论保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术安全、可行、损伤小,能减轻围术期炎症反应,减少术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用。 董金春 陈永权 居霞 徐四七 王胜斌关键词:喉罩 胸腔镜手术 肺大疱 地佐辛与曲马多和芬太尼预防全身麻醉后瑞芬太尼痛觉超敏反应效果的比较 被引量:2 2013年 目的 比较地佐辛与曲马多和芬太尼预防瑞芬太尼麻醉停药后痛觉超敏的效果.方法 择期妇科经腹手术患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,采取随机双盲法,所有患者分为A组(地佐辛组)、B组(曲马多组)、C组(芬太尼组),每组30例.在手术结束前15 min,A组静脉注入地佐辛0.2 mg/kg,B组静脉注入曲马多2 mg/kg,C组注入芬太尼2 μg/kg.观察并记录三组麻醉苏醒时间和拔管时无创动脉压及心率;观察三组术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h各时段的疼痛评分(VAS评分)及镇静评分(Ramsay评分);记录拔管期间躁动、呛咳、嗜睡和恶心呕吐的发生率.结果 A组麻醉苏醒时间较B、C组明显缩短(P〈0.05);A组术后2、4、8、16、24 h时,VAS评分较B、C组明显降低(P〈0.05);A组术后15 min、1 h、2 h时,Ramsay评分较B、C组高(P〈0.05);A组术后不良反应发生率较B、C组明显降低(P〈0.05).结论 地佐辛对全身麻醉后瑞芬太尼的痛觉超敏反应与芬太尼和曲马多比较有更好的防治作用,且不良反应发生率明显降低. 储浩 王胜斌 胡胜红关键词:痛觉超敏 地佐辛 曲马多 芬太尼 瑞芬太尼 神经刺激仪在小儿上肢手术中的应用 被引量:7 2012年 60例择期行上肢手术的患儿,随机均分为两组:Ⅰ组(神经刺激仪引导臂丛神经阻滞复合静脉麻醉组)和Ⅱ组(气管插管全凭静脉麻醉组)。记录两组患儿术前、手术切皮时、手术开始后30 min各时点心率、平均动脉压,以及两组患儿术中丙泊酚、芬太尼用量、停药后苏醒时间及苏醒期躁动评分。神经刺激仪引导臂丛神经阻滞复合静脉麻醉应用于小儿上肢手术安全有效,且可以提高患儿的麻醉质量和术后苏醒质量。 檀彧庆 李元海 王胜斌关键词:神经刺激仪 臂丛神经阻滞 全麻 小儿 帕瑞昔布联合不同通气模式对后腹膜腔镜手术老年患者的肺保护作用 2022年 目的观察帕瑞昔布联合不同通气模式对经后腹膜腔镜手术老年患者的肺保护作用。方法选择择期行经后腹膜腔镜手术的老年患者140例,随机分为容量控制通气模式组(V组)、压力控制容量保证(PCV-VG)通气模式组(P组)、帕瑞昔布联合容量控制通气模式组(VR组)、帕瑞昔布联合PCV-VG通气模式组(PR组),每组35例。VR组及PR组麻醉诱导前10 min给予帕瑞昔布40 mg静脉注射。麻醉诱导后行气管插管,连接麻醉机行机械通气。观察并记录气道峰压(P_(peak))、气道平均压(P_(mean))、动态肺顺应性(C_(dyn)),并根据血pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))计算肺泡-动脉血氧分压差(P_(A-a)O_(2))、氧合指数(OI)。检测患者血白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并记录术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果与V组相比,气管插管后5 min(T_(1)),改变体位后5 min(T_(2)),气腹后10 min(T_(3))、60 min(T_(4))、120 min(T_(5))和气腹结束且恢复平卧位后10 min(T_(6))时P组及PR组的P_(peak)下降,P_(mean)、C_(dyn)升高(P<0.05),且各观察时点PR组P_(peak)低于P组和VR组,P_(mean)、C_(dyn)高于P组和VR组,均有显著差异(P<0.05)。与V组相比,T_(1)、T_(4)、T_(6)时VR组和PR组P_(A-a)O_(2)降低,OI升高(P<0.05),且PR组各时点P_(A-a)O_(2)低于P组和VR组,OI高于P组和VR组,差异均有显著意义(P<0.05)。与V组相比,其他三组术毕即刻及术后24 h血清IL-6和TNF-α浓度均下降(P<0.05),且PR组IL-6和TNF-α浓度低于P组和VR组(P<0.05)。V组出现肺部感染1例,肺不张1例,其他组无肺部并发症发生。结论帕瑞昔布联合PCV-VG通气模式对经后腹膜腔镜手术老年患者有一定的肺保护作用。 郝玉娟 王胜斌 张野关键词:帕瑞昔布 通气机 肺保护 护理谵妄筛查量表在老年髋关节置换术后谵妄中的应用 被引量:10 2020年 目的:观察护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screening Scale,Nu-DESC)在麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)老年髋关节置换术患者中应用的有效性与可行性。方法:选择300例在全凭静脉喉罩全身麻醉下行髋关节置换术并转入PACU患者,采用Nu-DESC和ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)两种方法评估进入麻醉恢复室到转入病房时术后谵妄的发生情况,以CAM-ICU为标准,评估Nu-DESC的可行性、特异性和敏感性。结果:300例患者中,术后诊断谵妄有64例,其中男28例,女36例。与未发生谵妄组比较,发生谵妄组手术时间、麻醉时间和PACU驻留时间明显延长,与传统的CAM-ICU评估方法相比,Nu-DESC评估方法的特异性和敏感性分别是92.4%和67.2%。结论:PACU护士使用Nu-DESC简单可行,该方法可用于评价进入PACU行髋关节置换术老年患者发生术后谵妄的初步筛查。 杨玉莲 王胜斌关键词:谵妄 髋关节置换术 老年